中医适宜技术--耳穴课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,耳 针,法,中医适宜技术,【,概 述,】,耳针，是指使用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。古代医著中就有“耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。近,30,多年来，通过大量的临床实践和实验研究，耳穴诊治方法迅速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。,一、耳与脏腑经络的关系,1,耳与脏腑的关系,耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。,现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。,素问,金匮真言论,说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，,灵枢,五阅五使,说：“耳者，肾之官也”,灵枢,脉度,说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”,千金方,说：“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”,证治准绳,说：“肾为耳窍之主、心为耳窍之客”,杂病源流犀烛,说：“肺主气，一身之气贯于耳”。,厘正按摩要术,在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。,证治准绳,说：“肺气虚则少气，,是以耳聋”。而察耳的形态、色泽等改变，可“视其外应，以知其内脏”的病变,灵枢,本脏,说：耳“黑色小理者肾小，,耳薄不坚者肾脆”,证治准绳,说：“凡耳轮红润者生，或黄或黑或青而枯燥者死，薄而白、薄而黑者皆为肾败”。,现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。,二、耳与经络的关系,内经,中所记述的经脉循行分布，说明耳与经络之间存在着密切的联系。近年来的耳穴经络感传实验，也表示耳与经络的相关性。在手足六阳经经脉循行中，有的直接入耳中，有的分布于耳郭周围。手足六阴经经脉循行，虽不直接上行至耳，但通过各自的经别与阳经相合，间接地上达于耳。,三耳穴的分布,耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，一般与头脑、面部相应的耳穴多分布在耳垂和对耳屏；与上肢相应的耳穴多分布在耳舟；与躯体和下肢相应的耳穴多分布在对耳轮体部和对耳轮上下脚；与腹腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲艇；与胸腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲腔；与消化道相应的耳穴多分布在耳轮脚周围；与耳鼻咽喉相应的耳穴多分布在耳屏四周。,四、耳廓分区与耳穴定位,了方便,国标,按耳的解剖将每个部位划分成若干个区，共计,91,个穴位。耳廓分区及耳穴定位见下图：,耳廓分区与耳穴定位,1,、耳轮分区,为了便于取穴，将耳轮分为,12,区。耳轮脚为耳轮,1,区。耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为,3,等份，自下而上依次为耳轮,2,区、,3,区、,4,区；对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮,5,区；对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮,6,区；耳尖到耳轮结节上缘为耳轮,7,区；耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮,8,区。耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为,4,等份，自上而下依次为耳轮,9,区、,10,区、,11,区和,l 2,区。,耳廓分区与耳穴定位,2,、耳舟分区,为了便于取穴，将耳舟分为,6,等份，自上而下依次为耳舟,1,区、,2,区、,3,区、,4,区、,5,区、,6,区。,耳廓分区与耳穴定位,3,、对耳轮分区,为了便于取穴，将对耳轮分为,13,区。对耳轮上脚分为上、中、下,3,等份，下,1,3,为对耳轮,5,区，中,l,3,为对耳轮,4,区；再将上,1,3,分为上、下,2,等份，下,l,2,为对耳轮,3,区，再将上,1,2,分为前后,2,等分，后,1,2,为对耳轮,2,区，前,l,2,为对耳轮,l,区。,对耳轮下脚分为前、中、后,3,等份，中、前,2,3,为对耳轮,6,区，后,1,3,为对耳轮,7,区。,耳廓分区与耳穴定位,将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为,5,等份，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前,1,4,和后,3,4,两部分，前上,2,5,为对耳轮,8,区，后上,2,5,为对耳轮,9,区，前中,2,5,为对耳轮,10,区，后中,2,5,为对耳轮,11,区，前下,l,5,为对耳轮,12,区，后下,l,5,为对耳轮,13,区,。,耳廓分区与耳穴定位,4.,三角窝分区,将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处分为前、中、后,3,等份，中,1/3,为三角窝,3,区；再将前,1/3,分为上、中、下,3,等份，上,1/3,为三角窝,1,区，中、下,2/3,为三角窝,2,区；再将后,1/3,分为上、下,2,等份，上,1/2,为三角窝,4,区，下,1/2,为三角窝,5,区。,耳廓分区与耳穴定位,5.,耳屏分区,将耳屏分成,4,区。耳屏外侧面分为上、下,2,等份，上部为耳屏,1,区，下部为耳屏,2,区；将耳屏内侧面分为上、下,2,等份，上部为耳屏,3,区，下部为耳屏,4,区。,耳廓分区与耳穴定位,7,、耳甲分区,为了便于取穴，将耳甲用标志点、线分为,18,个区。在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上,1,3,交界处为,A,点；在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为,D,点；设耳轮脚消失处至,D,点连线中、后,1,3,交界处为,B,点；设外耳道口后缘上,1,4,与下,3,4,交界处为,C,点；从,A,点向,B,点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线；从,B,点向,C,点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。将,BC,线前段与耳轮脚下缘间分成,3,等份，前,1,3,为耳甲,l,区，中,1,3,为耳甲,2,区，后,1,3,为耳甲,3,区。,耳廓分区与耳穴定位,ABC,线前方，耳轮脚消失处为耳甲,4,区。将,AB,线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成,3,等份，后,1,3,为,5,区，中,1,3,为,6,区，前,l,3,为,7,区。将对耳轮下脚下缘前、中,l,3,交界处与,A,点连线，该线前方的耳甲艇部为耳甲,8,区。将,AB,线前段与对耳轮下脚下缘间耳甲,8,区以后的部分，分为前、后,2,等份，前,1,2,为耳甲,9,区，后,l,2,为耳甲,10,区。在,AB,线后段上方的耳甲艇部，将耳甲,10,区后缘与,BD,线之间分成上、下,2,等份，上,1,2,为耳甲,11,区，下,1,2,为耳甲,12,区。由轮屏切迹至,B,点作连线，该线后方、,BD,线下方的耳甲腔部为耳甲,13,区。,耳廓分区与耳穴定位,以耳甲腔中央为圆心，圆心与,BC,线间距离的,l,2,为半径作圆，该圆形区域为耳甲,15,区。过,15,区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲,16,区。,15,、,16,区周围为耳甲,14,区。将外耳门的最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分为上、下,2,等份，上,1,2,为耳甲,17,区，下,1,2,为耳甲,18,区。,耳廓分区与耳穴定位,8,、耳垂分区,为了便于取穴，将耳垂分为,9,区。在耳垂上线至耳垂下线最低点之间划两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等份线，将耳垂分为,9,个区，上部由前到后依次为耳垂,1,区、,2,区、,3,区；中部由前到后依次为耳垂,4,区、,5,区、,6,区；下部由前到后依次为耳垂,7,区、,8,区、,9,区。,人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应，如相关部位的耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态改变等。耳郭上耳穴部位的阳性反应，既是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激点，因而探查,阳性反应点,是正确使用耳穴诊治的重要操作内容。,耳穴辅助诊断方法,望诊法,（用肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象，但应排除色素痣、冻疮及随生理变化而出现的反应等假阳性）,压痛法,（用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查，当患者出现皱眉、眨眼、呼痛、躲闪等反应，且与周围有明显差异者，可作为诊治时参考）,手指抚摩法,（医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有无隆起、增厚、结节、及其大小、硬度等情况）,耳针的选穴原则,1.,按病选穴,2.,辨证选穴,3.,根据现代医学理论选穴,4.,经验选穴,颈椎病,主穴：,颈椎区（双侧,）,配穴,兼有肩部疼痛者加肩,-,锁骨（选患侧）；,兼有肘以下至手指疼痛、麻木者加肘,-,腕,-,指（选患侧）；,兼有后头部、头顶部疼痛、麻木及或伴有眩晕者加枕,-,颞,-,额。（选双侧,）。,原发性坐骨神经痛,主穴：,臀,-,坐骨神经,-,交感（患侧）。,配穴,先针刺主穴，针毕后让患者做弯腰及患肢的向前抬腿（膝部勿弯）、后伸动作，反复做数分钟，一般即有明显好转，再根据遗留相对较重的症状随症配穴：腰痛者加腰骶椎区（患侧）；仍向下肢膝以下放射痛者加膝,-,踝,-,趾（患侧）。,急性腰扭伤,选穴：,腰骶椎区（双侧）。,肩周炎,主穴：,肩,-,锁骨（患侧）。,配穴：肩痛牵及肘部者加肘,-,肩（患侧）；,颈项部肌肉僵硬者加颈椎区。,假性近视,肝、肾、目,2,、,眼、新眼等,失眠,心、肝、肾、神门、枕等,针具选择,1,、毫针,：,采用,0.2515mm,或,25mm(32#,0.5,或,1,寸,),、,0.3015mm,或,25mm(30#,0.5,或,1,寸,),的毫针。,2,、王不留行籽,操作方法,1,、针刺法：利用毫针从某一穴点刺入，沿着皮下与皮下软骨之间通达另一穴点；或从某一穴区的一端刺入，沿着皮下与皮下软骨之间通贯该穴区的全程。,2,、压籽法：将材料粘附在,0,5,0,5cm,大小的胶布中央，然后贴敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳郭有发热、胀痛感（即,“,得气,”,）。一般每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，,3,天,1,换，也可两耳同时贴压。在耳穴贴压期间，应嘱患者每日自行按压数次，每次每穴,1,2min,。使用此法时，应防止胶布潮湿或污染,注意事项,1.,严密消毒，防止感染。,2.,耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治疗。,3.,耳针变可能发生晕针，应注意预防并及时处理。,4.,耳郭针刺较痛，应向病人说明，取得病人配合。,注意事项,5.,使用电针、毫针，一般隔天,1,次；埋籽法可隔,57,天,1,次。急性病，可两侧耳穴同用；慢性病，每次用一侧耳郭，两耳交替针刺。同一耳穴，无论用何种方法刺激，治疗次数均以,510,次为宜。,