护理安全管理制度

,*,东平县第一人民医院,德馨,业精,质量,安全,服务,管理,绩效,护理安全管理制度,重症医学科 杜恒芳,安全,：,没有危险、不受威胁、不出事故,安全管理：,是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程,。,美国调查报告,在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中,医师,38%,药师,11%,护士,38%,但其他人发生的差错、事故中,与护士有关,2%,我国文献显示,护理不良事件发生率,2.9,16.6,用药错误,14.9,28.2%,跌倒坠床,20%,皮肤压伤,2.5,11.6,非计划性拔管,1.,胸腔引流管拔脱率,3.8%,2.,气管插管拔脱率,3,22.5%,意义,护理安全关系到,病人的预后,护理安全关系到,护理质量,护理安全关系到,医院信誉,护理安全管理的意义,其 他,影响,因素,管理层,护 士,患 者,环 境,物 质,护士自身,因 素,法律意识较淡薄,自我保护意识淡 薄,缺乏以人为本服务理念,缺乏有效的沟通交 流,缺乏娴熟的专业技能,工作责任心不 强,护理告知中不规范 行为,临床护理教学的不规 范,病人的因素,对治愈的期望值过高,不良心境,自身素质,一,二,三,物质因素,设 备,设备缺乏或性能不好、不配套,物 品,护理物品质量不过关或数量不足,药 品,药品质量差、变质、失效,一,二,三,四,环境,因素,基础设施配备及布局,危险品管理,环境污染,病区治安,管理层的因素,管理制度不完善,上级对下级的监控缺乏力度,对护士教育培训不重视,护理人力资源的配置不合理,其他因素,医院感染管理潜在安全隐患,护理文书中的不规范,行为,医护记录不相符或记录不完整,护理工作中的安全隐患及监督重点,木桶原理,我们的短板在哪里？,护理工作的安全隐患,护士的法律意识淡薄,护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育,只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题,违反护理技术操作规程,未落实好护理核心制度,未能严格执行,“,三查八对,”,制度。,违反消毒隔离、无菌技术操作规程,遗忘危重患者的特殊处理,未能按要求巡视病房或无记录,护理工作的安全隐患,护理病历书写不规范,护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面,无资质护士代老师签名现象,护理工作的安全隐患,护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练,抢救危重患者时应急能力差,静脉输液时不能一针见血,对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练,给患者家属带来不安全感和不信任感,护理工作的安全隐患,缺乏责任感,未能主动巡视病房,观察病情不细致,随意简化操作程序,未能准确及时执行医嘱,护理工作中的安全隐患,给患者带来不安全感,缺乏人文关怀,在为患者操作时,未能主动与患者沟通,未能告知其目的及注意事项,病人有需要时不能及时到床边,护理工作中的安全隐患,造成患者对护理人员不满意,设备带无电源,抢救用物准备不齐全,抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）,抢救仪器无定时检查及保养,专人管理但只是流于形式,护理工作中安全隐患,影响抢救工作开展,护理安全管理的监督重点,增强护理人员的法制观念,严格执行查对制度及差错事故分析报告制度,严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作,严格执行交接班制度,加强病人的管理,严格执行陪伴探视制度,护理安全管理的监督重点,了解病人的思想情况,加强抢救药品、物品的管理,防火、防爆、防盗。,护理安全管理的监督重点,门、窗、水、电的安全,电源、水源、防火设备要定期检查、维修，以确保安全,贵重物品不要放在病房里,病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息,加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处,空病房要及时上锁,护理安全管理的监督重点,病房药品安全管理,药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举措。,高危药品与高浓度药品单独放置,病房药品安全管理,认真落实“三查八对”制度，使用两种以上的方法核查患者身份,病房药品安全管理,抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。,病房药品安全管理,口服给药审查准则,五准确：,准确的病人,准确的药物,准确的剂量,准确的途径,准确的给药时间（,+/- 1,小时）,准确的途径,静脉输液易出现的护理安全问题： 液体配错 漏输 输液反应,4,液体外渗,(,引起组织坏死,),5.,输液速度调节不当,6,输（换）错液,临床用药中常见问题,临床常用设备存在的问题,1.,报警设置,2.,使用中的仪器设备无人校正,3.,仪器设备使用、保养、维 修记录普遍缺失,4.,备用设备配件不匹配,5.,中心供氧无压力报警，护士不易发现氧气压力过低或供氧中断，存在隐患,规范设备的三级维护,日常维护：,范围：仪器设备的外部和主要功能测试,时间：,1,周,/,次,人员：责任人、护士长,设 备 防 范 措 施,一级维护（预防性保护）,对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。,时间：,-,月,/,次,人员：设备科维修技术人员,设 备 防 范 措 施,二级维护,检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精确度，更换破损部件。,时间：保修期,人员：厂家、商家、工程师,设 备 防 范 措 施,患者存在的不安全因素及措施,坠 床,留 陪,床栏,+,家属,床 栏,保护性约束,患者存在的不安全因素及措施,烫 伤,热水瓶位置,班班交接,热水袋,的使用,护士指导,水温,50,患者存在的不安全因素及措施,摔 伤,地面滑,穿鞋大小,衣裤长短,行走困难,患者,患者存在的不安全因素及措施,锁楼梯,侧门,可疑者,询问,随身携带,安全宣教,钱物丢失,患者存在的不安全因素及措施,不请假外出或老年人出现意外或丢失,:, ,安全宣教,外出请假,留取联系,方式,巡视陪护,安全管理,患者存在的不安全因素及措施,留置导尿患者有泌尿系统感染的危险,每日清洁、消毒尿道口,更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）,长期留置导尿者定时更换尿管,留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险,指导病人及其家属做好宣教,固定好胃管,（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入,口腔护理，或用益口漱口液漱口,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、,疼痛的危险,对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗,告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）,输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。,必要时留存液体和输液器送检验科检验,。,呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险,对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入,痰鸣音加重时给予吸出,头部保持侧位，防止误吸,患者存在的不安全因素及措施,患者存在的不安全因素及措施,有感染的危险,烧伤病房减少探视人员,每日紫外线消毒,2,次,房间每天通风至少,2,次,患者存在的不安全因素及措施,患者有发生压疮的危险,树立安全第一观念,安全,100-1=0,谢谢聆听,