呼吸道标本采集、运送及保存

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道标本采集、运送及保存,北京市,CDC,传地所,石伟先,2009,年,9,月,21,日,标本采集,采集时间,-,何时采,采集种类,-,采什么,采集方法,-,怎么采,标本的种类,首选标本,上呼吸道标本,咽后壁拭子,鼻咽拭子,下呼吸道标本,:,气管吸取液或肺泡灌洗液,血样,:,血清,(,急性期和恢复期血清,),。,标本的采集时限,症状出现后尽早采集,尽量在抗病毒药物使用前采集,即使症状出现,1,周后也要采集,可能的情况下多天多次采集,标本的采集方法,1.,准备采集物品包,2.,如何采集标本,采集物品包,装好,VTM,的样品采集管,聚酯纤维拭子,痰或粘液吸取管,压舌板,采样杯或平皿,吸管,其它样品管,冰袋,PPE,防水的,Marker,笔,用于标本的标记,病毒运输液,(VTM),用于咽拭和鼻拭的,VTM:,MEM,、,EMEM,、,DMEM,PH 7.4-7.6 Hank,s,庆大霉素,(,终浓度为,1mg/ml),两性霉素,B (,终浓度为,2g/ml),在无菌的带螺旋塑料管分装,2-3ml VTM,。最好储存在,:,20,4,可放,48,96h,室温,1,2,天。,个人防护设备（,PPE,）,口罩,(N-95 or N/P/R-100),手套,帽子,鞋套,防护服,(gown or apron),如何采集样本,1.,咽拭子,容易操作,请病人尽量把嘴张开,当拭子触及咽后壁时病人不要往后躲，应该抵住,病毒采样盒,咽拭子器具,咽拭子,标本采集方法,咽拭子,干采,用,2,根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含,3ml,采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。,例子,correct,wrong,标本采集方法,鼻拭子,将,1,根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子,轻轻插入,鼻道内鼻腭处，,停留片刻,后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含,3ml,采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。,3.,鼻咽吸取液的收集,1.,将吸液管与真空泵相连,2.,将软管与上腭平行插入鼻孔,3.,使用真空泵,4.,缓慢的移出同时轻轻旋转,5.,使用同一个管子采集另一鼻孔的液体,6.,收集的液体用,3ml VTM,冲洗出，放入,采样管中,标记样品,被采样者的信息,样品采集的日期,样品采集的部位,样本编号,采集单位,如何保存样品,VTM,中保存的样品,尽快运到实验室,48,小时内可以检测的可以保存在,4,，超过,48,小时,-70,冻存。流感病毒在,-20,-40,时不稳定，故长期保存应在,-70,温度以下，不要冻存于,-20,，会降低流感病毒的检出率。,避免反复冻融,冰上一周也比冻融一次要好,标本的包装和运输,疑似人感染甲型,H1N1,流感感染病例列为,A,类,，用,UN2814,包装运输,甲型,H1N1,流感监测方案,附录,3,甲型,H1N1,流感病毒实验室检测技术方案, 2009,年,5,月,11,日,IATA,对感染性物质的运输分类,A,类指人感染后发病的可能性大，传染性强，对人群危害性大的烈性感染性物质。高度怀疑具有严重危害性的感染性物质也属于,A,类。,A,类感染性物质感染性物质,联合国编号,UN2814,和,UN2900(,只导致动物致病,),采用,PI602,包装要求。,A,类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机会较少的感染性物质为,B,类,(,联合国编号,UN3373),采用,PI650,包装要求。,感染性物质运输的包装系统,三层包装系统：,内层容器，,中层包装,外层包装。,基本包装,内层容器,(,装有样本,),中层包装,(,含吸水性材料,),外层包装,内层容器,标记,合适的材料,封口,防漏防渗,裹以软垫或分隔多个内层容器，防止碰撞破碎,中层包装,包含,裹有软垫的内层容器,吸水性材料,防漏防渗,外层包装,放入中层容器,内容物名细单,封箱,标 识,Category A,INFECTIOUS SUBSTANCE,In case of damage or leakage,Immediately notify Public,Health authority,流感样品的运输,采集的标本若不能在,24,小时内送达，则,应尽快在,70,以下保存。无,70,条件的需在,20,冰箱短时间暂存，,并尽快联系递送标本。,标本需由专人,运送，不得邮寄，最好使用专,车。,谢谢,!,