第四节 少阳病传变与预后

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四节 少阳病传变与预后,1,原文,傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。（269）,2,讨论,1 原文分析,无大热虚阳浮越于外，但不甚,伤寒六七日此为阳去入阴,其人躁烦虚阳上扰心神,3,2 “阳去入阴”,有认为“阳去入阴”为由表入里，故“无大热”为表无大热，与（63）、（162）之麻杏石甘汤证同例，故对原文中的“躁烦”可理解为“烦躁”，为里热内扰所致。,如果与（270）之“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪”联系起来，则以邪入三阴，虚阳浮越，躁扰不宁为是。,4,3 “烦”和“躁”有区别,伤寒论中用的不规范，有“烦”、“躁”单有的，也有“烦躁”或“躁烦”连用的，故应根据具体情况确定其意义。,“烦”，应伴见发热口渴，舌红脉数，尿赤便秘等实热征象；,“躁”，应伴见畏寒肢冷，吐利脉微等虚寒征象。,“阳去入阴”是由表入里，由寒转热；还是由阳入阴，由热转寒，当据证详辨。,5,原文,傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（270）,6,讨论,1 原文分析,伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪据热论当如此传变,太阴腹满而呕食不下,其人反能食而不呕少阴欲吐不吐三阴不受邪不传,厥阴饥不欲食，食则吐蛔,7,2 本条应结合（4）、（5）理解，总的精神在于说明疾病的传变必须根据临床证候进行辨析，不可拘于时日。,8,原文,傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。（271）,9,讨论,1 伤寒三日，邪入少阳，其脉当弦。若脉小，是欲愈的征象。即素问.真邪离合论：“大则邪至，小则平”之意。,2 本条以脉概证，欲愈之象为脉由弦趋于和缓，且少阳之证减轻。若脉小而证转剧，则是邪盛正衰，病情加重的征象，不属欲已之例。,10,