ACT咨询技术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,接受与承诺疗法,理论与技巧,香港城市大学,岳晓东博士,大家还有什么期望？,请想出三件令你十分纠结的事情,纠结事件,烦恼程度,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,1,、,2,、,3,、,让我现场为你去纠结,请注意观察,:,咨询特点,对话技巧,咨询效果,第一部分：,接受与承诺疗法的兴起,心理咨询的阴阳转化,“阳”性疗法,精神分析疗法,认知疗法,行为疗法,现实疗法,交互疗法,“阴”性疗法,来访者中心疗法,森田疗法,叙事疗法,接承疗法,辨证疗法,岳晓东制作,接受与承诺疗法的兴起,在美国心理学界，斯蒂文,海耶斯（,Steven Hayes,）开创了一种治疗心理和精神疾病的新疗法,“,接受与承诺疗法”（也译作“接受与实现疗法”）（,acceptance and commitment therapy,，简称,ACT,），,成为继行为疗法、认知疗法后，美国兴起的第三波心理疗法。这种新疗法主张拥抱痛苦，接受“幸福不是人生的常态”这一现实，然后再建立和实现自己的价值观。,ACT,疗法在治疗抑郁症、上瘾症、癫痫病等精神类疾病方面都取得了不俗的成绩。目前，,ACT,疗法在,18,个国家都有追随者。,岳晓东制作,接受与承诺疗法的倡导者,斯蒂文,海斯博士是内华达大学的基础心理学教授。在成为一名杰出的心理学家之前，他也曾经患有心理疾病。,1978,年，在一次学术会议的争论中，他突然失声。他能够合上或者打开自己的嘴巴，但是一个字也说不出口。当时，他以为是心脏病突发。那一年他才,29,岁。接下来，他曾饱受着痛苦的折磨。,岳晓东制作,岳晓东制作,“当痛苦敲你家门的时候，你告诉他这里没有他的位子，他会回应你，不用担心，因为他自备了板凳。”,摘自 齐诺瓦,.,阿切比,箭神,（,1967,，,p84,）,岳晓东制作,人类之受罪是永恒的。,斯蒂文,海斯,岳晓东制作,人间正道是沧桑。,中国古语,接受与承诺疗法的宗旨,学会接受你自己,全新的接受与承诺疗法,开篇就表示，书中的建议无法治愈读者的痛苦，其第一句话便是：“,人总是会遭受痛苦”；其次，它建议那些痛苦的人不要跟负面情绪作斗争，而是将其作为生活的一部分来接受,。,这本书宣称的理念就是：,幸福并不是人生的常态,。,岳晓东制作,第二部分：,接受与承诺疗法的主张,人们为什么会纠缠于过去,F,ear,恐惧,E,valuation,评估,A,voidance,躲避,R,eason-Giving,找理由,岳晓东制作,什么是纠结,纠结是一种摆脱不掉的担忧。,纠结是一种说不清的自责。,纠结是一种莫名的恐惧。,纠结是一种不尽的折磨。,岳晓东制作,什么是纠结,无言独上西楼，月如钩，寂寞梧桐，深院锁清秋。,剪不断，理还乱，是离愁，别是一般滋味在心头。,李煜,岳晓东制作,岳晓东制作,在天愿做比翼鸟，在地愿做连理枝。,天长地久有时尽，此恨绵绵无绝期。,-,白居易,问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。,-,李煜,接受与承诺疗法的主张,当我们试图赶走痛苦时，反而会把它变成一种折磨我们的力量,。认知疗法不让人有消极的心理，但反而可能会让人们更消极。而,ACT,做的，是削弱消极心理的力量！,许多人抑郁症症患者，或者极为孤独，疲于应付日常生活，根本就不清楚活着的价值所在。,岳晓东制作,钟摆试验的意义,“钟摆试验”,在,1998,年发表于,心理科学,杂志上的一个研究中，,84,名被试验者被要求握住一个钟摆，让它保持平衡。第一组被试验者被告知：要保持钟摆平衡。第二组被试验者被告知：不仅要保持平衡而且不要让钟摆倾斜。,结果，第二组比第一组更容易犯错。海斯的解释是：“,越是想着不要让它倾斜，反倒让控制这个动作的肌肉活跃起来,。”,岳晓东制作,接受等于自愿,接纳（,Accept,）来自于拉丁文,capere,，意指接受的行为，或接受别人给与的东西。有时候在英语中，接纳（,accept,）也代表着“,宽恕自己的行为或顺从你自己的意愿,”（例如，我想我必须接受这结果），但这种解释用在此处并不确切，心理学中更多地倾向解释为“在短时间内毫无纠结地全盘接受”。,海斯,接受等同自愿,在此，,我们用自愿（,willingness,）这个词作为接纳（,accepting,）的同义词来强调接纳的意思,。自愿（,willingness,）是一个古老的英文单词，它来自于一个古老的词根“去选择（,to choose,）”。因此，我们就可以理解“接纳”与“自愿”作为下列问话答案的区别所在：“你能收留我这个人么？”因此，,接纳和自愿是与“主观努力控制”所截然不同的概念。,自愿与接纳意味着你有足够的强大去包容自己的过去，,就如同天空能包容任何一片云彩，大海能包容任何一朵浪花,。,海斯,接受与承诺疗法的主张,人们在一生中会不断遭遇或使用否定思维，所以人们不应试图去挑战这些负面想法，而应把精力集中在确立我们的价值观并竭力去实现它。,人们在竭力想控制自己的思维时，很难去考虑生命中真正的大事,。,岳晓东制作,幸福是什么,幸福是一种从容。,幸福是一种主观体验。,幸福是走出自我的束缚。,幸福是不再纠结。,让我现场为你去纠结,请注意观察,:,咨询特点,对话技巧,咨询效果,第三部分：,接受与承诺疗法的操作技巧,什么是纠结的根源？什么是纠结的解脱？,逃避是纠结的根源释怀是纠结的解脱,经验回避（,Experiential avoidance,）,经验回避是尝试回避自己的已有经验（想法、体验、记忆、人体知觉、行为偏好）而引起的长期行为困难的过程（例如，不想参加聚会是因为社交恐惧，不锻炼是因为太消沉以至于精神疲惫不堪）。在所有科学已知的心理过程中，经验回避是最为消极的心理过程之一。,经验回避倾向于人为地夸大“痛苦的存在”，同时它又是“痛苦消失”的最有力来源，因此经验回避能够最大程度地削弱一些积极的行为。,岳晓东制作,纠结给自己带来内心折磨,更痛苦,更痛苦,更痛苦,更回避,更回避,更回避,固有,痛苦,岳晓东制作,愧型纠缠,惭愧不已,无颜见人,怨型纠缠,埋怨不已,爱恨交织,恨型纠缠,饮恨不已,耿耿于怀,悔型纠缠,追悔不已,自责不断,纠缠类型,岳晓东制作,接受与承诺疗法的技巧,核心技巧,讲授要点,令,当事人放弃,不可行的方法,(Creative Hopelessness),详细了解,当事人,的问题，如发现其不可能解决，可令,当事人,自己体味一下成效，然後让其退後一步审视己往所用之法，是否本身就不可能解决问题。,令,当事人,理解想掌控本身就是问题,(Control is the problem),人们对各界常加控制，误以为内在思想感受亦能随心掌控。事实不然。往往越叫自己不要想便越想得多。故当体会想掌控自身思想本身才是问题所在。,令,当事人,明白接受是一种选择,(Acceptance as an alternative),在上述基础上，以天秤两端喻为,当事人,提供与负面思想对抗之外的选择,-,去接受身上发生的一切好与坏。,令,当事人,以自身为,背,景，提升自我看法,(Self as context: transcending sense of self),既能开始接受，则进而改变其思想背景，引导其重审其处景。,岳晓东制作,体验创造性绝望（,Creative Hopelessness,）,治疗师将当事人引入没有成效的挫败体验中,问题试图加以解决，但没有成效。,问题不能靠某个策略来解决。,问题不像生活的其他方面，,问题会越来越复杂。,岳晓东制作,控制,是,问题的一部分,(,Control is the Problem),当事人努力想控制个人生活事件的发生。,当事人以回避与摆脱来表现控制。,当事人越是想控制自己，其负面体验就越明显、对生活也就越感失控。,岳晓东制作,接受是一种选择,(Acceptance as An Alternative),治疗师引导当事人悦纳现实,实事求是地评估现实,理解无为可以有为,发现自己的纠结点,体验接受的喜悦,岳晓东制作,以自我为背景（,Self as Context,）,治疗师引导当事人自我比较,实事求是地看待自己,与自己比较，不与他人比较,危机中寻找生机,相信自己,岳晓东制作,让我现场为你去纠结,请注意观察,:,咨询特点,对话技巧,咨询效果,现场示范与操练,三人一组,:,一人扮演咨询师,一人扮演来访者,一人做观察,第四部分：,接受与承诺疗法的流程,接受与承诺疗法的行动模式,接受,现实,活在当下,明确价值,承诺行动,自我背景,除去纠结,心理灵活,岳晓东制作,接受现实,勇敢地面对现实，接受自己的过错及他人对自己的伤害，运用经验挑战法、质疑掌控法。,价值确立,探索生活的意义，冲突的价值，从崇拜人物身上获取力量，模式反思法、空椅子技术。,承诺行动,制订切实可行的行动计划，调动自己的主观能动性，,精神嘉赏法,。,自我背景,找到自己的闪光点，,看到自己的成绩,/,成就，与自己比较，故事重组法。,驱除纠结,认同他的烦恼，接受他的抱怨，运用空椅子技术，思维缓冲法。,活在当下,关注眼下的想法与感受，少运用思维抽离法,第一步：除去纠结（,defusion,）,消弱社会与环境中那些影响行为的思维因素,:,减弱思想的力量。,改变环境使得思维过程更加明显。,提供机会让人可以进行非言语交流,理解评价,给出理由,非感性地观察思维过程,岳晓东制作,第二步,:,活在当下,(Present,Moment),出现,活在此,时此刻,促进我们描述现在、评估过去和计划未来的能力,一个人对过去及未来的规则会极大地影响其行为，但现实情境则较少影响行为。,当下体验练习可拓展了语言内容之外的情境：活在此处,为行为变化敞开大门,岳晓东制作,第三步：,接受,/,意愿,（,acceptance/willingness,）,治疗师创造一种情境，让当事人有机会在其中可以完全地、不设防地体验到所有的个人事件。,意愿就是指当事人刻意从自我控制的挣扎中解脱出来。,意愿的意义在于，,接受是一种有目表的积极过程,。,岳晓东制作,第四步：,自我为,背景,（,self as context,）,把,自我,当作,一种观点：我,/,这里,/,现在,。,自我是生活事件展开的情境，而不是,任何,特定的标签或体验,。,观察自我,大于,评估,自我，,没有机械性的,规则,。,观察自我见于体验，而非在逻辑中。,岳晓东制作,第五步：明确价值,(Values),价值观创造生活的意义和方向。,避免那些概括而抽象的规则。,给具体规则更多的灵活性。,用行为而不是个体内容来定义。,岳晓东制作,第六步：承诺行动,(committed action),采取与价值一致的行动,意愿是承诺行动的首要条件。,承诺行动不可避免地招致不愿的体验,通过,F.E.A.R.,可以发现行动障碍。,承诺是靠不断的价值认定来支撑的。,目标：建立起越来越大的、与价值观一致的行为模式。,岳晓东制作,第四部分：,接受与承诺疗法的常见问题,常见问题,(1),：,以言制言,遵循规则,阳春白雪,/,下里巴人,的区别,知识本身（信服的、有趣的）,让当事人自己告诉你一切,治疗师自身的言语障碍,岳晓东制作,常见问题,(2),：,模糊界限,触碰患者,走出治疗室,在治疗室里做点什么,不做有悖治疗伦理的事,岳晓东制作,常见问题,(3),：,其他不应做的事,不懂装懂，或不愿认错,不守规则,/,安排,不愿,以身作则,不能忍受沉默,不能完成并应完成的工作,不能,全神贯注地,对方讲话,以,争吵,来,说服,对方,岳晓东制作,接受与承诺疗法的主张,认知疗法治疗师喜欢谈“,认知错误,”和“,被扭曲的解释,”，而海斯等人更愿意教病人像,冥想般抽身事外,，从一个有距离的角度，如同观察顺着小溪漂流而下的树叶般观察自己的思维。,海斯认为，,人们一旦接受了消极情绪的存在，就会更容易找到生命的真正价值所在,，并坚持向这个方向发展。,岳晓东制作,接受与承诺疗法注意事项,1,、,ACT,治疗师要以一种,平等、弱化、怜悯、真诚、分享,的态度,/,口吻与当事人交谈，尊重其固有的想法。,2,、治疗师,不做刻板的干预,，而要使干预符合当事人的特殊需求。,3,、,治疗师要灵活调整干预,，运用新的隐喻、体验学习及行为任务来适应当事人的成长经历、语言实践及社会、民族、文化情境。,岳晓东制作,接受与承诺疗法的注意事项,4,、治疗师愿意接受当事人矛盾或棘手的想法、感觉与记忆，,无需去“解决”它们,。,5,、治疗师要真正理解当事人的经历表现了什么，而,不是用自己的观点去替代对方的真实体验,。,6,、当患者感兴趣时，,治疗师愿意做自我披露,，并分享心声。,岳晓东制作,接受与承诺疗法的关系建立,全面理解当事人的语言和人生问题,与,ACT,模式,的,一致,性,慈悲,心,同感共情,及,个人的诚实,对,当事人,体验的敏感度,关怀与指示的平衡,规则问题,岳晓东制作,参考资料,Steven C. Hayes, & Spencer Smith. (2005) Get Out of Your Mind and into Your Life: The New Acceptance and Commitment Therapy. Oakland, CA: New Harbinger Publications, Inc.,(,美,),史蒂夫,C.,海耶斯,(,Steven C. Hayes),，,(,美,),斯宾塞,史密斯,(,Spencer Smith),著；曾早垒译,学会接受你自己,重庆大学出版社、,2010,年,1,月出版,http:/,contextualpsychology.org,岳晓东制作,