常用口服降糖药的种类及特点

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用口服降糖药的种类及特点,健 康 大 课 堂,1,正确认识糖尿病的治疗,糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所引起，目前缺乏有效的根治方法,科学合理的综合治疗完全可以满意控制糖尿病的病情，避免、减少或延缓各种急、慢性并发症的发生和发展,要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解,应在医生的指导下，配合医生认真、主动地进行综合治疗,2,糖尿病的治疗原则,糖尿病教育,饮食控制,体育锻炼,药物治疗,自我监测,3,“饮食、运动治疗效果不理想时，,需合理应用口服抗糖尿病药”,4,药物治疗,口服抗糖尿病药物是治疗2型糖尿病的主要手段之一，但并不是唯一的方法,它不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用,首先要建立起健康的生活方式，即饮食、运动疗法与控制体重,在以上基础下，还不能控制血糖，则需在医生的指导下加用口服抗糖尿病药物,5,主要口服抗糖尿病药物种类,双胍类,磺脲类,糖苷酶抑制剂,胰岛素增敏剂,6,各种药物的作用环节,胰腺,高血糖症,肝脏,外周组织,肠道,格华止,抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖,磺脲类,促进胰岛素分泌,格华止,延缓肠道对葡萄糖的吸收,格华止,增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖,糖苷酶抑制剂,竞争性抑制,糖苷酶，,减少肠道对葡萄糖的吸收,7,双胍类,目前主要品种有：二甲双胍(格华止),双胍类另一品种苯乙双胍(降糖灵)因其副作用，近年来已被逐渐淘汰,二甲双胍适用于,2型糖尿病,1型糖尿病，以减少胰岛素用量,8,改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌,有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白,可以单药使用，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素联合应用,单独服用不引起低血糖,控制和降低体重，是超重和肥胖型,2,型糖尿病患者首选用药,改善血脂水平,改善血管内皮功能 、凝血功能,二甲双胍(格华止)的特点,9,二甲双胍(格华止)的特点,不良反应多发生于用药早期，多表现为腹 胀、腹泻等胃肠道症状，多较短暂，有自 限性,肾功能不全者慎用,乳酸性酸中毒发生率极低,10,磺脲类降糖药,品种较多，占口服抗糖尿病药物的大多数，主要品种有：,长效：优降糖、瑞易宁、格列美脲,中效：达美康、糖适平,短效：D860、美吡达,磺脲类降糖药的作用机制为：刺激胰岛,细胞分泌胰岛素，降低血糖,11,磺脲类降糖药的特点,多用于非超重或尚有一定胰岛素分泌的患者，可同时降低空腹、餐后高血糖，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素合用,易引起低血糖症，不同品种发生率不同,易引起体重增加和,可产生高胰岛素血症,12,糖苷酶抑制剂,主要品种有：拜唐苹、倍欣,降糖机理：抑制小肠对碳水化合物的吸收,显著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血红蛋白的作用较弱,可单独应用以降低餐后高血糖，也可与其它类抗糖尿病药物或胰岛素联合应用,不易产生低血糖,易引起腹胀、排气多等胃肠道副反应,13,胰岛素增敏剂,新一代的降糖药，改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分泌,可降低空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白,与双胍类药物格华止联合使用时，降糖效果显著增加,不易产生低血糖,肝功能不全患者慎用,最早出现的胰岛素增敏剂曲格列酮因出现严重的肝损害而退出市场,14,合理使用降糖药,选择药物时应注意以下几点：,不盲目听信广告、传言吃药,超重和肥胖患者与非超重者的治疗方案有所不同，前者首选双胍类(如格华止)，后者首选磺脲类,如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物,如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗,服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如饮食控制、体育锻炼、血糖监测等,15,对本次课堂内容有任何问题，请拨打免费热线800-820-0025,（每周一、五上午9:00至下午5:00）,感谢您参加本次课堂活动！,16,