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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,破伤风,（,Tetanus）,一、概述,破伤风又称,强直症,，俗称,锁口风,，是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患传染病。,特征：骨胳肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高。,世界性的传染病，呈散在性发生。,二、病原学,破伤风梭菌（,Clostridium,tetani,），,属梭状芽孢杆菌属。大型厌气性革兰氏阳性杆菌。,在体内外均可形成芽孢，芽孢位于菌体一端，细菌呈鼓槌状或球拍状。,在严格厌氧肉肝汤中发育良好。在含葡萄糖鲜血培养基划线培养，厌氧条件下，菌落光滑透明，露珠样，时间较长，呈蜘蛛状，边缘不整齐，这是其有运动力之缘故。,产生外毒素,痉挛毒素：,是一种神经毒，引起破伤风症候群，刺激保护性抗体的产生。,溶血毒素：,能导致红细胞溶解和局部组织坏死。,非痉挛毒素：,对神经末梢有麻痹作用，其他毒性尚不清楚。,抵抗力,本菌繁殖体抵抗力不强，但芽孢体抵抗力强，在土壤中可存活几十年。,常用消毒剂：5%石炭酸、10%漂白粉、3%甲醛。,三、流行病学,各种家畜均有易感性，以单蹄兽最易感，猪、羊、牛次之，人对破伤风易感性高。,传播途径：伤口感染。狭小而深的伤口，或伤口中同时有嗜氧的化脓菌，破伤风杆菌大量繁殖，产生毒素致病。,本病无明显季节性，多为散发。,四、发病机理,主要通过破伤风痉挛毒素致病。毒素可通过神经间隙传到脊髓，然后移行到延脑（生命中枢）。,毒素与脑干、脊髓腹角（前角）神经细胞有高度亲和性而结合，不能释放甘氨酸。,甘氨酸是脊髓神经抑制性突触的介质，脊髓神经兴奋性升高，引起僵直、痉挛、采食、饮水困难，出汗脱水，肌肉长时间痉挛，肌肉分解乳酸，引起自体中毒。,五、临床症状,潜伏期：,一般12周，最短一天，最长可达数月。,肌肉发生痉挛收缩，可以看到身体的症状，最早：头部、颈、背腰、四肢由前向后强直收缩。,头部：,嘴半张，或完全不能张开，或牙关紧闭，不能进食，人为给食，吞咽困难，眼睛可动，眼球稍突出，第三眼睑（内眦）也突出，这是破伤风早期特征，鼻咽肌收缩，鼻孔开张呈喇叭状，耳朵直立不能转动。,颈背：,颈肌收缩，颈向前伸，颈静脉沟显见，背部呆板，不灵活。,腹部：,轻轻上提，卷腹（或吊腹），反刍、嗳气不能进行，臌气，腹围增大。,尾巴：,竖起，甩动不灵活。,四肢：,伸肌强烈收缩，行走时不灵活，关节固定，转弯易跌，呈木马样。,后期，呼吸困难，便秘，心跳加快，心搏亢进，窒息而死，整个病程期间，病畜对反射应激性增强，光线、声音、抚摸均引起肌肉强烈收缩，加重病情。,苦笑面容。,牙关紧闭。,角弓反张。,呼吸肌痉挛、窒息、死亡。,人破伤风特有症状,致死率约在3060%之间，且以老人及小孩为最。,六、病理变化,无特征病变。,粘膜、浆膜及脊髓膜有小出血点，肌间结缔组织有浆液浸润，肺有充血、水肿变化。,七、诊断,询问病史，有无受伤的病史，通过症状观察以及身体上有无伤口，4049%不能找出伤口，或愈合或内部破损。根据病史、症状可下结论，不需实验室诊断。,伤口坏死组织或脓汁，生理盐水稀释，注射小白鼠，经23天，阳性尾巴发硬，呼吸快，肌肉收缩而死亡。颈静脉采患病动物血液，给小白鼠腹腔注射（0.5,ml/,只），如阳性，则小白鼠于18小时左右出现破伤风症状。,八、治疗,精心护理，消除病原，药物治疗等综合措施。,1.精心护理：,静、养、防、遛。,静：病畜安置于安静环境中饲养。,养：细心养好病畜，自由采食，自由饮水。,防：防止跌倒。,遛：牵遛，防止肌肉萎缩，大家畜死亡一般在 一周内，九天后可痊愈。七死八活九逍遥。,2.伤口处理,：,彻底清洗创伤，同时3%,H,2,O,2,冲洗，再用1%高锰酸钾冲洗，擦干，510%碘酊棉球清洗，杀死病原。青霉素深部肌肉注射，每天一次。,3.药物治疗,：,病初：,以中和毒素为主。用,破伤风抗毒素,，大家畜3040万,IU，,一半肌注，一半静注；或用,破伤风免疫球蛋白,肌注。,中期：,镇静，解痉为主；同时强心补液，维护心功能，防止并发症。,镇静：,盐酸氯丙嗪，深部肌注1,mg/kg，,每天上下午各一次。也可水合氯醛灌肠，2550,g,混于面粉中以增强作用时间与减少刺激。,解痉：,25%硫酸镁100,ml,左右能抑制中枢，最好先注射葡萄糖、安钠加，再注射硫酸镁（缓慢静注或肌注）。,后期：,加强护理，促进早日恢复。,4.对症治疗,：,病程期间，考虑对症治疗。防止酸中毒，5%小苏打，5001000毫升静注。心脏不好用安钠加，胃肠功能不全用健胃剂。,九、预防,动物受伤后，及时消毒处理防止感染。,受伤面积大，动物作大手术之前，,破伤风抗毒素（破抗）,预防注射，大家畜23万,IU,肌注。,平时注意预防注射：,破伤风类毒素,，大家畜12,ml，,皮下注射。,建议在工作中接触土壤、污物、动物者及军人、警察等意外创伤高危险群定期（每10年）追加破伤风类毒素以维持主动免疫力。,
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