体重计算在ICU应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,体重计算在,ICU,的应用,施靖华,内容,体重的定义,国际常用标准体重计算公式,中国人标准体重计算公式,什么是,BMI,理想体重,BMI,在重症患者中意义,体重在危重症患者中热卡供给、机械通气潮气量设定及升压药物剂量的运用,体重的定义,所谓体重，指的便是身体所有器官重量的总和。,体重是反应和衡量一个人健康状况的重要标志之一。,体重的变化会直接反映身体长期的热量平衡状态。,大量统计材料表明，标准体重可用身高和体重的关系来反映。,男性的标准体重,是：身高（厘米）,105,标准体重（千克）,女性的标准体重,是：身高（厘米）,110,标准体重（千克）,国际标准体重计算公式（世界卫生组织）,中国人标准体重,2008,年军事科学院推出计算中国人标准体重的方法：,中国,北方人标准体重,=(,身高,cm-150)0.6+50(kg),中国,南方人标准体重,=(,身高,cm-150)0.6+48(kg),中国正常成年男子标准体重表（公斤）,中国正常成年男子标准体重表（公斤）,中国正常成年女子标准体重表（公斤）,BMI,指数（身,体质,量指数，简称体质指数又称,体重指数,），是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。,什么是,BMI,什么是,BMI,BMI,计算的是身体脂肪的比例。,在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险上，比单纯的以体重来认定，更具准确性。,BMI=,体重（公斤）,/,身高（米）,2,。,BMI,世界标准,世界卫生组织拟定的世界标准是,BMI,小于,18.5,时为偏瘦,BMI,在,18.5-24.9,时为正常范围,BMI,大于,25,时为超重,BMI,在,25-29.9,时为肥胖前期,BMI,在,30-34.9,时为,肥胖,BMI,在,35-39.9,时为,肥胖,BMI,大于,40,时为,肥胖,BMI,世界标准,BMI,的理想数值定为,22,死亡率最低,平均寿命最高,和性别无关,BMI,中国标准,中国参考标准,BMI,小于,18.5,时为偏瘦,BMI,在,18.5-23.9,时为正常范围,BMI,大于,24,时为超重,BMI,在,24-26.9,时为肥胖前期,BMI,在,27-29.9,时为,肥胖,BMI,在,30-39.9,时为,肥胖,BMI,大于,40,时为,肥胖,理想体重,理想体重：可测量身体肥胖程度，但主要用于计算饮食中热量和各营养素供应量。,理想体重（,kg,）,=【,身高（,cm,）,100】0.9,（男性）,理想体重（,kg,）,=【,身高（,cm,）,100】0.85,（女性）,重症病人急性应激期营养支持 “允许性低热卡”原则（,20 - 25 kcal/,kg,day,）,在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（,30-35 kcal/,kg,day,）。,体重与重症病人热卡的供给,（中华医学会临床诊疗指南）,理想体重,BMI,在重症患者中意义,存在营养不良风险（,BMI=17,）的危重症患者，延迟足量肠外营养有助于降低感染发生率、缩短住院时间、减少医疗费用。,测量,BMI,变化，评估总体营养状态。,体重计算在,ICU,的应用,潮气量设定（,标准体重,）,潮气量设定,呼吸机潮气量的选择,5-12ml/Kg,（,标准体重,），可结合患者呼吸系统的顺应性、气道阻力等进行调整。,（中华医学会临床诊疗指南）,血管活性药物,剂量,g,/,kg,/min,实际体重,多巴胺,小剂量（,5g/kg/min,）多巴胺主要作用于多巴胺受体，具有轻度的血管扩张作用。,中等剂量（,5,10g/kg/min,）以,1,受体兴奋为主，可以增加心肌收缩力及心率，从而增加心肌的做功与氧耗。,大剂量多巴胺（,10,20g/kg/min,）则以,1,受体兴奋为主，出现显著的血管收缩。,去甲肾上腺素,常用剂量为,0.03-1.5g/kg/min,。但剂量超过,1.0g/kg/min,，可由于对,受体的兴奋加强而增加心肌做功与氧耗。,多巴酚丁胺,常用剂量为,2-20g/kg/min,。,谢谢！,