布比卡因最低有效剂量研究演示文稿

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,剖宫产术中布比卡因腰麻最低有效剂量的研究,1,一.小剂量腰麻的必要性,腰-硬联合麻醉的推广使腰麻广泛应用。,低血压、局麻药神经毒性为腰麻的并发症，孕妇的特殊解剖、生理，发生率更高。,2,低血压、局麻药神经毒性与局麻药剂量正相关。,腰麻剖宫产中，以局麻药最低有效剂量(minimum local analgesic dose， MLAD)指导临床合理用药。,3,二.等比重0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产的MLAD,实验组蛛网膜下腔注入等比重0.5%布比卡因始于7.5 mg，以序贯法调整剂量，剂量变化梯度为0.5 mg，采用Dixon-Massey序贯法计算MLAD 。,对照组固定注入等比重0.5%布比卡因8 mg,4,表1 神经阻滞的程度与低血压比较,组别group,感觉阻滞最高平面,【M（QR）】,block height,感觉阻滞持续时间,（min）,duration of block,Bromage分,级,（例）,Bromage scale,低血压（例）,hypotention,0,1,2,3,实验组study,T,5,（T,4-6,）,7924,0,11,9,0,7,对照组control,T,4,（T,3-5,）,12611,0,0,4,16,15,注：与实验组比较，,P0.05，,p0.01，,P0.05,5,Dixon-Massey序贯法计算出等比重0.5%布比卡因腰麻用于剖宫产的MLAD为6.22 mg（95%CI 6.01 6.43mg）,6,三.联合蛛网膜下腔注入微量阿片类药协同增强腰麻,国外研究较多,国内研究零散,国内文献未见联合蛛网膜下腔注入微量阿片类药的腰麻MLAD,7,芬太尼注入蛛网膜下腔降低布比卡因腰麻最低有效剂量,资料与方法,择期行剖宫产术患者60例，155cm身高165cm,排除标准：合并妊高征、糖尿病、胎盘早剥及心肺疾病的产妇,吸氧，第一瓶为胶体液贺斯 ，20ml/kg.h,腰麻用药：芬太尼10g ，等比重0.25%布比卡因 ，1 ml/10s,8,按麻醉效果（完善/不完善）决定下一例患者减/增剂量0.25mg，术中切皮痛、牵拉痛、肌松不佳视为麻醉不完善 。,满意度调查：优-很满意；良-有点紧，基本满意；中-比较紧，但不需切断肌肉，不满意；差-很紧，需切断肌肉，很不满意。,9,结果,神经阻滞的程度、寒颤及低血压发生率,Table 3 Comparison of nerve block,shivering and hypotention,组别,group,感觉阻滞最高平面,【M（QR）】,block height,感觉阻滞持续时间,（min）,duration of block,Bromage分,级,（例）,Bromage scale,术中,寒颤（例）,shivering,低血压（例）,hypotention,0,1,2,3,实验组,study,T,5,（T,4-6,）,91.522.5,0,15,5,0,9,6,对照组,control,T,5,（T,4-5,）,86.212.1,0,4,7,5,8,4,: 与,对照组比较，P0.05，compared with control group;,: 与,对照组比较，P0.01, compared with control group.,10,实验组的布比卡因MLAD为4.17mg（95%CI4.05 4. 29mg），对照组的布比,卡因MLAD为6.42mg（95%CI6.32 6. 52mg）,11,结论,芬太尼10g注入蛛网膜下腔能明显降低剖宫产术中布比卡因腰麻的MLAD。,以上研究已发表论文于国家级和省级医学杂志。,12,意义,MLAD指导的低浓度、低剂量腰麻有效减少不良反应。,可考虑用于饱胃患者。,避免了医疗纠纷。,13,