中医治未病之食疗膏方课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医治未病之食疗及膏方,2,、治未病的含义,2.1,黄帝内经,有关,“,治未病,”,的论述,素问,四气调神大论,素问,刺热篇,：,“,肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。,”,灵枢经,逆顺篇,“,上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方袭者也,故曰：上工治未病，不治已病，此之谓也,”,。,1.,汉,张仲景：,在,金匮要略,中提出,“,上工治未病，何也？夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾,”,，成为指导,“,治未病,”,的一大法则。,2.,唐,孙思邈：,强调,“,上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病,”,，将医学的功能区分为上、中、下三个层次。,3.,元,朱丹溪：,在,丹溪心法,有,“,不治已病治未病,”,的专论，将,“,治未病,”,作为重要内容进行深入研究。,丹溪心法,：,“,与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先，盖疾成而后药者，徒劳而已。,”,4.,清,叶天士：,提出,“,先安未受邪之地,”,的预防学观点，强调采取主动措施防变于先的重要意义。,2.2,历代医家关于治未病的论述,治未病的传统方法,广东省中医院治未病,“,传统疗法,”,什么是膏方,膏者，泽也。在,正韵,博雅,解释为,“,润,泽,”,。近代名医秦伯未在,膏方大全,中指出；,“,膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药,”,。,膏方，又称膏滋方。膏方是以中医药理论为指导、辨证施治为基础，运用中药饮片、滋补品以及食品等为主要原料，经浸泡、煎煮、浓缩、收膏、凉膏等工序而熬制成的膏类制剂。,二、膏方的渊源与发展现状,什么是膏方,膏,方,具,体,的,含,义,如指性质：以油脂为膏,如指形态：以凝而不固为膏,如指口味：以甘美滑腻为膏,如指内容：以物之精粹为膏,如指作用：以润泽滋养为膏,膏方、汤方的比较,膏 方,汤 方,功效,重在养生进补、次在治疗祛疾,重在治疗、次在养生,组成,大复方，一般在,30,味左右,方小，一般在,10,15,味左右,服用,时间长，一般连续服用在,40,天左右,时间短，一般服用在,1,周左右，然后再根据临床变化，进行调整。,开路方,一般需要,不需要,医生,一般需要副主任医师以上，临床经验丰富,执业医师即可,膏方的渊源,1.,起源于汉唐：,膏方在我国有近两千年的悠久历史，起于汉唐，,黄帝内经,中有豕膏、马膏的记载；东汉张仲景,金匮要略,中大乌头膏、猪膏发煎的记载。唐代孙思邈,备急千金要方,中个别,“,煎,”,已与现代膏方大体一致，如,“,苏子煎,”,等共,40,多部，王焘,外台秘要,有,“,煎方六首,”,。,2.,流行于宋朝：,宋朝膏剂已很流行，用途日趋广泛，如南宋,洪氏集验方,收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来；,圣济总录,栝蒌根膏，这是膏方治养结合的先河。,3.,成熟于明清：,明宏基,摄生总要,“,龟鹿二仙膏,”,、龚廷贤,寿世保元,“,茯苓膏,”,以及张景岳的,“,两仪膏,”,等。清代膏方在宫廷十分盛行，如,慈禧光绪医方选议,有内服膏滋方近,30,首。,膏方的种类,膏,方,膏方的基本成分,1,、 中药饮片,2,、 细料药（精料药,/,贵重药）,4,、胶类药,5,、糖类及其他辅料,3,、辅料,三、膏方的制作工艺,膏方制备全过程,膏方的特点,节省时间,每天二匙,适合久服,口味甜美,携带方便,膏 方,汤 剂,煎煮费时,每天二杯,不易久服,口苦难饮,携带不便,四、膏方的处方原则,1.,辨证施膏，整体调理,专业医生所开具的膏方，一人一方，一方一膏，针对性强。,不同人群，因年龄、性别、劳逸、起居环境、禀赋等而有体质上的差异。,医生根据患者不同体质特点和病情不同症状、体征进行详细诊查与辨证，从整体出发，辨证施膏，充分体现了以人为本的特点，所以膏方又称为个体化的保健品。,膏方的处方原则,2.,扶正补虚，调治兼施,明清以后，膏方应用逐渐偏重于补益养生，其次才是在慢病调控中的应用。,补益药物是膏方的主要组成部分，是膏方处方中的主体君药。,祛邪药物是膏方的次要辅助部分，是医生兼顾患者或客个体的既往病史及现病史，在补益的基础上配伍理气祛痰、活血化瘀、清热解毒、破结消积等祛邪疗疾的药物。,膏方的处方原则,3.,健脾开胃，动静结合,膏方中补益药是其主体，但大多补益药物属味厚滋腻的,“,静药,”,，再好的膏滋药，如果脾胃功能差、不能很好地消化吸收，就起不到补益作用，还会产生积滞不消、助湿生痰、气机壅滞的副作用。,在膏方组方配伍中，应考虑选用芳香健脾，助运开胃，理气化湿之品，这些药属于,“,动药,”,，即胃动力药，动静结合，以促使膏方的消化吸收。,膏方的处方原则,4.,开膏季节,主要是根据膏方的用途决定：,1.,养生进补膏方，冬季服用,：服用时间多由冬至前一周至立春结束。冬天为封藏季节，滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是进补的最佳季节。,2.,慢病调理或治疗性膏方，一年四季皆可服用,：有慢性病需要服用膏方者，一年四季皆可服用，不必拘泥于冬季。,进补原则,胃以喜为补,寓通于补,药补不如食补,作用有三： 祛除内外邪气； 调理好脾胃；试探性进补。为下一步开好膏方，选择好针对性更强的药物做好准备,。,因人而宜，辨证施治，一人一方，一方一膏,。,根据自身病情或调补需要选择。,定制膏方,预约时间,服用开路药,预约时间,选择医生,开膏方步骤,膏方病案，一般有,三部分组成,，先是详细的辨证分析，治法；中间是方药，一般药有,40,多味；最后是服法、注意事项。,五、膏方的服法及注意事项,膏方的服用方式,噙化：,亦称,“,含化,”,，将膏方含在口中，让药慢慢在口中含化，慢慢咽下，以发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等,。,冲服：,取适量膏方，放在杯中，将白开水冲入搅匀，使之溶化，服下。,调服,：,胶质粘稠难化的膏方，可加黄酒或汤药或开水，用碗、杯隔水炖热，调匀后服下。,膏方的服用时间,1.,饭前服：,一般在饭前,30,60,分钟时服药，调理胃肠道疾病宜饭前服。,2.,饭后服：,一般在饭后,15,30,分钟时服药，病在上焦（心肺），欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。,3.,睡前服：,一般在睡前,15,30,分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的膏方宜睡前服,。,4.,空腹服：,本草经,“,病在四肢血脉者，,宜空腹而在旦,”,，其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服。,膏方的服用剂量,膏方服用剂量的多少，应根据,膏方的性质、疾病的轻重、病人体质强弱,等情况而决定。一般每日,2,次，每次服用,1,汤匙（约,20,克左右）,A.,病情较重、体质较强的人，剂量可以稍大；,B.,病情较轻、老年人、妇女儿童，用量宜小。,C.,有滋补作用，药性较平的膏方，用量可大些；,D.,药性剧烈的膏方，应从小剂量开始，逐步增加,。,膏方的不良反应,1.,病情出现被动或反复；,2.,出现食欲不振、胸闷、腹胀、腹泻等消化系,统症状；,3.,出现上火现象；,4.,失眠、多梦、兴奋、多汗；,5.,过敏反应；,6.,小儿性早熟。,服用膏方的注意事项,服膏方最好不要同时,喝咖啡,、,饮浓茶,、,吃萝卜,。,在服用膏方时，如遇,感冒发热,、,咳嗽外感,妇女经期,宜暂停服用,。,六、膏方的临床用药体会,*辨证与辨病相结合,望闻问切、四诊合参 辨证,实验室、影像等检查 辨病,*重视提高免疫力和促进微循环的药物,玉屏风散、四物汤,*充分运用现代病理生理与现代药理研究成果,任何一种药物的治疗效果都是建立在药理与病理的契合上；,单味药的药理研究,复方药理研究,*处方禁忌,十八反、十九畏,有碍胃气的药物,重：,石头类、贝壳类等,；,寒：,黄连、黄芩、黄柏等,腥：,虫类药等,腻：,熟地、玄参、鳖甲等,开路方的一点经验,苍术,化湿,砂仁、神曲,健脾,人参,先吃须,品味试探,膏方在治未病临床的应用,1.,膏方养生：,冬季进补，春夏养阳、秋冬养阴。,2.,亚健康干预：,疲劳、黄褐癍、失眠、焦虑、便秘、关节疼痛、偏头痛、性功能低下等。,3.,慢病控制,：,肿瘤、不孕不育、哮喘、慢性胃炎、慢性肾炎、慢性前列腺炎、高血压、高血脂等。,4.,康复患者：,术后、大病重病后，由于手术创伤耕伤气血，身体虚弱；产后失血过多、恶露未尽等，可根据辨证施治，服用膏方调理。,金匮要略,妇人杂病脉证并治第二十二,妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。,甘草（三两）,小麦（一升）,大枣（十枚）,发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。,伤寒论,栀子十四个（擘）香豉四合（绵裹）,失眠的食疗方,食疗经验方：栀子,200,、香豉,150,、浮小麦,300,、大枣（酸枣仁）,150,、,淡竹叶,90,、,甘草,60,。,另加：蜂蜜,300,克收膏。,谢谢！,