Z3-6酒与解酒--酒大伤身

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,走进生活的生物化学酒与解酒,酒大伤身,1,饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒（,alcohol poisoning,，,alcoholism,）。,酒精中毒可造成酒精依赖（,alcohol dependence,），是一种酒精滥用（,alcohol misuse,）,造成的疾病。,短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒（,acute alcoholism),。,可导致严重后果，在很多情况下，甚至是威胁生命的。,一、概论,2,大量饮酒增加患某些癌症的风险，特别是肝脏、食管、咽和喉头等部位的癌症。,大量饮酒也会引起肝硬化（,liver cirrhosis,）、,免疫系统疾病、脑损害；如果在怀孕期，将对胎儿造成伤害。,长期持续饮酒可造成慢性酒精中毒（,chronic alcoholism,），,是一种普遍存在的消耗性疾病，在医疗保健费用（,healthcare costs,）、,工资损失和个人身心痛苦等方面对社会造成巨大负担。,3,酒精中毒不仅造成饮酒者本人身体和精神方面的损害，更不幸的是危害社会。,造成家庭矛盾；,社会犯罪增多；,交通事故增加；,影响正常工作。,4,二、发病机理,各种酒中乙醇含量：,啤酒3%-5%,黄酒12%-15%,葡萄酒10%-25%,低度白酒30%-40%,烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）,40%-60%,5,人体对乙醇的吸收、分布、代谢和排除,经胃和小肠在,0.5-3,小时内完全吸收；,血液中的浓度可直接反映全身的浓度；,90%,以上在肝中代谢，其次是肾。,首先在乙醇脱氢酶和过氧化氢酶的作用下分解成乙醛，然后由乙醛脱氢酶氧化成乙酸，进入三羧酸循环代谢为能量、,H,2,O,和,CO,2,；,6,不到,10%,经肾和肺排出，,人体对乙醇的清除率,2.2mmol/kg/h (100mg/kg/h),成人每小时可清除乙醇,7g (100%,乙醇,9ml),。,大多数成人乙醇致死量为,250-500ml,未饮酒者血中几乎测不到乙醇；只要饮酒，血中乙醇就可检测到，有人高达,87-152mmol/L(400-700mg/dl),。,7,急性毒害作用：,主要对中枢神经系统：乙醇既有水溶性也有脂溶性，可迅速通过血脑屏障和细胞膜，作用于膜上的某些酶而影响脑细胞功能。,小剂量饮酒，出现兴奋作用，乙醇作用于,-,氨基丁酸受体，干扰,-,氨基丁酸对脑的抑制作用，产生兴奋症状。,大剂量饮酒，毒害小脑功能，引起共济失调；作用于网状结构，引起昏睡和昏迷；,极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中枢，引起呼吸循环功能障碍。,8,对代谢的毒害作用,在肝脏代谢，增加肝脏负担，代谢产生大量还原型辅酶,A,，,导致乳酸增高、酮体增高形成代谢性酸中毒；糖异生受阻引起低血糖。,9,营养缺乏,酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮酒时进食较少，同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏。,如果缺乏维生素,B1,，,引起,Wernicke-Korsakoff,综合征，周围神经麻痹；,叶酸缺乏造成巨幼红细胞贫血；,中枢营养减低，造成记忆力差等。,10,毒性刺激作用,乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；,对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能异常、脂肪肝，甚至肝癌等。,对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。,对生殖系统损害造成胎儿畸形、发育迟缓、智力低下。,11,一次喝醉身体九个器官都受罪,肾。酒精进入人体后，会抑制抗利尿激素的产生。身体缺乏该激素后，会抑制肾脏对水分的重新吸收。所以饮酒者会老往厕所跑，身体水分大量流失后，体液的电解质平衡被打破，恶心、眩晕、头痛症状相继出现。,乳房。酒精会刺激雌激素分泌，爱饮酒的男人乳房逐渐“增肥增大”。由于喝酒会减弱肝脏功能，而雌激素在肝脏内分解，所以酗酒的男人更易患乳腺癌。男性胸部较平坦，患乳腺癌后扩散速度较快。,12,一次喝醉身体九个器官都受罪,胃。酒精能使胃粘膜分泌过量的胃酸。大量饮酒后，胃粘膜上皮细胞受损，诱发粘膜水肿、出血，甚至溃疡、糜烂。程度再严重些就会出现胃出血。,胰腺。酒精可通过多条途径诱发急性胰腺炎。如酒精刺激胃壁细胞分泌盐酸，继而影响十二指肠内胰泌素和促胰酶素的正常分泌，最终使得胰腺分泌亢进。少量饮酒也会使慢性胰腺炎恶化，症状表现为腹痛频率和程度加剧。,13,一次喝醉身体九个器官都受罪,肝脏。酒精会使肝脏囤积越来越多的脂肪，慢慢转化为炎症。长此以往，肝硬化在所难免。需要注意的是，服用一些药物，如退热净和降脂的他汀类药物后绝对不能饮酒。它们会加剧肝脏损伤程度。,大脑。酒精会损伤脑细胞。德国海德堡大学医学院的科研人员证实，饮酒6分钟后，脑细胞开始受到破坏。长期酗酒者的记忆力会越来越差。2009年酗酒：临床与实验研究期刊的研究显示，酒精让人丧失了理解他人表情的能力，容易造成冲突和误解。,14,一次喝醉身体九个器官都受罪,心脏。酒精可诱发心肌炎。酗酒的人，心肌细胞会发生肿胀、坏死等一系列炎症反应。在酒精的作用下，心率加快，心脏耗氧量剧增，心肌因疲劳而受损。长期嗜酒，酒精性心肌病就会找上门。,血压。酒精有升高血压的作用。英国科研人员发现，哪怕适度饮酒，血压也会上升。大大增加各种心脑血管疾病的发病几率，如心脏病、中风等。,15,一次喝醉身体九个器官都受罪,骨骼。过量饮用酒精会加速体内钙质的流失，因此酗酒的人易得骨质疏松症、易发生骨折。不过2009年美国临床营养学杂志的研究报告指出，适度饮用啤酒或葡萄酒能增加骨密度。美国食品与农业科学杂志2010年的研究也发现，啤酒中的硅元素有益骨骼健康，但须适量饮用。,16,三、血液乙醇浓度与中毒程度,兴奋期：,11mmol/L(50mg/dl),头痛、欣快、兴奋；,16mmol/L(75mg/dl),健谈、情绪不稳定、自负、有粗鲁行为和攻击行为，或沉没、孤僻。,22mmol/L(100mg/dl),架车易发生车祸。,17,共济失调期：,33mmol/L(150mg/dl),肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。,43mmol/L(200mg/dl),出现恶心、呕吐和困倦。,18,昏迷期,54mmol/L(250mg/dl),昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温降低；,87mmol/L(400mg/dl),陷入深昏迷、心率快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾音。,19,死亡,一般人酒精致死量为,5-8g/kg,。,血中酒精浓度在,87mmol/L(400mg/dl),以上，出现呼吸、循环麻痹而危及生命。,对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声呼吸,-,上呼吸道梗阻,-,低氧血症,-,反射性呼吸加深加快,-,酒精中毒抑制反射,-,加重低氧血症,-,心脏缺氧心率减慢,-,窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。,20,醉酒醒后状态,头痛、头晕、恶心、乏力、震颤；重者酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、肺炎、急性肌病。,21,四、相关名词解释,耐受性(tolerance),饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感。继续饮酒后产生耐受性，效力减低，酒量增大。需要增加酒量才能到达原有效果。,依赖性(dependence),为了获得饮酒后的快感，渴望饮酒，产生心理依赖。反复饮酒使中枢神经系统发生某些生理、生化变化，以至于需要乙醇持续地存在于体内，以免发生戒断症状，从而产生躯体依赖。,22,酒精耐受力低,决定,氨基丁酸受体的基因，有一个天然的单核苷酸变异形态，由此生成的,氨基丁酸受体蛋白质有一个单氨基酸变异形态，这种变异蛋白会大大削弱神经系统对酒精的耐受力。,带有变异基因的人，在喝了很小一杯酒后就快速进入酒醉状态。,如果能通过基因分析确定易染上酒瘾的人群，就可以提前告知这些人，让他们远离酒精。,23,戒断症状,长期饮酒形成躯体依赖，一旦停止饮酒，出现与酒精中毒相反的不适症状。包括：单纯性戒断反应，酒精性幻觉反应，戒断性惊厥反应、震颤谵妄反应。,24,倒醉,饮酒后第二天头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白、多汗、不能进食。原因：过量饮酒；酒精代谢延迟；缺乏分解酒精的酶；酒精对中枢神经系统的毒害作用,植物神经功能紊乱。,酒量,相关因素：体重、胖瘦、性别、身体状况、饮酒频度、对酒精的耐受性。也有研究与胃、肠和肝存在的酒精分解酶有关。,25,酒后脸红或酒精过敏,酒精的扩血管作用；酒精诱导血管活性物质产生，促使血管扩张和渗出；酒精作为过敏原，诱导组织胺产生，产生过敏反应；双硫仑反应。,双硫仑反应,一些药物可抑制分解乙醛的酶，使乙醛在体内积聚，出现,恶心、呕吐、头痛、面红、低血压、呼吸困难等症状。,26,酒后脸色不变色或苍白,该人对酒精的扩血管作用不敏感，甚至产生迷走神经亢进，外周血管收缩，而内脏血管扩张，胃肠反应强烈，也容易倒醉。,某种酒上头与不上头,饮某些高度酒后几乎没有头痛头晕症状，而某些低度酒饮后倒出现严重头痛头晕症状。一般认为与饮酒速度、饮酒量相关。其实与该酒的提纯程度、酿酒工艺、勾兑酒精来源有关，特别与甲醇含量有关。,27,五、特殊检查异常,急性酒精中毒时，呼气中乙醇浓度与血清中乙醇浓度相当；,急性酒精中毒时，有轻度代谢性酸中毒；,可有低血钾、低血镁、低血钙、低血糖；,有明显肝功能异常。,28,六、酒精相关的兼症医学,饮酒相关性疾病,肥胖、高血脂（特别是高甘油三酯）、糖尿病、高血压病、冠心病、酒精性心肌病，猝死；,Wernike,病、,Korsakoff,病、周围神经炎；,反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、应激性溃疡、胃出血、急性胰腺炎、小肠营养吸收不良，酒精性肝病、脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌；,其他疾病：泌尿系结石；胎儿畸形；维生素,B1,缺乏症，痛风 。,29,原发疾病与酒精中毒,心脏病、高血压病：双重作用，弊大于利。,糖尿病：禁酒。,消化性溃疡：刺激胃酸分泌，诱发穿孔。,胆、胰疾病：胆系梗阻、胰腺炎。,乙型肝炎病毒携带者：加重肝功损害，促发肝硬化和肝癌。,甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发房颤。,过敏：加重过敏。,30,药物与酒精中毒,安定类药物：增加中枢抑制作用；,抗生素：双硫仑样反应；,组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织胺药物作用；,降压药：增加中枢抑制；或降压效果不量；,抗凝剂：出血副作用；,降糖药物：高血糖或低血糖；,毒品：增强作用，易成瘾。,31,七、急性酒精中毒的急救,对于轻症病人,无需治疗，兴奋躁动者加以约束；终止继续饮酒。,共济失调者,避免活动，避免摔倒；禁止驾车和操作，避免事故；酒后停止一切工作；终止继续饮酒；适当休息即可好转。,32,烦躁不安、过度兴奋者,一般不用镇静剂，可用小剂量地西泮，禁止用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等镇静剂。,对于昏迷患者,：,重点是维持生命体征。,（,1,）维持气道通畅，给氧，必要时用口咽通气道、气管插管、人工辅助呼吸；,（,2,）维持循环功能：注意血压、脉搏，静脉输入,5%,葡萄糖盐水溶液。,（,3,）心电监护，有无心律失常和心肌损害。,（,4,）保温，维持正常体温。,33,（,5,）维持营养：保持水、电解质、酸碱平衡，应用能量和维生素。肌注维生素,B,1,100-200mg,。,（,6,）保护大脑功能，应用,naloxane,（纳洛酮）,0.4-0.8mg,静脉注射或滴注，可缩短昏迷时间，可重复给药。,（,7,）治疗和预防并发症：如预防胃出血、预防脑出血、预防心脏性猝死；如出现并发症，给予相应的治疗。,34,八、解酒药与戒酒药问题,无有效解酒药。,纳洛酮、纳曲酮,通过抑制脑啡肽受体，阻断脑啡肽对大脑的抑制作用，促使病人清醒。对酒精中毒病人的精神抑制阶段（共济失调期、昏迷期）有效。,35,神经肽受体阻滞剂,神经肽,Y,（,NPY,）,是一种很强的食欲刺激剂，在过食和肥胖中有着重要作用。对酒精中毒有促进作用；,NPY,受体基因的某种变异可能让人更容易酗酒。神经肽受体阻滞剂能阻断大脑神经肽,Y,（,NPY,）,受体，可让喜欢喝酒者很长时间内不饮酒。对治疗嗜酒者有效，或用于戒酒。,36,抗癫痫药托吡酯,科学家认为，大脑内的多巴胺引起了饮酒的快感，因此托吡酯,(,强生公司生产的叫,Topamax,),通过消除饮酒时过多的多巴胺来起作用。很有希望用于帮助酗酒者戒酒，而且似乎比现有的其它药物更有效。,在,55,个服用抗癫痫药托吡酯的参与者中，一半人或完全戒酒，或明显减少了饮酒量。,托吡酯没有严重副作用。,37,Acamprosate,在欧洲才有，美国没有；用于戒酒。,双硫仑，,商品名戒酒硫，双硫仑作用表现为恶心、呕吐、头痛、面红、低血压、呼吸困难，服用后再喝酒时让他们感觉难受。,38,Campral,（,坎普劳、阿坎酸,acamprosate,）,FDA,最近批准新药，用于治疗已经停止饮酒后寻求继续戒酒的酒精依赖者（,alcohol dependent individuals,）。,Campral,对于在治疗开始时仍频繁饮酒，或滥用酒精之外的其它物质的患者，可能不具疗效。,多重安慰剂对照临床试验，,Campral,被证明是安全和有效的。,Campral,没有成瘾性，并且在临床试验中普遍有良好的耐受性。所报告的患者最常见不良事件，包括头痛、腹泻、胃气胀和恶心。,39,九、从保健的观点出发建议限酒,观点：由“少量饮酒”改为“酒，越少越好。”,虽然酒对心血管有双向作用，但不要过分强调有益作用；,适量饮酒的概念是：每日不超过,15,毫升酒精量。,啤酒,4%,，限量,15/4%=375,毫升；,红酒,12%,，限量,125,毫升；,低度白酒,35%,，限量,43,毫升；,高度白酒,60%,，限量,25,毫升。,40,适量饮红葡萄酒、黄酒或绍兴酒是有益的，但决不能酗酒。红葡萄酒,50-100ml/,日，其次是白葡萄酒、米酒、绍兴酒。,41,最后，我们就归纳一下如何科学饮酒吧。,首先，总原则就是：少则有益，多则伤身。这是不二法门。喝任何酒都要遵从这个原则，毕竟只要是“酒”，就必定有乙醇，喝多了，就像以上资料中所说的，打开人体中某个通道释放出捣蛋鬼，破坏你的器官；回到，现实生活中来，你还会发酒疯对了，弟子规中的“饮酒醉，最为丑”就是这么说的,再来，我们就针对介绍一下饮各种酒要注意的地方。,论文：如何科学饮酒,42,1、葡萄酒：我们认为，对人体最有好处的是葡萄酒。下面就是一则关于葡萄酒功效的资料：,1989年，世界卫生组织（WHO）世界心血管疾病控制系统“莫尼卡项目”的流行病学调查证实，法国人的冠心病发病率和死亡率比其它西方国家，尤其是比英国人和美国人要低得多，其标准人群（3564岁）中冠心病的死亡率男性约为英国的1/2，为美国的1/4；女性约为英国的1/3，为美国的1/4。法国人与英国人和美国人的饮食结构基本相同，显著区别是，英国人爱喝一种叫威士忌的蒸馏烈性酒；美国人则爱喝啤酒，人均啤酒消费量居世界首位；法国人则钟情于可口好喝、并带有浪漫色彩的葡萄酒。显然，差别和起作用的都是葡萄酒。,43,的确如此，科学证实：葡萄酒抗菌抗癌、抗诱变、滋补、养颜、强身、抗衰老、防治心血管病、减肥、预防痴呆症、糖尿病等一系列功效。说起来都吓人，小小葡萄酒竟然有这么多用处！可你千万不要一看它是好东西就狂饮，要科学地饮用葡萄酒，就要做到：首先，对于经常饮用葡萄酒的人，绝不能忘记喝水。每天的喝水量在 l至 l.5升左右。,其次，葡萄酒历来是作为佐餐饮料而存在的，应配合其它食物一起食用，最好是在进餐时饮用。由于葡萄酒的吸收速度较漫，约需13小时，与食物一起消化有利于葡萄酒中酒精的吸收，血液中酒精浓度可比空腹饮用时减少一半左右。,再是饮用量男子最好每天饮用14杯葡萄酒，女子最好每天饮1,2杯葡萄酒，这些饮用者的心脏病死亡率约为不饮酒者的30%。,44,2、黄酒：我们认为黄酒是营养价值中排名第二的。黄酒的成分在上文中已提到过是非常独特和宝贵的。事实上，黄酒还有其他用处：,黄酒在烹饪中的作用主要是去除海味类、肉类的腥膻，有利于“五味”充分掺入菜肴中，增加菜肴的香醇，使味道更加浓郁鲜美。,在我国食疗中，黄酒凉饮，消食化积，有镇静作用。黄酒烫热后饮用，驱寒祛湿、活血化瘀。与鸡蛋同煮，补中益气、强健筋骨。,而喝黄酒基本上没什么要特别注意的。因为黄酒的度数一般较低。在冬季，黄酒也可温热后饮，酒中的一些芳香成分会随着温 度的提高挥发出来，饮时使人心旷神怡。夏季可以冷饮，饮用前可冰镇也可加冰。不习惯黄酒的人可兑果汁、矿泉水、话梅、姜、糖、啤酒饮等用。,45,3 、啤酒：我们把啤酒放在第三的原因，主要是它的营养价值不是太高。也许优点就是它的度数很低。,喝啤酒要注意的是心理问题：很多人知道啤酒度数低，一味地豪饮，导致酒醉。所以要注意喝啤酒的适量。,4、白酒：我们认为白酒是最有害于身体的，这主要是从科学角度和社会角度来看的。由于白酒中会存在甲醇、乙醛、杂醇油等（微量的甲醇就会伤害人眼；乙醛回伤害人脑；而杂醇油会伤害神经系统）物质，对人危害很大；而且它的酒精含量较高，人喝多了容易酒精中毒，甚至死亡；从社会角度来看，白酒颜色透明，包装精美，给造假带来方便，而劣质白酒危害就更大了,我们了解到，工业上降低或去除白酒中有害物质的方法有这些：,甲醇：降低甲醇含量的措施有：(1)选用含果胶质少的原料酿酒；(2)优先使用黄曲作糖化剂。(3)在原料蒸煮过程中施行低压蒸煮，细汽长排；(4)固态法白酒蒸馏中采取掐头去尾的方法；(5)增加塔板数或提高回流比；(6)甲醇的排除还可以采用提高第二冷凝器温度；(7)另设甲醇分馏塔除掉甲醇。,46,杂醇油。控制方法为：(1)控制酒醅中蛋白质的含量(2)使酵母中含有较高的乙醇脱氢酶(3)下曲时加入酒醅的酵母越少，则在发酵过程中形成高级醇就多；(4)控制酒醅的发酵温度和含氧量。,醛类。控制方法为：在接酒时，通过掐头去尾，来控制它进入酒中的数量。,氰化物Q控制方法为：(1)对原料预先用水浸泡，在蒸煮时多排气；(2)将原料晒干，使其大部分消失；(3)在原料中加入约2的黑曲，保持40左右水分，在50左右搅拌均匀，堆积12H后再清蒸45MIN；(4)适当提高原料粉碎度；,铅。对于含铅量过高的白酒，可利用生石膏、麸皮等进行脱铅处理。(食品文摘),我们想是否可以在饮用白酒前，先加热一下白酒呢：甲醇、乙醛的沸点都比酒精低，加热使这些物质挥发掉不就可以减少对人体的伤害了吗？,47,在最后，希望大家以后能够科学饮酒，使自己的身体受益；并将这些知识告诉每一个人，让酒最终成为人们的真正朋友！,48,思考题,用生物化学相关知识论述饮酒的利与弊？,49,