泌尿系统解剖生理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南方医科大学解剖学教研室温广明制作,泌 尿 系 统,urinary system,主要功能：形成并排出尿液,1.肾,2.输尿管,3.膀胱,4.尿道,组成：,泌尿器官,1.肾,输尿管道,2.输尿管,3.膀胱,4.尿道,urinary system,一、肾,kidney,肾的形态,实质性器官，形似蚕豆，左右各一。,位于脊柱两侧贴于,腹后壁,。可分上、下两端，内外两缘，前后两面。,内缘中部凹陷，称,肾门,，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。,出入肾门的结构合称,肾蒂,。,肾的位置和毗邻,成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八字形排列，通常为左高右低。,左肾上、下端分别对应于第12胸椎和第3腰椎的椎体上缘水平，右肾上下端那么分别对应于该两椎体的下缘水平。,肾门L1体,注意临床肾叩诊的部位,肾区,（肋脊角）,12肋斜过左肾的中部、右肾的上部,肾内部结构,肾实质分为肾皮质和肾髓质。,肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的局部称肾柱。,肾髓质renal medulla形成1520个肾锥体，顶端为乳头孔。,由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有78个肾小盏，23个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂等结构。,肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。,二、肾的功能解剖和肾血流量,肾的功能解剖,(一)肾单位(nephron)的构成,是肾的根本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有200万个肾单位,1.,肾单位,泌尿的功能单位,100万肾,肾小体,肾小管,2.,集合管,:,尿液浓缩过程中起着重要作用,二、肾单位结构特点,肾小体,肾小球,肾小囊,肾小管,近球小管,近球小管,近球小管,袢升细段,袢升粗段,远曲小管,袢降粗段,近曲小管,袢降细段,三,皮,质,肾,单,位,和,近,髓,肾,单,位,(四)两种肾单位比较,皮质肾单位,近髓肾单位,数 量,多(85-90%),A口径,少(10-15%),体 积,较大,较小,A,入, A,出, 21,A,入, A,出,A,出,后的毛细血管,袢长度,分布于皮质部,的肾小管周围,还形成U形,的直小血管,短,长,皮质肾单位,近髓肾单位,(五) 近球小体,是产生肾素的部位。,1.颗粒细胞：是入球小动脉中层特殊分化的细胞，内含分泌颗粒，分泌颗粒内含肾素。,2. 系膜间质细胞： 是入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。,3. 致密斑:入球A与远曲小管联接处，细胞呈立柱样变、斑状突起；对远曲小管中的Na+、Cl-敏感，并将信息经间质细胞传递至近球细胞，调节肾素的释放,(,六,),肾的神经支配,肾交感神经,肾动脉,肾小管,球旁细胞,调节肾血流量；,调节滤过率、重吸收,调节肾素的释放,NE,七、肾脏血液循环的特征,(一) 血供特点,1. 流量大，但分布不均,1200ml/min 占心输出量1/51/4,皮质：94%,分布 外髓：5%6%,内髓： 1%,2. 两次毛细血管网,肾小球毛细血管网： 压力高，利于滤过,肾小管周围毛细血管网： 压力低，利于重吸收,(八)肾血流量的调节 1. 自身调节:动脉血压80180mmHg范围变 动时，肾血流量相对恒定。 肌源学说:血管平滑肌紧张性随灌注压变化 管球反响:小管液流量的变化影响肾血流 量和肾小球滤过率的现象。 2. 神经体液调节：紧急状态下发挥作用。 肾交感神经兴奋肾血流量 NE、E、ADH、血管紧张素肾血流量 PG、NO肾血流量,二、输尿管,ureter,为一肌性管状结构，全长2030,cm,。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。,依其行程可分为,腹段、盆段,和,壁内段,。,其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过距子宫颈约处。,输尿管有,3个狭窄,：,肾盂与输尿管移行处；,骨盆上口跨越髂血管交叉处；,壁内段。,三、 膀胱,urinary bladder,空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈4局部。,肌性囊状器官，成人的平均容积约,300500ml。,一、膀胱的形态,二、膀胱的内部结构,膀胱三角,trigone of bladder,膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的平滑三角区称之。,输尿管间襞、膀胱垂,三、膀胱的位置和毗邻,在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，为,腹膜间位器官,。,膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。,前方耻骨联合，,男性精囊腺、 输精管壶腹和直肠。,女性子宫和阴道；,前方男女有别,四、尿道,urethra,男性,尿道,全长约1622cm，,分3部,：,特点：,3个狭窄,：,尿道,内口,、尿道,膜部,和尿道,外口,3个扩张,：,前列腺部、尿道壶腹和舟状窝,2个弯曲,：,耻骨下弯、耻骨前弯,。,前列腺部膜 部海绵体部,女性,尿道,全长约46cm，以尿道外口开口于阴道前庭。,特点,：,短、宽、直。,小结及复习思考题,1.试述肾的位置、形态和内部结构。,2.试述输尿管的形态结构特点、分部及其狭窄处的临床意义？,3.不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位置对临床操作会有什么影响？,4.比较男、女性尿道结构的异同点及各自的临床应用意义。,再 见 ！,