1.口腔疾病(牙齿疾病)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔疾病,牙齿疾病,湖北医药学院护理四系-沈慧芬,完美笑容，从美牙开始,课时目标,了解：牙齿疾病的种类,掌握：牙齿疾病的病因及临床表现,熟悉：牙齿疾病的辅助检查及治疗要点,应用：对各种牙齿疾病能做出正确诊断及护理,智齿冠周炎,牙髓病和根尖周病,牙齿疾病,龋病,牙周病,一.龋病概述,龋病是在细菌为主外界多种因素影响下，有机物分解、无机物脱矿，导致牙体硬组织慢性、进行、破坏的一种疾病。,图例,健康的釉质,脱矿的釉质,图例,龋病病因学说,四联因素理论,龋病,微生物,时间,宿主,食物,图例,Sugar,Acid,Acid,Healthy Tooth,Decay,临床表现,分类,损伤部位,临床表现,浅龋,牙齿的表层受损，即牙釉质或牙骨质,一般无主观症状,中龋,牙本质浅层受损，形成龋洞,对冷热酸甜等刺激较为敏感，刺激除去后，症状立即消失,深龋,牙本质深层，较深龋洞,症状明显，对冷热酸甜等刺激产生的疼痛更加剧烈。食物嵌入洞内，咬合时髓腔内压力增加，发生疼痛，刺激除去后疼痛消失，无自发性疼痛,龋病的危害,前期：,1.颜色改变,2.影响外观,3.食物嵌塞,4.感觉不适,5.口腔异味,后期：,1.导致牙髓炎,2.诱发根尖周炎,3.引起其他全身症状,辅助检查,（1）,温度刺激实验,（2）,X线检查,请在此添加段落内容,(3),透照检查,治疗要点,早期龋齿采用非手术治疗,深龋接近牙髓组织时，采取保护牙髓的治疗,如何预防,自 我 防 龋,一.刷牙,二.漱口,三.牙签、牙线使用,四.饮食注意,一.刷 牙,1.牙刷合理选择 2.牙膏的选择,3.正确的刷牙方法,4.刷牙次数,二.漱口, 漱口时间,漱口剂,注意事项,三.牙签 牙线的使用,四.饮食注意,危害食物：,含糖饮料,蛋糕,饼干,有益食物,:,奶制品,水果,鱼肉类,临 床 助 防, 1.窝沟封闭, 2.定期检查, 3.早发现早治疗,一.窝沟封闭前后,二.定期口腔检查,三.早发现、早治疗,二.智齿冠周炎,指成人第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，以下颌智齿冠周炎多见,病因,由于人类进化的原因，食物碎屑极易嵌塞于盲袋内引起,当冠部牙龈因咀嚼食物受损伤形成溃疡,全身抵抗力低下,临床表现,初期患侧磨,牙后区肿痛,不适，进食，,咀嚼，吞咽活,动时加重，多,无明显全身反,应。,3,.当感染浸及咀嚼肌时,出现张口受限，,甚至牙关紧闭，口腔不清洁时，龈袋有,分泌性口臭,2.随着病情的发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区出现放射性疼痛,请在此添加段落内容,4.全身症状可有不同程度的畏寒，发热，,头痛，全身不适,辅助检查及治疗要点,辅助检查：实验室检查，X线检查,治疗要点：（1）局部冲洗,（2）全身治疗,（3）其他治疗,其它治疗,1.,切开引流术,如龈瓣附近形成脓肿，应在局麻下切开引流，并放置引流条。,2.,龈瓣切除术,急性炎症消退后，对牙位正常并有足够位置的正常智齿，可在局麻下行龈瓣切除术，以消除盲袋，防止复发。其手术方法为:常规消毒、局麻后，将覆盖在牙冠部的龈瓣切除，要尽可能的暴露牙冠，使创缘与牙冠之间形成23mm的间隙。刮除炎性肉芽组织，创缘稍做潜行分离后，冲洗缝合创口。,3.,下颌智齿拔除术,下颌智齿牙位不正、没有足够位置萌出、无对应牙冠且冠周炎反复发作者，均应拔除。,智齿拔除术后护理,大声说话,、,大笑,、,用舌头舔,咬住伤口上消毒棉球30分钟,24小时内刷牙,、,漱口,拔牙一侧用冰袋消肿,熬夜，吸烟,拔牙后多久能进食？,剧烈运动,拔牙三天内肿胀,饮食太热,遵医嘱服药，按时复查或拆线,思考题,龋病可以称为牙齿硬组织的什么感染性疾病？,A. 病毒,B. 衣原体,C. 真菌,D. 支原体,E. 细菌,智齿冠周炎的定义？,三.牙髓病和根尖周病,定义：,牙髓病：指发生在牙髓组织的疾病，是口腔科最常见的疾病之一。,根尖周病：指发生在牙齿根尖部及周围组织的疾病，多为牙髓病的继发病,病因,病因：细菌感染（主要为厌氧菌），物理和化学因素的刺激，免疫反应等。,感染途径：牙本质小管,牙髓暴露,牙周途径,血缘性感染,根尖周病一般继发于牙髓感染,分类,牙髓病,不可复性牙髓炎,可复性牙髓炎,牙髓坏死,急性牙髓炎,慢性牙髓炎,根尖周病,急性根尖周炎,慢性根尖周炎,辅助检查,1.牙髓活力测试,2.x线检查,治疗要点,（1）止痛,（2）保存活髓,（3）保留患牙,（4)拔除患牙,根管治疗步骤,1.对需要治疗的牙齿部位拍X光，确定需要治疗的部位。,2.若牙髓还有一部分存活，需要使用局麻醉。如果全部坏死，则不需要使用麻醉。,3.将蛀牙部位进行髓腔开扩术。,4.将牙髓腔内部坏死的牙髓去除。,5.用根管锉去除根管部位的感染体，将根管扩张，以便于填充。,6.用专用消毒液冲洗根管做消毒处理。,7.用专用填充物质填充根管，做无菌处理。,根管治疗,根管治疗注意事项,1、根管治疗术并非都是一次性完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗。一般来说，根管治疗,至少,要分4次就诊才能完成。,2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械、设备和材料。因而，根管治疗术相对其它治疗而言较费时，且费用较高。,3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药即可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。,4、牙齿治疗后脆性较大，最好进行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。,四.牙周病,定义：,牙周病：指牙齿支持组织（牙龈.牙周膜.牙槽骨和牙骨质）发生的慢性，非特异性，感染性疾病。,以慢性龈缘炎和慢性牙周炎最常见,病因,牙菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修复体的长期慢性刺激,机体的防御能力减退,临床表现,慢性牙周炎,牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动,侵袭性牙周炎,病变好发于第一恒磨牙和上下切牙，左右对称。一般不侵犯乳牙，早期出现牙齿松动和移位，病程进展很快,牙周脓肿,发病突然，在患牙的唇颊侧或舌鳄侧牙龈形成椭圆形或半求球状的脓肿突起。早期疼痛剧烈，有搏动性疼痛，后期脓肿局限，扪诊有波动感，疼痛稍减轻,辅助检查及治疗要点,x线检查显示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜间隙增宽，硬骨质模糊，骨小梁疏松,通过洁治术，刮治术，彻底清除牙石，平整根面，控制菌斑，改善咀嚼功能，止痛，控制感染，脓肿切开引流，牙周手术,牙周病应该如何预防？,五字保健法,赶,提,漱,按,嗑,1.坚持早晚刷牙,饭后漱口,保持良好的口腔卫生习惯.,2.定期做口腔检查,3.定期做牙周洁治( 俗成洗牙),每年12次.,牙周病应该如何护理？,知识巩固,区分：,龋病,智齿冠周炎,牙髓病和根尖炎,牙周病,课后习题,1.龋病根据其严重程度分为哪三类？其临床表现各是什么？,2.牙髓病和根尖周病的治疗要点有哪些？,Thank you!,