产科病房母乳喂养的环节质控点课程

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支持及促进母乳喂养产房环节质控点,1,一、母乳喂养产前准备,2,(一)入院宣教(护士),询问入院前接受喂养知识,介绍母乳喂养好处(简单、不刻意),讨论母亲的问题(如果母亲需要),告诉母亲有问题找何人、何处获取帮助,3,(二)产前母乳喂养宣教,1,、时间控制:,择期,:第一次入院当天或第二天、并贯穿整个医疗护理过程中(按需服务),急诊,:病情允许:简单告之,病情危重:产后或术后病人生命体征平稳后),4,2,、宣教重点(医护责任制管理),母乳喂养的好处(帮助其树立信心)*,良好的营养,婴儿健康受益,增加婴儿免疫力,有利于增加母子感情,母亲健康受益,给于有关母乳喂养的知识*,生后给予皮肤接触、早吸吮,,1,小时内开始母乳喂养,如母亲乳汁充足,,0,6,个月行纯母乳喂养,在,6,个月以后开始添加辅食。,如婴儿生长过缓或总是饥饿,,4,个月后可添加辅食,继续母乳喂养至,2,岁或两岁以上,24,小时母婴同室、分离不超过,1,小时,5,(二)入院咨询(医生),询问以前母乳喂养的知识或经验,询问她是否有任何问题或担心,若担心乳房有问题,需仔细检查她的乳房,帮她树立信心并说明你将会帮助她,了解有无母乳喂养的禁忌怔,(,如有做好人工喂养准备),6,二、母乳喂养技术指导(产前、产后),正确的母亲抱奶体位,正确的婴儿含接姿势,正确的挤奶方法,7,(一)正确的母亲抱奶体位,8,1,、坐位母亲的抱奶体位,1,、问候母亲及了解母亲母乳喂养的情况,2,、评估母乳喂养,3,、解释怎么做可能有帮助,并询问她是否想让你示范一下,4,、确保她坐的舒适及放松、婴儿醒着,你本人也以舒适姿势的体位坐下,5,、解释如何抱着孩子,若必要给她示范,四个要点是:, 孩子头及身体呈一直线;, 孩子面向母亲乳房,鼻子对着她的乳头;, 孩子身体紧贴母亲身体;, 如是新生儿,托着她的臀部(头颈得以支撑,)。,6,、示范给她看如何托着她的乳房(,C,字形托起乳房):, 手贴在乳房下的胸壁上;, 食指托着乳房;, 拇指在乳房的上方;,母亲手指不要太靠近乳头;,7,、解释或示范如何帮助孩子含接:, 用乳头触碰孩子的嘴唇;, 直到孩子嘴张大;, 很快把孩子移向乳房,让其下唇在乳头的下方。,注意母亲反应并向她孩子吸吮时的感受。,寻找含接好的征象。,若含接不好,则再试一次。,8,、树立信心及给与支持的技巧,接受母亲的想法和感受,发现和表扬母亲和孩子作对之处,给与实际的帮助,给与一些有关的知识,使用简单的语言,给一、二个建议而不是命令,9,2,、卧位母亲的抱奶姿势,1,、,帮助母亲以舒适放松的体位躺着,2,、母亲侧卧位,头枕在枕头的边沿,婴儿头不枕在母亲的手臂上(因为若支撑着会使孩子含接乳房有困难),手臂放在上方枕头旁。,3,、孩子也侧卧位,与母亲坐位时一样,完成上述,4,个要点是很重要的,四个要点是:, 孩子头及身体呈一直线;, 孩子面向母亲乳房,鼻子对着她的乳头;, 孩子身体紧贴母亲身体;, 如是新生儿,托着她的臀部(头颈得以支撑)。,5,、她可用靠床铺的手臂托着孩子,若必要可用上面那只手臂托着她的乳房,若她不托乳房,则可用上面那只手臂托着孩子。,6,、树立信心及给与支持的技巧,接受母亲的想法和感受,发现和表扬母亲和孩子作对之处,给与实际的帮助,给与一些有关的知识,使用简单的语言,给一、二个建议而不是命令,10,(二)正确的婴儿含接姿势,母亲,C,字形托起乳房,用乳头触碰孩子的嘴唇,直到孩子嘴张大;,很快把孩子移向乳房,让其下唇在乳头的下方(新生儿的下颌贴在乳房上),当婴儿嘴张得足够大时,将乳头及大部分乳晕含在新生儿口中,11,(三)如何帮助母亲早期的哺乳,轻声说话、避免匆忙及嘈杂,了解母亲的感受及母乳喂养进行情况(接受你建议以前,让她告诉你她的感受),观察母乳喂养(安静的注视、若孩子位置及含接好,给予表扬,若有必要帮助,纠正体位(母亲困难、孩子含接不好),给她有关知识(按需哺乳、识别孩子饿了),回答母亲问题,12,(四)正确的挤奶方法,要教会母亲自己做,,不应让他人代劳,只在教学示范时方可轻轻触摸其乳房。动作要轻柔,教学内容如下:,1,、建立射乳反射,从心理学角度协助母亲:建立信心。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情。,单独一人或有一支持她的好友陪伴她,安静地坐好。,有些母亲在与给孩子挤奶的母亲相伴时,就容易挤奶成功。,抱着孩子,尽可能进行皮肤于皮肤的接触。,挤奶时可把孩子放在腿上,或者,挤奶时可看着孩子,如还做不到,至少看着孩子的照片也有帮助。,喝一些热的有安神作用的饮料。不可饮咖啡。,13,热敷乳房。例如,可使用热水袋热敷或用热水淋浴。,刺激乳头。自己用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。,一些母亲觉得用指尖从乳房上方向乳头处扣打或用梳子梳,也有人认为下述方法有效,即用拳沿乳房外沿向乳头方向清清滚动。,请助手按摩后背,母亲取坐位,向前弯曲,双臂交叉放在桌上,并将头枕于手臂上。脱去上衣,使乳房松弛、下垂,助手在脊柱两侧拖行向下按摩,其双手握拳,伸出拇指,用双拇指用力点压、按摩、移动,并兼做小圆周运动。在脊柱下移的同时再自颈部移到肩胛骨,持续按摩,23,分钟。,14,2,、人工挤奶方法(你能示范挤奶吗?),1,、让母亲把手彻底洗净,准备用品。,2,、坐或站均可,以自己感到舒适为准,将容器靠近乳房。,3,刺激泌乳反射,4,、将拇指食指放在距乳头根部,2,厘米处放在乳晕上方,两指相对,其他手指托住乳房。,5,、用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压,不可压的太深,否则将引起乳导管阻塞。,、,压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上,也就是说,必须压在乳晕下方的乳窦上。对于处在哺乳期的乳房,有时可以摸到乳窦,它们像是豆荚或花生,如果母亲摸到了乳窦,就能准确挤压。,6,、反复一压一放。,15,7,本操作不应引起疼痛,否则方法不正确。,第一次挤压可以没有奶滴出,但压过几次后,就会有奶滴出,如果射乳反射活跃,奶水还会流出。,8,、依各个方向按照同样方法压乳晕,要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出。,9,、,压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作,应类似于滚动式的动作。,10,不要挤压乳头,因为压或拉乳头不会出奶。同样道理,婴儿只吸吮乳头也不会有奶。,16,3,、挤奶时间(产后第二天必教会),出生后,6,小时开始挤奶,每,3,小时挤一次,夜间也要挤奶,一侧乳房挤,3,5,分钟,换另一侧,反复进行,每次挤奶持续时间,20,23,分钟,17,挤奶对坚持母乳喂养是有益的,缓解奶胀:去除乳管堵塞及乳汁淤积,婴儿吸吮不良,挤奶喂他(学习吸吮凹陷乳头、吸吮不协调、拒绝吸吮、低体重儿不能吸吮),保持泌乳(母婴生病时、母亲工作或外出时、母婴分离时),协助婴儿含接较胀的乳房,18,三、母乳喂养的评估,1,、,你从母亲那观察到什么?,2,、母亲是如何抱着婴儿的?,3,、你从婴儿那观察到什么?,4,、婴儿的反应如何?,5,、母亲如何把婴儿放到她的乳房上?,6,、在哺乳时母亲如何托着她的乳房,?,7,、婴儿是否很好的含接乳晕?,8,、婴儿是不是有效吸吮?,9,、哺乳是如何让结束的?,10,、婴儿是否已满足?,11,、母亲乳房的条件如何?,12,、母亲对母乳喂养的感觉如何,19,体位,反应,情感联系,乳房外观,吸吮,吸吮时间,20,四、产妇出院时母乳喂养支持,了解她在家有什么支持(,家庭成员的态度,)。,若可能与家庭成员谈她的需要。,母乳喂养评估,安排产后第一周检查(,出院时作,记入围产期保健手册),,包括母乳喂养观察(此外,第,6,周还需要一次常规检查)。,应明确,如母亲需要时她知道如何与帮助她的保健人员联系,我院的母乳喂养热线电话( )。,若在邻里有母乳喂养支持组织,把她转给该组织,介绍社区卫生服务中心,。,21,五、几个需要强调的问题,22,问题,1,医护人员是否随时向产妇提供母乳喂养指导,掌握几个环节,入院、产前、产后、出院,要求:,把母乳喂养工作落实在日常的医疗、保健、护理之中,工作痕迹管理,1,、护理:入院评估、入院须知、健康教育、母乳喂养评估、新生儿记录表、临床路径、导乐分娩记录、一级护理记录、出院指导,2,、医疗:现病史、病程录、医嘱、新生儿查房记录、临床路径、出院记录、围产期保健手册,23,问题,2,关于皮肤接触、早吸吮,必须掌握指征,必须按规定实施,必须实时告诉产妇,必须做好记录,1,、自然分娩:于,时,分将新生儿裸体抱放在产妇胸前进行完全皮肤接触和早吸吮,全程,分钟。,2,、剖宫产:于,时,分将新生儿与产妇部分皮肤接触,产妇于于,时,分回病房,于,时,分作母婴皮肤接触、早吸吮,全程,分钟。,24,问题,3,为孕产妇提供,“,母亲友爱服务,”,导乐陪伴分娩,鼓励自由体位(鼓励产妇在待产期间走动),适量饮水进食,25,问题,4,、对有医学指征的人工喂养的母亲提供指导帮助,有医学原因(人工喂养指征),1,、暂停母乳喂养:乳腺炎、乳腺脓肿,2,、不宜母乳喂养:精神病、肾脏病、心脏病、糖尿病、其他慢性病需要长期服药者;,3,、不能母乳喂养:艾滋病、乙肝、活动性结核等,,病历一定要有指征记录,熟悉本院人工喂养程序,挤奶及回奶的问题,26,问题,5,、鼓励按需哺乳,一、,产妇要掌握按需哺乳的重要性及识别新生儿饥饿要点,按需哺乳的重要性,:, 母亲下奶快, 婴儿体重增长快, 很少有困难如乳房肿胀, 易建立母乳喂养,识别新生儿饥饿要点,婴儿张嘴寻找乳房,发出吸吮的动作或声响、咂嘴唇、伸舌头,吃手,转头,烦躁、哭闹,27,问题,6,、乳汁不足的原因,应用了奶瓶或过早添加配方奶,未实施按需哺乳,婴儿生长发育过快,暂时性母乳不足,母婴分离,28,问题,7,、乳头疼痛的原因,不正确的含接姿势,婴儿未将乳头及大部分乳晕含入口中,29,问题,8,、母婴皮肤接触、婴儿早吸吮的重要性,刺激泌乳反射、促进乳汁分泌,刺激子宫收缩,减少产后出血,强化婴儿吸吮能力,增强母子感情,30,问题,9,如何帮助母亲预防乳房肿胀,早吸吮、早开奶,正确的含接姿势,按需哺乳,31,问题,10,母婴同室的重要性,保证按需哺乳,促进乳汁分泌,增加母子感情,增强母亲母乳喂养信心,有利于母乳喂养持续的更长,32,问题,11,教会非母乳喂养的母亲如何配置婴儿食品,使用清洁奶具,建议使用安全的配方奶,一月内的婴儿的按公斤体重配置奶量,大于,2.5,公斤 每公斤体重,150,毫升,每天喂,6,8,次,小于,2.5,公斤 每公斤体重,60,毫升,每天喂,8,12,次,每天按每公斤体重增加,20,毫升,直到每天每公斤体重,200,毫升,33,问题,12,如何清洁消毒奶具,先把双手用肥皂洗干净。,将使用过的奶具集中在一起,用奶瓶刷刷洗干净。,将奶瓶放入消毒锅中,放冷水没过奶瓶。,将消毒锅置于炉上,当水煮沸至少,5分钟后后,再将奶嘴、奶盖、奶圈、钳子放入再煮510分钟。用钳子将奶瓶夹出,把水分滴干,再用钳子将奶嘴套入奶圈,转入奶瓶上的螺纹中,再将奶盖盖上。,同法处理其他奶瓶。将消毒好的奶瓶放置在一干净的地方以备使用。,34,问题,13,除非医学指征,为什么不能给婴儿配方奶,干扰亲子关系,配方不当,可导致婴儿营养不良(肥胖、消瘦),婴儿易发生过敏(湿疹、哮喘、腹泻),易发生感染(如肺炎、腹泻及皮肤感染),可能影响智力发育,35,谢谢,36,
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