非酒精性酒精性脂肪肝治疗摘要

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,非酒精性、酒精性脂肪肝诊疗指南（2010）,治疗摘要,1,非酒精性脂肪肝诊疗指南（2010）治疗策略,首要目标：改善胰岛素抵抗（IR）,次要目标：减少肝脏脂肪沉积、避免二次打击,2,1 改善生活方式,低糖低脂饮食，增加膳食纤维含量,中等量有氧运动，每周大于4次，累计时间至少150分钟,3,2 控制体重、减少及腰围,改变生活方式 6-12月未能减少5%以上者，建议谨慎选用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等进行二级干预,存在肝功能衰竭、中重度食管-胃静脉曲张，重度肥胖症患者，药物减肥治疗无效时，可考虑上消化道减肥术,4,改善胰岛素抵抗（,IR,）纠正代谢紊乱,临床对症，安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂（二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮）以及他汀类药,5,4 减少附加打击,避免体重急剧下降,禁用极低热卡饮食,禁用空,-,回肠短路手术减肥,避免接触肝毒物质,慎用可能有肝毒性的中西药物、保健品,严禁过量饮酒,6,5 保肝抗炎、抗纤维化,保肝抗炎防治作用和地位有争议，无足够证据推荐患者常规使用这类药物，但可对症合理选用：,多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素（宾）、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、s-腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽,治疗时间 612月以上,7,酒精性脂肪肝诊疗指南（2010）治疗原则,减轻酒精性肝病的严重程度,改善已存在的继发性营养不良,对症治疗酒精性肝硬化及并发症,8,1 戒酒,治疗酒精性肝病的最重要措施,戒酒过程应防治戒断综合征,9,2 营养支持,提供高蛋白，低脂饮食,注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸,10,3 药物治疗,糖皮质激素：可改善重症酒精性肝炎（有脑病者或Maddrey指数32）患者生存率,美他多辛：可加速酒精从血清中的清除，有助改善酒精中毒症状、行为异常,S-腺苷蛋氨酸：改善临床症状、生物化学指标,多烯磷脂酰胆碱：有防止组织学恶化趋势,甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽：不同程度抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器作用，改善生化指标,双环醇：可改善酒精性肝损伤,11,博客,新浪网：,百度：,12,