医院信息系统HIS

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,教学目的,对系统有基本认识：基本概念、基本功能,对应用有基本了解：工作流程、关键技术、管理方法,有助于对系统的：应用、管理、选择、改进、设计,教学方法,不仅仅从纯技术的角度：特别是IT技术的角度教学,加强流程的分析：工作流程与系统流程的配合,注意非技术问题：信息系统环境下的流程和管理的变化,医院信息系统,参考资料,医学信息学J.H.van Bemmel，M.A.Musen 上海科技出版社,医院信息系统建设与应用 傅征，任连仲，人民军医出版社,医院管理学信息管理分册 曹荣桂，李包罗，人民卫生出版社,医院信息系统基本功能规范 卫生部信息化领导小组,参考网址,www.mieur.nl/mihandbook，,www.mihandbook.stanford.edu,pacs.org,医院信息系统,医院信息系统的定义和分类,医院信息系统发展历程,医院信息系统开发的基础,主要子系统的功能和业务流程,医院信息系统的开发方法,医院信息系统的管理,医院信息系统的定义和分类,HIS,hospital information system,美国著名的医学信息教授Morris Collen的定义：,HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。,医院信息系统的定义和分类,建立信息系统的概念：,人机系统：人、计算机硬件、计算机网络、计算机软件、数据、工作规程,目的：有效地利用信息资源：病人、医疗、管理,医院信息系统,医院信息系统的定义和分类,医院信息系统,HMIS, hospital management information system，医院管理信息系统,HCIS, hospital clinical information system 医院临床信息系统,医院信息系统的定义和分类,建立发展、变化的观点,：,应用系统发展是从管理到临床的,医院的运作是分临床、管理部门的,实际系统是相互交叉、关联的,医院信息系统的组成,医院信息系统的技术标准（美）：,能收集和永久存储医院的全部数据,能随时提供管理和医疗需要的各种数据,具有支持医院运行和医学研究工作的数据库和软件,具有数据管理和数据通信的功能,具有安全性、可扩展性，和友好的用户界面,医院信息系统基本功能规范,1：临床诊疗部分；,2：药品管理部分；,3：经济管理部分；,4：综合管理与统计分析部分；,5：外部接口部分。,门诊管理,远程会诊,远程教育,门诊医生工作站,药库管理,药房管理,住院管理,药品管理,设备物资管理,办公自动化,院长查询,PACS/RIS系统,LIS系统,检验有关模板,计量质量控制,检验自动采集,检验结果核准,东软数字化医院全面解决方案模型,社区医疗服务,综合统计,财务管理,经济核算,医疗保险接口,病案管理,手术麻醉管理,血库管理,住院医生工作站,住院护士工作站,病区管理,放射科管理,影象采集存储,诊断工作站,报告模板管理,库存物资管理,医疗器械管理,一般固定资产管理,患者费用查询,门诊导医,医疗保险,医院窗口,远程医疗,信息维护,财务物价,系统管理,门诊挂号,门诊药品划价/发药,门诊综合收费,门诊医技划价,住院预约/登记,病房管理,住院收费,住院药房划价摆药,住院结算,办公,数字医疗设备,CT、螺旋CT,数字化X光机,彩超/黑白超,MRI磁共振,医院信息系统发展历程,了解医院信息系统的发展历程，有助于学生理解我国医院信息系统现状，对未来发展的建立信心。,医院信息系统的发展历程（国外）,探索阶段（50-70年代）,美社保、医保制度需求，功能主要是护理、收费，计算机技术限制，应用简单。,发展阶段（70-80年代）,医学信息标准建立：ICD、SNOMED、DRG，微型计算机和网络技术发展，各种应用系统出现。,医院信息系统的发展历程（国外）,成熟阶段（80-90年代）,从管理转向临床，系统标准HL7发布，新技术结合，投入大,提高阶段（90-）,知识管理、辅助决策、信息共享、系统整合、区域系统,医院信息系统的发展历程（国外）,从信息系统的发展看医院信息化：,第一代：以医院财务结算为主信息流的信息系统,第二代：财务结算,+,医院管理的信息系统,第三代：以电子病历为主信息流的信息系统,医院信息化建设的现状（国内）,萌芽阶段（70-80年代）,起步阶段（80年代中）,84年国家课题，85年医院管理学术会议,单机、系统单一功能，DBASE、FOX,局部发展（80-90年初）,“八五”攻关课题，局域网应用，,全面发展阶段（90年代中后期）,HIS的发展历程（处理数据）,处理结构化数据（数字、编码数据、测量值）,处理非结构化数据（自由文本，病历、报告、各种医疗协议）。,HIS的发展历程（应用）,面向医院管理-面向病人-是面向医疗活动-面向医疗卫生行业,支持单个科室-支持多个科室-支持多个医院-多个地区,医院信息系统的发展阶段,Development steps of HIS,管理信息系统,临床医疗信息系统,DHMIS,IHMIS,DCIS,ICIS,GMIS,Telemedicine,区域医疗信息网络,诺兰模型（美国信息系统发展）,信息资源,信息管理,标准数据共享,数据管理,信息,系统整合,整体化,缺乏标准，信息不能共享，控制增长,控制,计算机增加 ，应用急剧膨胀,扩展,计算机,第一台,初装,时代,特点,阶段,医院信息系统的发展,医院信息化建设的现状,上海20012010年卫生信息网发展需求和战略对策：,1998-2000：起始阶段：部门,人均有机：5-15%，普及人：60-70%,2001-2005：中间阶段（过渡）：向全院过渡,人均有机：30-50%，普及人：80%（15%）,2006-2010：扩展阶段：全院，部分有CIS,人均有机：50%，普及人：80-100%（20-40%）,HIS 的发展总结,2001年卫生部调查：,发展迅速：31%,发展不平衡：华东地区80%，西北地区仅20%，省级以上医院80%，县级医院35%,发展存在问题 ：认识、产业和市场、人才短缺、规划和管理。,HIS的管理模式,学习医院信息系统决不仅仅是学习技术，而是观念的改变：,系统与组织的关系,业务流程重组,信息系统与组织战略,技术与管理的关系,组织结构,常见组织结构,事业部金字塔,动态金字塔,专业金字塔,机械金字塔,小业主型,社会技术系统观点,信息系统与组织是双向相互影响的。,组织,系统,环境,结构,流程,文化,决策,机会,权利,业务流程,组织中存在特定的业务活动，在业务活动中，成员为了实现组织的目标，需要使用他们所具有的信息和知识，彼此协调，生产出产品。这一系列的活动过程称业务流程,。,门诊业务流程,挂号,候诊,就诊,划价,收费,发药,治疗,检查,结果,预约,刷卡,刷卡,业务流程再造BPR Bussiness Process Re-Engineering,企业再造：以企业工作流程为中心，重新组织工作。就是彻底抛弃原有的作业流程，针对顾客的需求，重新规划工作，提供最好的产品和一流的服务。,业务流程重组BPR,业务流程：传统劳动分工的缺点：分裂、独立，只关心局部,应用信息技术的流程再造：根据信息技术的特点，设计优化的业务流程。,有计划、有目的的改变组织，利用信息系统获得竞争力。,信息技术对组织业务流程的影响,企业再造的三个目标,1、合理化Streamline：观察现行的工作流程，发现其中不合理的成分，对其进行改造,2、集成化Integration：企图打破过去垂直分割的组织结构，用一种更合理的组织机构来代替。,3、范型变迁Paradigm shift ：重新认识企业现行的业务和企业的本质，考虑是否采用根本的改革手段。,分诊与门诊就诊流程,信息化的分诊,传统的分诊,叫号,预诊/分诊、预约,、挂/换号,处方录入/收费,标本采集/传送、,报告接收,挂号处,以病人为中心,收费处,抽血处,组织变化的风险和回报,自动化,合理化,流程再造,范式转换,风险,回报,低,高,低,高,社会技术系统观点,方案1,方案2,方案3,方案1,方案1,方案3,方案2,最后的,技术设计,最后的,管理设计,技术设计,管理设计,莱维特模型,任务,TASK,人,pepole,技术,TECHNOLOGY,结构,STRUCTURE,信息系统的战略意义,组织战略：为实现自己的目标所遵循的基本原则。,组织目标：表现其经营目的的实现状态的具体指标。,信息系统将在决定企业现在能做什么和将来能做什么起到重要作用，已经从一种工具演变为战略武器，变成企业不可缺少的组成部分。,战略性信息系统,Strategic Information Systems,使用信息技术，实现企业的战略目标的信息系统。战略性信息系统改变企业的目标、业务流程、产品服务或企业与环境的关系，使得企业获得某种竞争优势。可以是企业任一层次上的信息系统。,企业内部信息技术运用,核心竞争力（,Core competency,）：公司的某种活动，依靠这种活动使得公司具备业界领先的竞争力。,信息系统帮助企业获得核心竞争力：支持企业内跨部门的知识共享，或者获得外界的知识。,医嘱,55%,配药,6%,发药,5%,护理,34%,没有最佳,临床指南,医嘱输入,与审核,院内分发,与包装,护理记录,电子医嘱录入,电子处方,Point of Care,流程管理,门急诊管理,住院管理,药物信息系统,电子记录,警告和提示,参数监视,物资管理,用药错误来源分析,使用条形码和无线技术的用药管理,HIS必备的标准化数据字典,药品字典,治疗、护理项目编码字典,医疗仪器、设备编码字典,医疗费用计价编码字典,国际疾病分类代码（ICD10）,医院职工编码字典,医院科室、病区编码字典,流程分析,按教学对象和学时选择讲授，设计不同的讲授方法和深度以适应不同的专业：,医学类：业务流程,管理类：业务流程、管理变革和方法、技术与管理的平衡,技术类：业务流程、管理变革和方法、技术与管理的平衡、信息流程、数据结构,业务流程调查,现状（手工流程）描述：,挂号：首诊病人，需购买门诊病历（填写病历封面），病人指定所挂科室/专家，或病人询问，挂号员根据病人的情况推荐所挂科室/专家，判断是否还有号，询问病人类别（是否有证件），根据病人类别计算总费用，收费，找钱，递号签、处方和收费凭证。,业务流程图,挂号,首诊？,填病历,确定所挂科室/专家,有号？,挂号收费,结束,确定病人类别,是,否,是,否,表格分配图,病历,财务科,处方,号签,收费凭证,收费报表,统计报表,统计室,病人,医生,门诊药房,检查治疗科室,门诊部,医务处,挂号室,排班表,数据流程图,病人,财务科,医生,其他,科室,医务处,统计室,挂号,统计,财务科,排班,病人类,别更新,挂号数据,排班数据,病人类别数据,项目数收费据,收费项目,价格更新,数据流程图分层,排班的数据流程,医务处,临床,科室,专家,科室排班,科室排班数据,专家排班,专家排班数据,汇总审核,排班数据,挂号室,门诊部,功能模块设计,挂号管理,病人信息管理,挂号管理,查询统计管理,系统维护,病人信息登记,病人信息查询,病人信息修改,挂号退号换号,预约挂号,收费报表统计,科室挂号工作量统计,排班管理,挂号收费项目管理,挂号类别管理,挂号工作量查询,选择时间,个人,全部科室,科室,全部个人,按大小排序,选择单位,按时间排序,数据显示,图形显示,与上月比较,与历史同期,比较,曲线,百分图,直方图,多个,单位,一个,单位,一个,时间,多个,时间,挂号系统目标示例,记录就诊病人的基本信息，并与HIS的其它部分相连，及时提供临床医疗和医院管理的统计分析所需的病人基本资料。,共享病人基本信息，改变后续业务的现行工作方式，提高工作效率，降低差错。,实现多种预约挂号方式，提高预约就诊比例，减少现场挂号人次，方便就诊。,提供医生排班表、就医分诊等功能，提高门急诊挂号就诊的工作效率。,新挂号业务流程,有卡？,刷卡,输入新病人,基本信息,挂号,指定医生？,选择,医生,根据候诊队列,自动选择医生,候诊,病人,是,否,否,是,诊室分诊叫号流程,是,在候诊队列,中选择病人,是否已叫过？,语音叫号,显示屏显示,从候诊队列,中删除该病人,取消叫该号？,否,是,否,问题分析,如何确定病人的唯一身份标识？,病人收费类别的设计？医保病人是否可以挂非医保号？,病人基本信息的内容、标准化、录入方式？,如何方便操作员选择科室、专家？,财务管理模式的改变：票据管理、报表格式、交账审核、财务审计,挂号系统实施案例分析,某医院在门急诊已经实施了收费、药品管理。一天，院长对信息科主任说：有医院上挂号病人刷卡，下周我们也上刷卡挂号系统。,挂号系统实施案例分析,计算机挂号，病人首诊要办卡，输入病人姓名、年龄、住址等信息。实施的第一天，挂号处排长队，所有病人都要办卡，输入量大，速度慢，病人不理解，医院从机关调了许多人来指导病人填表，希望过一段时间复诊病人多了有所缓解。同时，医院组织人力到附近单位集体办卡。,挂号系统实施案例分析,一段时间后，人们发现挂号还是慢，尤其是在早晨人多的时候，因为计算机挂号要输入科室、号别，打印号签和处方，比手工直接撕印刷好的号签和处方慢。经过观察，发现早晨挂号处忙时，收费处很清闲，于是医院将收费处与挂号处合并，早晨全部窗口挂号，缓解了排队。,挂号系统实施案例分析,就诊卡的办理也出现了问题，有的病人来就诊，忘了带卡，就又办一个，造成卡号资源浪费，病人身份信息重复，统计分析结果不准。为了减少这种情况的发生，医院决定办卡时要预存20元，作为今后的挂号费。,挂号系统实施案例分析,医院与软件开发人员商量，开发了自助刷卡挂号、预约挂号、网上挂号、累计医疗消费优惠等功能，大大方便了持卡病人挂号。,社会技术系统观点,方案1,方案2,方案3,方案1,方案1,方案3,方案2,最后的,技术设计,最后的,管理设计,技术设计,管理设计,HIS的管理模式,观念的改变：,系统与组织的关系,业务流程重组,信息系统与组织战略,技术与管理的关系,传统门诊就医流程示意图,优化后门诊就医流程示意图,前进,返回,返回,返回,返回,返回,前进,返回,思考题, HIS对医院业务流程的影响有哪些？请举例说明。, 调查一个医院信息系统，列出其子系统和功能模块。, 医院信息系统有哪些数据字典？为什么要标准化？, 列出门诊患者就诊的信息流程，包括信息种类、采集部门、HIS处理的功能模块。, 什么是CIO？为什么要设立CIO?,信息管理部门和CIO,CEO：Chief Executive Officer,CFO： Chief Financial Officer,CIO： Chief Information Officer,CIO的职责：,1、负责管理信息管理部门,2、参与企业核心层的决策，对企业信息化建设作出长远规划，保证信息系统与企业战略规划相适应。,医院信息化建设的现状,信息系统建设形式：,自行开发：完全适合本院、组织协调方便，人员素质、数量要求高，不易改变进旧流程，早期较多采用,合作开发：利用公司技术，节约资金，但不易协调关系，公司的兴衰、管理影响较大，过渡期较多采用,购买产品：风险小，进度快，可引进先进流程，但院方需调整自己的工作流程。,HIS关键技术,系统结构,技术平台,开发方法,系统结构,ClientServer结构，,Brows/Server结构，,三层结构,平台结构,C/S结构,三层结构,客户端服务：应用程序,中间层服务：业务规则,数据服务：数据库,特点：把医院的工作流程摸板化、组件化，按用户业务需求进行组合。,平台结构,是包含一套医疗领域基本业务框架的基础软件平台和在此平台上的标准应用系统。,用户业务的共性部分：直接使用标准系统,用户业务的个性部分：在平台基础上，自由搭建。,系统功能,问题：如何适应不断变化的需求：医疗体制、市场、管理,固定模式和流程：模块组合,在一定范围、程度上可调整：参数设置、中间层（业务规则层）,完全开放的平台式：用户自己灵活搭建业务模式和流程,医院信息化建设的现状,应用水平不高，发展模式单一，发展水平不均,仍处于感性式、任务式、自发式的原始发展模式,缺少专门的理论研究和协同探索,信息标准化程度较差,如何提高信息化建设的内涵和质量缺乏统一标准,信息化建设的问题与思考,医院,投入大，产出小：没有足够的资金,周期长，见效慢：没有好的软件,公司,要求高，投入小：没钱赚,变化多，进度慢：拖不起,信息化建设的问题与思考,重技术，轻管理,重投资，轻实施,重建设，轻维护,重功能，轻标准,系统运行的管理及维护,功能管理：信息系统的维护和控制,应用管理：应用软件和数据库的维护和控制,技术管理：信息系统运行的维护和控制,三个方面均有战略级、战术级、运行级的任务级别,3 知识点、重点、难点,医院信息系统的定义和分类,医院信息系统与医院的业务流程重组、HIS的标准化、数据流程,主要功能模块的功能和业务流程,医院信息系统的管理,4,思考题,HIS,对医院业务流程的影响有哪些？请举例说明。,调查一个医院信息系统，列出其子系统和功能模块。,医院信息系统有哪些数据字典？为什么要标准化？,列出门诊患者就诊的信息流程，包括信息种类、采集部门、,HIS,处理的功能模块。,什么是,CIO,？为什么要设立,CIO?,