儿童心肺复苏

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿心肺复苏,儿童急重症科,梁复欣,生存链,2021年心肺复苏指南新变化,心肺复苏程序变化：由C-A-B代替A-B-C,在通气前开始胸外按压,取消看、听和感觉呼吸“,在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸,胸外按压速率：每分钟至少100次,旧2005： 每分钟大约100次,胸外按压幅度：应将成人胸骨按下至少5cm,旧2005：应将成人胸骨按下大约4-5cm,单人婴儿心肺复苏程序,步骤1：评估：到达婴儿身边的施救者必须迅速确定现场是否平安。然后，施救者应检查婴儿是否有反响：,1、确保现场对您和婴儿均是平安的。您自己并不想成为一名受害者。,2、轻拍患儿的足部，并大声呼唤“你怎么了？。,3、假设无反响，请大声呼救。如果有人回应，请派该人去启动您的紧急反响系统。您将开始心肺复苏的步骤。,评估,单人婴儿心肺复苏程序,步骤2：,检查脉搏：,施救人员应当至少花5秒钟但不应超过10秒钟的时间来进行脉搏检查。如需进行婴儿脉搏检查，请触摸肱动脉搏动。,按照下述步骤确定肱动脉搏动：,1、请将2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。,2、当尝试感觉肱动脉时，请将食指和中指轻轻按在上臂内侧至少5秒钟，但不超过10秒钟。,单人婴儿心肺复苏程序,步骤3：,心脏按压：,如果没有脉搏，或如果心率低于每分钟60次并出现低灌注征像，请开始心脏按压30次，方法为双指胸外按压法,双指胸外按压,单人婴儿心肺复苏程序,步骤4：开放气道,用仰头提颏法开放气道，确保您仅将头部仰到中立嗅气位置。,(警告：中立位置，如果您将婴儿的头部后仰超过中立位置，婴儿的气道就可能被阻塞。通过调整婴儿的体位让其颈部处于中立位置，以便让其外耳道与婴儿的肩上部处于同一水平线，由此最大限度地开放气道。),开放气道,单人婴儿心肺复苏程序,步骤5：给予2次人工呼吸,1、使用防护装置进行2次口对口人工呼吸,2、使用气囊面罩给予呼吸:施救者将面罩置于婴儿脸上，然后进行仰头。施救者使用食指和拇指将面罩压到脸上，同时使用其他3根手指提起下颌。这被称为E-C扣面罩术。每次呼吸应该产生明显的胸廓抬起。,单人婴儿心肺复苏程序,步骤6：继续胸外按压和呼吸比例30:25个周期。,施救者应当尽量减少中断胸外按压的次数和持续时间。施救者应当尽量将这些中断限制在10秒钟之内，但插管、除颤或者患者从危险环境中移开除外。,单人婴儿心肺复苏程序,步骤7：启动紧急反响系统：如果您是单独一人，应在5个周期的心肺复苏后启动紧急反响系统，然后返回婴儿身边继续心肺复苏。,如果您是单独一人，且亲眼目睹了婴儿的突然虚脱，您应该启动紧急反响系统，然后返回婴儿身边进行心肺复苏。,如果婴儿体型小且没有受伤，您应当抱着婴儿去打 ，这样在打完 后，您可以更快地继续或恢复心肺复苏。,双人婴儿心肺复苏程序,当另一名施救者可提供帮助时，第二名施救者应当启动紧急反响系统，然后返回婴儿身边协助进行心肺复苏。两名施救者应该轮流进行胸外按压，每进行5周期约每2分钟的心肺复苏交换一次。,双人婴儿心肺复苏程序,在双人心肺复苏中，每个施救者有各自特定的职责：,施救者1：在患者体侧，用双拇指环绕法进行胸外按压、大声计数。,施救者2：在患者头侧，保持气道开放，提供可使胸廓抬起的人工呼吸，鼓励施救者1进行快速和足够深的按压，在按压之间让胸部完全回弹。,双人婴儿心肺复苏程序,双人婴儿心肺复苏的按压速率为每分钟大于100次。,在置入高级气道喉罩气道或气管导管之前，按压通气比例为15：2；,如果已置入高级气道，那么应每6到8秒钟进行1次人工呼吸每分钟8-10次，在胸外按压过程中，不应当暂停以进行人工呼吸。,双人婴儿心肺复苏程序,重要概念，防止过度通气：在心肺复苏期间，请防止每分钟人工呼吸次数过多过度通气，特别是当已置入高级气道时。过度通气可能恶化心脏骤停的后果。它能减少静脉的回心血流，并降低胸外按压过程中血液的流动。,双人婴儿心肺复苏程序,双拇指环绕法：是体力可行的施救人员首选的双人胸外按压方法，它通过双侧拇指和其他手指按压胸部而产生血液流动。这种方法可产生更好的血液流动，可更一致地形成适当的按压深度或力度，并可产生更高的血压。,双人婴儿心肺复苏程序,双拇指环绕法具体操作：,1、在两个乳头之间，假想一条直线，将两个拇指并排在婴儿胸部中央的胸骨上，这根线的正下方。这样，您就可以按压胸骨的下半局部。切勿按压剑突。在非常小的婴儿中，拇指的放置可能重叠。,2、用双手的手指环绕婴儿的背部，并支撑婴儿的背部。,3、在双手环绕胸部后，用您的两个拇指将胸骨按下大约婴儿胸部1/3的深度。当您用拇指按下胸骨时，请用您的其它手指挤压婴儿的胸部。,4、每次按压之后，请完全释放胸骨上和胸部的压力，并让胸部回弹。,5、以每分钟100次的平稳方法进行按压。,谢 谢 ！,