fr-crp临床意义-王菁菁

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,www.islide.cc, 让,PPT,设计简单起来！,血常规与,CRP,联合检测原理及临床意义,临床应用专员：王菁菁,01,04,02,03,C,反应蛋的由来,C,反应蛋白概述,C,反应蛋白临床应用,常见案例分享及答疑,目,录,CONTENTS,C,反应蛋白,-,发现,急性感染病人的血清能与肺炎链球菌的,C,多糖形成的复合物而发生,沉淀反应,；,Tillett,和弗兰西斯,1930,年,用硫酸铵沉淀和,C,多糖沉淀的方法粗提，得到一种蛋白质，正式命名为,C-,反应蛋白,。,艾弗里,1941,年,C,反应蛋白概述,-,定义和特性,CRP是,：,机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的,急性,时,相蛋白,。,特性：,CRP在健康人血清中浓度很低（5mg/L），而在,细菌感染或组织损伤,时，其浓度,显著升高,。,我们为什么需要,CRP,检测,?,我们为什么需要,CRP,检测,?,超级细菌的出现,中国的抗生素使用现状,图,2,炎性刺激后CRP和ESR的变化曲线,参考线,RL,AUC,（ROC曲线下面积）,诊断细菌感染能力,中性粒细胞（Neu）百分比,0.564,意义不大,白细胞计数（,WBC,）,0.670,低度,C,反应蛋白（,CRP,）,0.767,中度,与细菌感染相关指标AUC对比,2h,出现升高、,24-48h,达高峰、半衰期短,病毒感染时,CRP,一般不超过,25mg/L,不受生理活动、化疗、放疗和激素治疗的影响,与病情及组织损伤的严重程度密切相关,举例,外科手术后,反应快速,病毒非特异,受影响少,活动相关,C,反应蛋白概述,-,生物学特点,全程,CRP,、超敏,CRP,、常规,CRP,的区别,全程,CRP,hs-CRP,和,FR-CRP,都不是新的一种蛋白质，其检测对象都是,CRP,，是因为方法灵敏度或检测范围不同而命名；,常规,CRP,3,200mg/L,细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监测、病情评估与疗效判断,超敏CRP,0.55mg/L,诊断和预测心血管事件的发生、发展，新生儿感染,C,反应蛋白概述,-,临床应用,肺部感染（细菌性）、,肺结核、脓胸等,胆囊炎、肝脓肿、腹膜炎等,恶性淋巴瘤、白血病等,亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心急梗塞等,肾盂肾炎、膀胱炎、肾周围脓肿等,其他：,胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期,(,风湿热、,SLE,、类风湿等）、败血症等,人群分布及临床意义,CRP,临床应用,-,临床意义,CRP,临床应用,-,鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标,图,1,：细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎WBC和CRP的分布统计,WBC,计数较大幅度增加,血清中,CRP,含量明显增高,WBC,计数部分增多,但大多低于2010,9,/L,血清中,CRP,含量明显增高,且，明显低于50mg/L,因此，为提高判断感染类型的准确度，建议对患者进行血常规和,CRP,联合诊断,建议对患者进行CRP的监测，以确定最佳用药和停药时间，避免耐药性的产生。,C,临床应用,-,监测病情变化,图,2,：,炎症病人抗生素治疗30天内CRP、WBC和ESR的变化,因此，在疾病病程的监控过程中，建议对患者进行血常规和CRP联合检测，以得到更全面准确的诊断依据,C,临床应用,-,术后感染,图,3,：手术后感染病人的监测,因此，在外科手术后，建议连续定量地检测CRP和血常规，来确定患者有无术后感染。,理想状态下，我们期望术后23天CRP值在250350mg/L；术后57天CRP值3mg/L,1-3mg/L,心血管疾病危险性评估为中度,感染评估,感染评估,感染评估,心血管评估,心血管评估,心血管疾病危险性评估为高度,如病程尚短，不能排除细菌感染及病毒感染，应在数小时后复查,病毒感染可能性大，但不能排除细菌感染,细菌感染可能性大,检测结果,临床应用建议,C,反应蛋白的,5,大临床应用,诊断和鉴别,病情监测,预后判断,治疗指导,感染监控,全程,CRP,炎症,感染,损伤,CRP-,临床意义,监测病情,CRP,的升高程度反映了炎症组织和感染范围，严重程度和活动性,首选指标,鉴别细菌或病毒感染,抗生素疗效观察，指导和监测治疗,急性感染性疾病时抗生素治疗的最适化，,避免抗生素滥用和耐药性,感染监控,健康人群或心绞痛心梗患者发生心血管事件的,有效预测指标,独立于脂类之外,的危险因子，广泛应用于临床,心血管病的风险评估和指导治疗,其他：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎诊断,术后、产后,谢谢您的聆听！,