第一章 护理学的发展与基本概念 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,护理学导论,课程教学简介,护理学的开展与根本概念,健康与疾病,护理理论及相关理论,护理的工作方法,评判性思维和临床护理决策,多元文化护理,护理专业中的法律问题,第 一 章 护理学的开展与根本概念,一、掌握南丁格尔对护理学的奉献、护理概念的演变过程、护理学的概念、护理专业的工作范畴、专业护士具有的特征。,二、熟悉中国护理的开展概况、专业的特征、护理专业的开展趋势。,三、了解护士的资历要求及分类。,教 学 目 标,简介护理形成开展过程,南丁格尔对护理学的奉献,护理概念演变的过程,护理学的概念,护理学专业的知识体系,护理专业工作的范畴,护理专业开展的趋势,护理学是一门以自然科学与社会科学为理论根底，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其开展规律的综合性应用科学。,第一节 护理学的形成与开展,护理的开展,自我护理远古代,家庭护理古代,宗教护理中世纪,医院护理19世纪,现代护理20世纪,以疾病为中心,以病人为中心,以人的健康为中心,一、西方护理学的开展及形成过程19世纪中叶前：,世界各国没有正规的护理专业,医院很少，医护无明显的分别,治疗与护理多由教会担任,护理在当时没有科学的内容，也不必接受正规教育。,教会医院,二现代护理学的开展历程,1、现代护理学奠基人,南丁格尔,的事迹和奉献,南丁格尔在克里米亚战争中的护理,改善医院的环境，,使拥挤的环境清洁、安静、舒适,改善士兵的膳食,增加营养,建立阅览室游艺室帮助士兵书写家信,南丁格尔对护理学的主要奉献,1为现代护理赋予了科学内容，使护理逐渐成为一门独立的职业,2创立世界上第一所护士学校，使护理教育逐步走向正规化,3著书立说，阐述其根本护理思想,4创立了一整套护理制度,5强调护理伦理及人道主义观念,提出护理理念,确定护理学的概念和任务,开展了护理环境学说.,国际护士会成立了南丁格尔国际基金会，向各国优秀护士颁发奖学金供进修学习之用。,把每年的,5,月,12,日,定为国际护士节。,1912,年红十字会国际委员会决定颁发南丁格尔奖,该奖每两年颁发一次。每次颁发最高人数为,50,人。从,1983,年开始至,2007,年,7,月，我国已有,48,人获此奖章。,(,现已颁发了,41,届,),南丁格尔奖章是镀银的。,正面有弗罗伦斯南丁格尔肖像及“纪念弗罗伦斯南丁格尔，至年的字样。,反面周圈刻有“永志人道慈悲之真谛， 中间刻有奖章持有者的姓名和颁奖日期，,由红白相间的绶带将奖章与中央饰有红十字的荣誉牌连接在一起。同奖章一道颁发的还有一张羊皮纸印制的证书。,南丁格尔奖章,1983,年,7,月,11,日下午，在北京人民大会堂举行南丁格尔奖章颁奖大会。,王绣瑛,是我国第一位获得这项国际护理界最高荣誉奖的护理工作者。全国政协主席，中华护理学会名誉理事长邓颖超同志亲自为王绣瑛同志授奖。,第,29,届南丁格尔奖章获得者 王秀英,早年曾在北京贝满女子中学读书，,后考入燕京大学和北京协和医学院护士学校。,1931,年获理学学士学位和护专业文凭。,1935,年至,1936,年到美国哥伦比亚大学师范学院,护理,系进修，获理科硕士学位。,从护校毕业后，在医院工作期间，她发现内科病房中有半数以上是感冒、伤寒、疟疾、肺结核、皮肤病和性病等传染病的患者，使她认识到，在贫困的中国，必须把预防工作做在治病之前才是最大的的节约，因此，她就申请到协和医学院公共卫生教学区第一卫生事务所去从事公共卫生护理和健康教育课程的教学工作。直到1942年，由于太平洋战争爆发，协和医学院停办，才被迫离去。在此期间，她编写了?公共卫生播送演讲集?,巴桑邓珠：,中国唯一荣获“南丁格尔,奖的男护士藏族护士,1951年出生于康定县甲根坝乡一户农牧民家里，在藏区兢兢业业从事护士生涯30多年，目前在医院担任院党总支副书记，主管护理和后勤工作。,2003年8月，他从胡锦涛主席的手中接过了国际护理界最高奖“南丁格尔奖(39届)。,2003,年,8,月,5,日颁奖大会上，国家主席胡锦涛为钟华荪主任,颁奖并亲切握手。,爱国华侨之女钟华荪，主动“插队到大西北贫困山区14年，年年都被评为先进工作者。,任护士长，在广东省人民医院脑外科带着护士们，将无数病人从死亡线上抢救过来。,任护理部主任，充分发挥了学科带头人的作用。她申报立项的三项省卫生厅科研课题均获得科研成果奖。其中?广州城区老年人生活质量调查及社区护理网点实施的研究?，获中华护理学会第四届全国护理科技进步奖一等奖及2000年广东省医药卫生科技进步奖三等奖，专家们认为：“这一前瞻性的研究处于全国领先地位，为全国开展社区卫生效劳提供了第一手资料，具有显著的社会效益和经济效益。,年，红十字国际委员会布达佩斯代表大会通过的弗罗伦斯南丁格尔奖章规那么第二条规定，,奖章可颁发给男女护士和男女志愿护理工作人员在平时或战时做出如下突出成绩者： “具有非凡的勇气和献身精神，致力于救护伤病员、残疾人或战争灾害的受害者；如有望获得奖章的人在实际工作中牺牲，可以追授奖章。,第,39,届南丁格尔奖获得者,-,叶欣,广东省二中医院急诊科护士长,(03,年,),国家领导江泽明与,38,届南丁格尔获得者合影,国家领导胡锦涛与,40,届南丁格尔奖获得者合影,国家领导胡锦涛与,41,届南丁格尔奖获得者合影,2003,年,8,月,5,日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛出席在人民,大会堂举行的第届南丁格尔奖章颁奖大会并为获奖者颁奖。,2、现代护理学开展历程,现代护理学的历史开展过程，就是护理学科的建立和护理形成专业的过程。,1建立完善的护理教育体制：,1909年明尼苏达大学大学，开设第一个护理学士学位课程。,1924年耶鲁大学首先成立护理学院，是世界上第一个独立建制的高等护理教育机构。,并于1929开设护理硕士学位课程。,1964年加州大学旧金山分校开设了第一个护理博士学位课程。,1965年美国护士协会提出但凡专业护士都应该有学士学位,2护理向专业化方向开展,表现在,对护理理论的研究及探讨、,对护理科研的重视及投入、,各种护理专业团体的形成。,1960,以后美国，在,护理概念方面提出自己的见解,，对护理专业的实质进行探讨,1983,美国,全国护理研究中心,在美国全国健康研究院中成立,1992,年美国已有,50,多个护理学术团体。,(3),护理管理体制的建立,强调人性管理，管理的核心是质量管理。,(4),临床护理分科,二战后,专科化的趋势越来越明显，要求也越来越高。,(,三,),一些重要的国际性及国家性的护理专业组织及刊物,1、国际护士会ICN,是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护士群众团体。,国际护士会,-,起源,创始：,1899年在伦敦召开各国妇女团体组织的国际妇女会议，,前来参加会议的英、美、加拿大、新西兰、芬兰、荷兰、丹麦等七国的护士代表们建议成立护士的国际组织。英国护士芬威克即被选为第一任主席。,国际护士会ICN,目的：,是促进各国护理人员的交流，沟通，加强联系，增进友谊并能共同为促进人们的健康、预防及治疗疾病，努力开展护理事业做出奉献。,国际护士会,-,宗旨、任务,国际护士会的宗旨为：,推动各国的健康效劳，提高护理学术标准；,改革护理教育的设施，扩大护理效劳的范围；,通过改善护士的职业、社会及经济条件以提高护士的地位；,与相关的卫生机构及组织合作；,强调护士应尽自己公民的职责；,开展护士间的国际合作及友谊。,国际护士会的任务为：,提高护理教育水平，培养合格的护士；,协助各国护士开展其全国性的护理组织；,充当各国护士的代言人；,改善护士的福利状况及社会地位。,国际护士会,1901年在美国召开第一届国际护士大会,确定每4年在不同的国家召开大会。,中华护士会1922年参加国际护士会，依照参加顺序排名为第十一。,目前国际护士会有会员国111个，会员140多万人。,1925,年,7,月在芬兰首都赫尔基辛召开国际护士大会的情景、中国护士代表第一次参加会议。,2,主要的护理刊物,?美国护理杂志? 1900年创刊,?护理研究杂志? 1952年创刊,?国际护士报? 1926年出版发行的,现在主要的护理刊物包括：,?国际护理研究杂志?,?高级护理杂志?,?护理新进展杂志?,?护理展望杂志?,内、外、妇、儿、精神心理护理、社区护理、急诊护理等专业性的杂志。,二 、中国护理学的开展,一祖国医学与护理,传统医学的特点,:,将人看成一个整体,医、护、药不分,强调三分治、七分养,按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治,病因方面考虑内伤七情、,外感六淫等心理及,环境因素。,二中国近代护理 问题,我国近代护理事业是从何时开始？,我国第一所护士学校在何时何地创办？,我国第一所医院在何时何地开办？,中国护士会于哪一年成立？,我国第一所本科护理水平的护校在何年、何地创办？,我国第一所公立护士学校在何年、何地开办？,我国近代护理事业是,1840,年鸦片战争前后,随西方列强的侵略将西方医疗护理传入我国。,1888,年,美国人约翰逊在,福州,一所医院里，开办了,我国第一所护士学校。,1835,年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医院。,1909,年,在江西牯岭，,中国护士会成立。,1920,年中国第一所本科,水平的,护校,在北京协和医学院内建立。学制,45,年。,1932,年中央护士学校在,南京,成立，学制,34,年，招收高中毕业生，是我国,第一所公立,学校,(,三,),中国现代护理,(1949,至今,),1,护理教育,2.,护理管理,3,临床护理工作方面,4,国内外学术交流及其他方面,多层次的学历教育：,1952,年后取消高等护理教育,1966,护士学校停办,1979,年恢复招生。,1983,年，天津医学院率先在国内开设了五年制本科护理专业，毕业后获,学士学位,。,1992,年北医大开始招收,护理硕士,研究生。,1994,年,，中国八所医学院校护理系与泰国清迈大学护理系合作、在西安医科大学开办了,护理硕士班,，至今培养护理师资硕士生,123,余人,。,我校1999年批准为硕士学位授予点,2004年协和医科大学及第二军医大学分别开始招收护理博士研究生,我校05年李亚洁招收博士生,我国已形成了多层次、多渠道的护理学历教育，至2005年底已有护士、师135万人,自1984年恢复高等护理教育以来至今，全国已有,300多所高等院校开办了护理大专教育。,100多所高等院校开办了护理本科教育。,50多个护理硕士点。,7个博士招生点。05招,2,护理管理,1979,年卫生部颁发,中规定护士的主要专业技术职称分,护士,护师,主管护师,副主任护师,主任护师,临床护士不同职称可通过护士帽来区别,1993年3月卫生部公布了?中华人民共和国护士管理方法?使中国有了完善的护士注册及考试制度。,1995年6月25日全国开始了首次护士执业考试，考试合格者发给执业证书方可申请注册。,3,临床护理工作方面,1950以来，临床护理工作实行的是以疾病为中心的护理效劳。,1979以后，护理人员积极探讨以人的健康为中心的整体护理。,护理的范围不断扩大,4,国内外学术交流,改革开放后国外的护理专家来华讲学，各院校加强了与国外护理界的学术交流及访问 。,每年选派一定数量的护理人员去国外进修或攻读学位。,这些国际交流缩短了我国护理与国外护理之间的差距 。,四中华护理学术组织及刊物,1.,中华护理学会,1909,年在江西轱岭成立中国护士会。,1923,年改为中华护士会。,1964,年改为,中华护理学会,。,宗旨：,团结广阔护理工作者,繁荣开展中国护理科学事业,促进护理科学技术的普及、推广和进步,为保护人民健康效劳,2,、主要刊物,1954年,?护理杂志?创刊,1981年改名,?中华护理杂志?,中华护理教育杂志、实用护理杂志、护理研究 、护士进修杂志、护理学杂志、解放军护理杂志、南方护理学报、中国护理管理杂志等、,第二节 护理学的概念及范畴,一、护理的概念,一演变过程,第一阶段 以疾病为中心的阶段,186020世纪40年代,第二阶段 以病人为中心的阶段,20世纪40年代-70年代,第三阶段 以人的健康为中心的阶段,70年代-至今,以,疾病,为中心,的,阶段,协助医生诊断和治疗为护理工作的主要内容。,护理特点,护理开始成为一门专门的职业。从业人员须受过专门培训。,形成了一套较标准的疾病护理常规与护理技术操作规程。,护理的方法是执行医嘱和护理常规。,弱点,没有专门的护理理论和科学体系。,重视疾病护理，轻视人的全面照顾，护理人员的思维被束缚，护理学的研究领域局限。,以,病人的护理,为中心,的,阶段,护理工作内容从单独执行医嘱转到应用科学的方法-护理程序，实施身心整体护理。,护理特点,形成护理学的理论框架和知识体系，在实践中建立护理模式。,以病人为中心，实施整体护理,运用科学工作方法-护理程序，解决病人健康问题，满足病人需要。,此阶段缺乏,工作场所局限医院内，效劳对象以病人为主。尚未涉及群体保健及全民健康。,1,、社科中许多理论被确立，引入护理。,2,、,1946,年,WHO,提出健康的新概念,3,、西方培养大批高级护理人才，提出护理诊,断、护 理程序,4,、护理定义的讨论，健康人也列入护理对象,以,人的健康,为中心的阶段,特点:,护理学成为一门综合独立的，为人类健康效劳的应用学科。,由一门职业逐步转为科学与艺术结合的专业,护理的效劳对象为所有人 、生命周期的所有阶段的护理。,护理效劳场所扩展到社区、工厂、家庭、学校。,1978年2000年人人享有卫生保健,美国恩格尔教授提出：,研究疾病的发生和开展要将生物、心理、社会因素密切结合起来考虑,二、护理学的概念及知识体系,国际护士会(INC，1973年)认为,护理学是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡。,美国护士会将护理学定义(ANA，1980年)为,护理学是判断和处理人类对已经存在或潜在的健康问题反响的科学。,怀森认为：护理学是一门专业的关心科学 。,护理学是一门以自然科学与社会科学为理论根底，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其开展规律的综合性应用科学。,(,二,),护理学的知识体系,中国对护理学知识体系的认识,(1)根底知识,1)自然科学知识,2)医学根底知识,3)人文及社会科学知识,4)其他方面,(2)护理专业知识,1)护理学的根底理论,2)临床专科护理知识,(3)预防保健及公共卫生方面的知识,(4)护理管理、教育及科研方面的知识,三、专业的特征及护理专业,(,一,),专业的特征,1以效劳为目的，满足社会需要,2有完善的教育体制,3有系统完善的理论根底,4有良好的科研体系,5有专业自主性,护士工作领域和实践范围,1,、临床护理领域,2,、护理教育领域,3,、护理研究领域,4,、护理管理领域,5,、社区护理领域,四、护理专业的工作范畴,(一)根据护理功能来划分,1独立性的护理功能,指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理效劳。,2合作性护理功能,指护理人员必须与医疗小组的其他人员密切配合及协作才能完成的护理功能。,3依赖性护理功能,指护理人员需要按照医生的处方及其他医嘱对效劳对象所实施的护理。,(,二,),根据工作的专业性质来划分,1、专业性工作,依据自己的专业知识及能力，敏锐地观察、分析及解决护理问题。,2、类专业性,指一些简单性、常规性护理工作。,3、非专业性,指一些不需要学习或深思熟虑的工作，或效劳对象的生活护理性的工作。,(,三,),根据工作场所不同来划分,1,医院护理,2,社区护理,3,护理教育、科研及管理,医院中护士工作的重点如下：,(1)提供直接或间接效劳，满足效劳对象所需的护理效劳。,(2)评估及收集效劳对象身心各方面的资料。,(3)按医嘱执行治疗措施。观察效劳对象对治疗及护理的反响。,(4)实施执行各项护理技术操作及护理常规。,(5)记录护理活动及效劳对象的疾病变化过程。,(6)监督、指导与护理有关的工作人员。,(7)协调医疗小组成员的活动，满足效劳对象的需要。,评估、观察、执行、记录、监督、指导、教育,2,社区护理,主要的工作场所包括卫生所、健康中心、工厂、学校、教会及各种民间团体等。,工作的重点为社区卫生、心理卫生及与预防保健有关的活动。,社区护理具体内容如下,(1)协助其他卫生工作人员，对效劳对象进行医疗护理效劳。,(2)预防及抑制传染病的发生及蔓延：,(3)发现及处理辖区内个人、家庭及社区内存在的普遍或共同性的健康问题，寻求解决方法。,(4)以卫生教育的方式普及保健常识，以提高公众的自护能力及保健意识。,(5)家庭访视及护理：,预防、保健、医疗、健康教育、方案生育指导、康复,(6),注意环境卫生及团体卫生,进行公众的环境卫生教育。,(7),妇幼卫生 ，产前后的检查、卫生教育、婴幼儿的保健护理。,(8),以社区居民的需求为导向，进行社区的评估、诊断及护理 。,(9),心理卫生指导 。,(10),配合实施各项卫生研究、流行病调查、办理及推动各项卫生活动，执行及推广政府的各项卫生政策。,第三节 护士的角色及素质,二、护士的特征要求,1有端庄的仪表及表率作用,2有专业责任心，认真做事，一丝不苟，敢于承担责任。,3有解决问题的能力,当机立断果断决策.,4有敏锐的洞察能力,判断轻重缓急.,5有同情心及能设身处地地为效劳对象着想,6.,有扎实的理论知识及实际技能,7.,有良好的沟通、咨询及教育能力,8.,有主动性及进取心,创新开拓,9.,有独立学习的能力,10.,有自我反省及完善能力,11.,有科研能力 实施护理科研，解决临床问题,三、护士的资历要求及分类,中国护士大多为通科护士,专科护士及其他分类系统正在进一步的探索中：,临床护理专家,资格认证、评价指标体系等研究。,临床专科护士研究生课程班,：肾病护理、糖尿病护理、老年病人护理、院感控制等。,五、护理专业的开展趋势,(,一,),护理教育,层次、数量、性别,(,二,),护理实践,专业性强、精、广,(,三,),护理管理,科学化,(,四,),护理科研,理论深化、临床问题解决,WHO规定65岁以上为老年人，到达人口总数的7%为老年性国家。,03年国家统计局报道全国60岁以上人口为亿，占总人口的比重已到达10、02, 中国已正式进入老龄社会。,专家预测2040年我国老年人口将到达亿人,占24.48%,意味着4个人中就有一个老人。,人口年龄结构卫生效劳需求高，资源消耗量大。,中国人口13亿，05年统计护士135万，,护士与人口之比约 1：1000,护士与农业人口比 ：1000,兴旺国家5、7：1000， 香港3：1000,世界上大多数国家到达 3：1000,在医护比方面：,全国平均只有1：，,全球的医护比例已经到达1：，,而合理的医护比应到达12,WHO建议护理人员数量与人口为,2：1000,?广东省护理事业开展规划2006-2021?，要增加护士总量，到 2021年，重症监护病房床位与护士比例要到达3，每千人口社区护士人数不少于2人。,国外护士队伍中,男护,的比例远高于我国。,1999,年澳大利亚男护士占注册护士的比例为,8.7%,2000,年美国男护士占注册护士的比例为,5.4%,2002,年英国男护士占注册护士的比例为,10.2%,芬兰男护士比例为,10%,在美国等一些兴旺国家，男护士的比例为67，我国上海3万多护士人员中，男护士有40人，全国男护士总数不超过800。,从病人需求、个性化护理及保护病人隐私权角度看，整个社会都需要男护士。,尤其是在,急诊科,、,创骨科,、,手术室,、,重症监护,病房，,精神病,院、,生殖专科,医院等。,男护士,小结,第一节 护理学的形成与开展,一、西方南丁格尔对护理的奉献,二、中国护理的开展概况,第二节 护理学的概念及范畴,、护理概念演变的三个阶段,二、护理学的概念及知识体系,护理学的概念、国际护士会,护理学的知识体系,中国对护理学知识体系的认识,三、专业的特征及护理专业,四、护理专业的工作范畴,按护理功能划分,按工作专业性质划分,按工作场所划分,第三节 护士角色及素质,二、护士的特征要求,五、护理专业的开展趋势,教育、实践、管理、科研,思考题：,解释：护理学、专业性护理工作、独立性护理工作,护理的概念经过哪三个阶段的历史演变？说出各阶段的特点,南丁格尔对护理的主要奉献有哪些？,国际护士会的宗旨是什么？,国际护士会的主要任务有哪些内容？,社会学家认为一门专业具有的特征有哪些？5条,专业护士应具有的特征有哪些？11条,结束,护理科研,93年中华护理学会为鼓励护理科技工作者发奋进取，促进护理学科开展，特制 “护理科技进步奖。 该奖每两年评选一次，逢单数年颁发。每届授奖不超过50名。其中一等奖5名，二等奖15名，三等奖30名，,美国90年设护理科研中心,