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高血压全球性灾难,-,人类健康第一杀手！,高血压病人的日常防治,目 录,高血压的定义,高血压的危害,高血压治疗误区,高血压的治疗,缬克,：平稳降压，呵护心脑肾,高血压,血压的定义,血压：,血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。,收缩压：,俗称高压，心室收缩时的血压。,舒张压：,俗称低压，心室舒张时的血压。,高血压,的诊断,1999,年,WHO-ISH,关于成年人高血压的诊断标准,高血压的危害,高血压,可怕吗？,可怕的是,高血压的,并发症！,高血压,并发症？,高血压的危害在于对,重要脏器（,心、脑、肾、眼等）,进一步损害！,高血压危害,心,心室肥大,冠心病,心力衰竭,心肌梗塞,高血压性心脏病,2005,年,7,月,2,日，古月因突发心肌梗塞去世，,享年,68,岁。曾,84,次出演毛泽东,。,2005,年,8,月,18,日凌晨,4,时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，享年,46,岁。,高血压危害,脑,脑水肿,脑软化,脑溢血,脑梗塞等,高压增加,10 mmHg,缺血性脑卒中相对危险增高,47%,，出血性脑卒中相对危险增高,54%,高血压危害,肾,肾小球滤过率下降,蛋白尿排泄率升高,肾小球硬化,肾衰竭,高血压危害,眼,中央动脉硬化,视网膜渗血出血等,视网膜动脉硬化引起眼底病变,高血压危害,1.,高血压可怕在于它的并发症。,2,、并发症的核心影响因素是忽略了保护。,3.,如何保护患者的心、脑、肾、眼是高血压治疗的核心目标。,高血压治疗误区,治疗高血压病的误区,误区一：重视降压，忽略保护,病例（询问）：,王女士，,65,岁，身高,1.58,米。体重,60kg.,体质指数为,24.03,，偏胖。,95,年查出有高血压，血压值,150/90.,当时空腹血糖是,6.1.,服用小复方制剂,15,年后，血压控制良好,138/80.,但近几年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋醒，觉得气不够用，呼吸困难。并患有糖尿病，空腹血糖是,7.3,。,病例分析及指导：,小复方缺乏脏器保护证据，需要关注副作用。,盲目服用常用的小复方制剂的危害,北京降压,0,号：,利血平、氨苯喋定,复方降压片：,利血平、双克,珍菊降压片：,可乐定、双克,5mg/,片,复方卡托普利：,双克,6mg/,片、卡托普利,常药降压片,:,双肼屈嗪、可乐定、双克,缺乏保护,同时有鼻塞、,胃酸分泌增多、抑郁倾向,等危害，利尿剂成分要重视糖脂的检测，尤其是更年期及老年人。,治疗高血压病的误区,误区二：以感觉估计血压高低（跟着感觉走 ）,病例分析及指导：,服药关注达标，并非完全靠感觉。,病例（询问）：,张老板，男，,50,岁，体重,90,公斤，烟龄,20,多年，血压,150/96,，日常喝酒等应酬较多。由于工作繁忙加之身体无明显不适，根据朋友介绍自行在药店购买降压药，断断续续服用。在一次打牌中突然晕倒，送到医院发现心功能衰竭， 血压,170/105.,治疗高血压病的误区,误区,三,：,降压过快过低,(,不但会使病人出现头晕,乏力等体位性低血压的不适症状 还极易发生缺血性脑中风,甚至诱发脑出血,),病例分析及指导,：,降压适度，关键要长效且保护脏器。,病例（询问）：,陈女士，年初查有高血压,145/95.,医生处方,ARB,（沙坦类）,。服药一星期后血压值142/90.,个人认为降压太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，诱发脑出血。,治疗高血压病的误区,误区,四,：,能降压的都是,“,好药,”,病例分析及指导：,降压同时要注意降压质量,。,病例（询问）：,王大妈，,56,岁，体型偏胖，高血压,10,年，由于无明显不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症状，血压测定值,148/90,，同时血糖偏高。儿子小王得知用医保卡自行购买了,10,盒某某降压药让王大妈服药。,治疗高血压病的误区,误区,五,：,只顾服药、不顾效果,(,盲目治疗,),病例分析及指导：,高质量的降压早期就必须重视，否则更易出现并发症。,病例（询问）：,李女士 ，,56,岁，高血压多年。一直服用小复方制剂，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出现刺激性干咳，现已停药,治疗高血压病的其他误区,夏季血压不高时，不服药,血压一降，立即停药（警惕,“,停药综合征,”,）,降压药不能先吃,“,好药,”,，要先吃,“,差药,”,不良行为容易导致动脉渐渐硬化，脏器逐步出现各种严重并发症，不再容易被逆转。,高血压药物治疗,健康,高血压的治疗,高 血 压,得了高血压，如何构筑我们的健康？,三大支柱,合理膳食,健康生活,药物治疗,高血压病患者膳食指导原则,限盐（主要指钠盐）,戒烟限酒,多吃新鲜蔬菜、水果,增加食物中钾和钙的补充,限制能量摄入,脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整,补充粗纤维、膳食纤维素,科学饮水,健康生活,适度活动，避免剧烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜。,超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体重每增加,12.5Kg,，收缩压可上升,10mmHg,，舒张压上升,7mmHg,。,起居干预，定时就寝，保证充足的睡眠，注意保暖,心理干预,如何选择降压药物,所选,药物应有显著,的,降压效果,对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用,临床试验,获得的证据强度,高血压,治疗目标,高血压治疗主要目标是血压达标，最大程度降低心脑血管病发病率及死亡率,强调选用可以控制,24h,血压的长效药物,高血压治疗目标强调心脑获益,如何选择降压药物,平稳降压保护心脑肾的,ARB,类降压药物就在您的身边,ARB,（缬克）长期为病人提供高质量降压,ARB,（缬克）,高血压理想一线治疗,高依从性,强 效,平 稳,长 效,保护,缬克（,ARB,）适用人群,轻、中度原发性高血压。,高血压高危人群（抽烟、肥胖等）,高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。,高血压合并肾脏病变，尿蛋白,24,小时大于,1,克。,高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。,高血压合并动脉粥样硬化，血脂异常。,高血压合并支气管肺疾患。,保护心、脑、肾、眼,临床建议一：伴有一个或几个危险因素人群必须服用,ARB,（缬克）,有吸烟、肥胖、 血糖（血脂）异常、蛋白尿、年龄大于,60,岁、心血管家族史等一个或多个危险因素，均应服用,ARB,（缬克）,.,可大大降低心血管事件发生率。,保护心、脑、肾、眼,临床建议二：长期服用小复方制剂患者应该换用,ARB,（缬克）,小复方制剂易导致糖脂代谢和老年精神症状等；缺乏靶器官保护，应该换用,ARB,（缬克），中级以上高血压患者应考虑联合用药。,注意事项：,1.,是否有乏力等低钾表现。（先纠正低钾）,2.,检查有无记忆减退等精神问题,保护心、脑、肾、眼,临床建议,三：,长期单一服用CCB,人群,1.,服用,CCB,后血压下降太快或太低引起不适，可直接换用具有靶器官保护作用的,ARB,（缬克）,.,2.,服用,CCB,后出现脸红、心悸、水肿难以耐受，根据血压情况可加用或换用,ARB,（缬克）。,保护心、脑、肾、眼,临床建议,四：轻,、中度原发性高血压人群,直接服用,ARB,（缬克）,-,平稳降压、保护心脑肾,指导用药五：中度高血压患者,保护心、脑、肾、眼,高血压是“隐形杀手”,认识高血压，重视高血压,保护靶器官，高质量降压,祝您健康享受每一天！,专家门诊时间,:,VS,
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