老年人的日常照料研究

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人日常生活照料,主 讲：吴海英,日,常,生,活,第六章,老年人的日常生活护理,案例,李某，男，,81,岁，,3,日前因跌倒后踝骨骨折、多处皮肤擦伤入院。平日生活自理，自认为,“,身体健康、不用他人照顾,”,。于今年一月喜迁新居，楼房、一层、三室一厅、错层，由于起身过急，跌倒，从四层阶梯滚下致伤,。,日常生活功能,基本的日常生活活动,工具使用的生活活动,高级日常生活功能,日常生活护理目标,最大限度地发挥老年人的残存功能。,发挥老年人的主动性、扩大其生活空间。,最大限度地恢复和维持老年人生理,-,心理,-,社会的完满状态。,第一节,老年人日常生活护理的注意事项,一、对老年人主动性的关怀,护理心理,适当的照顾与协助,护理不当所带来的危险性,主要内涵：尽可能的维持个体的独立,-,基础原则：避免老年人过分依赖他人护理,护理中应遵循的自护理论原则,维持和强化自我照顾能力,消除和减少自我照顾的消极影响因素,在无法自我照顾时由他人来提供部分或完全照顾服务,二、对老年人安全的保护,不服老,不愿麻烦别人,做好健康指导 使老年人正确评价自身的健康状况和能力,熟悉老年人的生活规律和习惯 及时给与指导和帮助,-,-,跌倒,噎、呛,坠床,服错药,交叉感染,意外伤害,安全问题,根据调查显示：干部病房院内感染率远远高于同期全院内科平均感染率,原因,生理,患有慢性基础疾病,住院时间,侵入性操作,卧床,抗菌药物的使用,医院感染发生部位,老年病房痰菌培养,与普通病房痰培养阳性菌种相似,医院感染以革兰阴性杆菌为主,真菌感染亦多。,预防与控制,观念,病房,医务工作者,病人,转变观念，提高认识,强化医务人员的感染控制意识，认真学习医院感染理论知识，坚持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染。,病房,减少或控制探视、陪护人员，做好病房空,气消毒是预防医院感染的重要环节。,最新规范要求：为了便于诊疗操作，防止飞沫、接触传播，开放式病床，每床使用面积不少于,15,平米，床间距,1.5,米。,每日上、下午开窗通风,1-2,次，每次,20-30,分钟,床头柜一桌一巾，每天清水擦拭，用后抹布用含有效氯,500mg/L,消毒液浸泡,30,分钟,门窗、墙壁及地面每日用清水擦拭,。,病房,终末处理：,床单元：使用含氯消毒液,500mg/L,擦拭,垫被、褥、枕芯、棉胎日光暴晒,6,小时或紫外线消毒,30,分钟，传染病人消毒,1,小时。,病房空气通风、紫外线照射或臭氧机消毒,30,分钟。传染病人用甲醛或过氧乙酸熏蒸消毒（甲醛每立方米,12-25ml,加热熏蒸,12,小时，过氧乙酸,1-3g/m,加热熏蒸,1,小时）。,医务工作者,医务人员手的消毒,:,有循证证据证实，提高手卫生的水平，可以可降低,30,的医院感染事件发生。,在国际上，,手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施,。,2005,年，卫生部对全国,18,所医院,2000,多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在,50,以下，尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低,七,步,洗,手,法,医务工作者,护理用品的消毒,临床上的一次性治疗用品已广泛应用,从根本上避免了交叉感染,但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒,如氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。,病人,应尽量减少侵入性操作,必须使用者要规范操作流程,并加强导管护理和一次性物品的严格管理。,病人,对卧床患者加强护理,增加床上四肢活动、定时翻身、拍背、鼓励咳嗽、鼓励患者端坐或起床,瘫痪者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行,增加全身运动量。行走困难者,要进行康复训练。尽量减少卧床时间。,病人,缩短住院时间,患者入院后,应及时安排检查,积极治疗,并与患者多交谈,评估患者相关知识缺乏程度,给予适当的健康教育,告知患者住院时间与医院感染的关系,患者病情好转后及时给予出院,缩短住院日,减少医院感染机会。,病人,严格掌握抗生素的适应证，合理使用抗菌药物,监测和控制耐药菌株,减少耐药菌株的播散。,三、对老年人个别性的保护,个别性的关怀,私人空间的关怀,平时服遮挡的部分或者想远离,别人视线的部分,四、环境的调整及安排,健康,安全,便利,整洁,朝向南 室内陈设简单,明净 宽敞 便于活动,房间之间平坦无障碍,方便行走或使用轮椅,1,、居室设计,适宜的室内温湿度：,22-24,度,50%,10,。,充足的阳光分布均匀日照时间不少于,3,小时。,每日通风,2-3,次室内保持空气新鲜。,使用人工光源时亮度要能调节。,夜间有适 当的照明可用地灯。,移去影响活动的障碍物有扶手拐杖。,2,、室内环境,床宽而矮 靠近窗边 阳光充足,保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适,床旁单位方便要有一些饰物,3,、床单位,卫生间设在卧室内,要用坐便 有扶手 无台阶 照明好,地面平坦防滑有呼叫设备,4,、盥洗室,第二节 沟通,非语言沟通,语 言 沟 通,非语言沟通的技巧,1,、触摸,-,2,、身体姿势,-,3,、倾听、眼神,语言沟通的技巧,1,、老年人的语言表达,2,、,电话访问,-,3,、书面沟通,-,第三节 皮肤清洁与衣着卫生,一、老年人皮肤的特点,老年人皮肤结构的改变包括,干燥、粗糙、皱纹、松驰,皮肤清洁与衣着卫生,保持皮肤,PH,值在,5.5,左右，选择全棉的衣服，保持头发的清洁，定时洗头。,皮,肤,清,洁,皮肤清洁与衣着卫生,老年人衣服的选择,适合老年人,参加活动,选择柔软、,有吸水性、,不刺激皮肤、,可调节体温、,耐洗的布料,选择适合老人,个性的衣饰,衣着,卫生,注意衣,着色彩,安全性,与舒适,注意自理能,力的促进,保持皮肤清洁,定期沐浴和洗头,注意足部护理,尤其是糖尿病老人,护理,特殊部位的卫生如腋下、肛门、外阴、乳房下等,皮肤的一般护理,冬季每周洗澡,2,次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。,选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂,皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激,皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂,冬季沐浴的室温：,24,260C,，水温,40,0,C,，时间,10-15min,皮肤瘙痒的护理,（一）原因,1,、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见,2,、全身性病变,肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢,慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢,中枢神经系统兴奋,3,、心理因素,皮肤瘙痒的护理,（二）护理措施,1,、一般护理,停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂,适当使用护肤用品,2,、对因处理,3,、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂,4,、心理护理,皮肤瘙痒及护理,病因,护理,局部病变,全身性疾病,心理因素,一般护理,病因治疗,对症处理,心理护理,柔软,透气,方便,舒适,安全,二、衣着卫生,为原则,休息一下！,第四节,饮食与排泄,饮食与营养,老年人的日常生活护理,饮食与营养,老年人的营养学特点,1,、热能：热能消耗和需要量减少,2,、蛋白质：质量高而数量少的蛋白质,3,、碳水化合物：果糖,4,、脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡,5,、无机盐：补钙、补维生素,6,、维生素：,7,、水分：每日,2000ml,饮食与营养,三高四低,高蛋白,高维生素,高纤维,低盐,低糖,低脂肪,低胆固醇,饮食与营养,参考资料,早餐吃得好,午餐吃得饱,晚餐吃得少,耐尔,.,门特尔,早餐像国王,午餐像王子,晚餐像贫民,饮食与营养,顺口溜,饮食少盐要清淡，控制体重和食量；,主食适量不可缺，蔬菜水果常相伴；,喝奶是个好习惯，常吃豆类身体健；,戒烟限酒勤锻炼，食补食疗保平安。,老年人进食的照护,饮食与营养,进餐准备,环境、排便,洗手、体位,进 餐,可自理：自己进餐,进餐困难：自制餐具、自己进餐，,不能自理：喂食,特殊途径：鼻饲、肠道内、肠道外,生理因素,味觉、嗅觉功能下降,-,肢体活动能力下降,-,咀嚼功能下降,-,-,吞咽反射能力下降,-,-,消化吸收能力下降,-,-,胃肠蠕动减慢,-,-,同时患有多种疾病,-,-,食量合理搭配,早吃好,2/5,午吃饱,2/5,晚吃少,1/5,老年人的饮食原则,合理膳食,两句话十个字,一 二 三 四 五,红 黄 绿 白 黑,老年人的日常生活护理,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g,到,450g,碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500,克蔬菜水果,四句话,有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱,老年人的日常生活护理,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,老年人的日常生活护理,饮食应易于消化吸收,食物的加工应细 软 松,烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨,注意色 香 味,易消化又促进食欲,老年人的日常生活护理,3,、老年人的饮食原则,食物的温度要适宜,饮食宜温偏热,老年人的日常生活护理,3,、老年人的饮食原则,养成良好的饮食习惯,做到有节制 有规律,少食多餐 定时定量,不吃咸 少吃甜,脂肪限量 不偏食,避免暴饮暴食,过饥过饱,不吃过烫食物,老年人的日常生活护理,3,、老年人的饮食原则,食量合理搭配,早吃好,2/5,午吃饱,2/5,晚吃少,1/5,3,、老年人的饮食原则,注意饮食卫生,不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,老年人的日常生活护理,3,、老年人的饮食原则,注意饮食卫生,不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,咀嚼消化功能低下的老年人,味觉 嗅觉等感觉功能低下的老年人,进餐环境的安排,上肢障碍的老年人,视力障碍的老年人,吞咽功能低下的老年人,老年人的日常生活护理,老年人的饮食护理,第五节,饮食与排泄,排泄护理,老年人的日常生活护理,安排规律的排便时间,老年人最适宜的排便时间是在每早餐后,安置合适的排便环境,应尽量入厕排便,采取舒适的排便姿势,蹲位是最佳的排便姿势,老年人宜用坐位排便,老年人的日常生活护理,排泄护理,休息与活动,老年人的日常生活护理,第五节,老年人的日常生活护理,休息,一段时间内相对地减少活动 使身体各部分放松 处于良好的心理状态的过程 变换一种活动方式也是休息,（,1,）注意休息质量 有效休息的三个条件。,-,（,2,）长期卧床者 适当变换体位 调整休息方式。,-,-,（,3,）老年人变换体位时 动作要慢。,-,。,-,（,4,）用眼时间不宜过长 以免造成视力疲劳。,-,-,休息与睡眠,充足的睡眠,心理的放松,生理的舒适,主讲,:,刘丽萍,老年人的睡眠,老年人的睡眠,老人睡眠特点,1.,夜间睡眠浅而警醒,2.,早睡早醒,3.,睡眠昼夜重新分布,返回,促进老年人休息与睡眠的措施,1,、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。,促进老年人休息与睡眠的措施,2,、合理休息：注意休息的质量,老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。,休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。,休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过,4h,）,促进老年人休息与睡眠的措施,3,、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。,促进老年人休息与睡眠的措施,4,、适度活动,户内活动：看书、写字、下棋；,户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；,5,服用镇静催眠药,（,1,）严格控制用药剂量：,1/3,1/2,（,2,）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向,（,3,）有无药物依赖性,老年人的日常生活护理,睡眠,睡眠呼吸暂停综合征,特点：睡眠时间少 每天,6,小时左右 疾病影响睡眠 可影响机体活动状态,护理 对因处理 调整环境,养成良好睡眠习惯,晚餐避免过饱,调整情绪,增加日间活动,药物治疗,早起 早睡 午睡,每晚,7,小时的睡眠过程中 鼻或口腔气流暂停每次超过,10,秒 暂停发作超过,30,次以上或每小时睡眠呼吸暂停,5,-,次以上 老年人,10,次以上,-,护理措施：,-,增加活动 控制饮食 减少体重 侧卧位睡眠,睡前不饮酒和服用镇静安眠药 积极治疗原发病,选用合适的医疗器械 药物治疗 手术治疗,-,休息与睡眠,日常生活活动,家务活动,职业活动,娱乐活动,老年人的日常生活护理,（一）老年人活动的种类,活 动,影响活动的因素,活动的作用,老年人的活动,心血管系统,肌肉骨骼系统,神经系统,呼吸系统,促进新陈代谢,使组织器官充满活力,增强和改善机体功能,推迟衰老过程,老年人活动的原则,活 动,正确选择,循序渐进,持之以恒,时宜时间,场地选择,监测强度,心率（次,/,分）,170,年龄；,3-5min,之内恢复到运动前水平,注意事项,饭后不宜立即运动,注意气候变化,按医嘱运动,特殊情况应停止运动,活动锻炼,防止跌倒,活 动,老年人活动的原则,患病老年人的活动,偏瘫老人的活动训练,制动状态的老人的活动,无力、无欲、怕活动老人活动,痴呆老人的活动,比较适合老年人活动的项目,散步,慢跑,游泳,跳舞,球类运动,、,太极拳,气功,老年人的日常生活护理,正确选择,量力而行 循序渐进,贵在坚持 持之以恒,运动的时间,运动场地的选择,运动强度的监护,老年人的日常生活护理,（二）老年人活动的原则,以每天,1-2,次，每次半小时左右、一天运动总时间不超过,2h,为宜。,运动强度的监护,三,五,七,每天运动三公里或,30,分钟以上,每周运动,5,次以上,运动的,心率,加年龄等于,170,运动后的,最宜心率,老年人的日常生活护理,观察运动量是否合适的方法有,运动后的心率达到最宜,心率,运动结束后心率在,3-5,分钟,之内恢复到运动前的水平,3,分钟内恢复,10,分钟以上恢复,老年人的日常生活护理,170-,年龄,身体锻炼的注意事项,体力劳动不能完全取代活动锻炼,注意防止跌倒,老年人的日常生活护理,饭后不易立即运动,-,注意气候变化,- -,年老体弱、慢性疾病根据医嘱,-,患有急性病，平时有心绞痛或呼吸困,难,情绪激动或悲伤时应暂停运动,-,-,（二）老年人活动的原则,注 意,六,六,六不要,3+3,六不要,不要做猛烈转头运动,不要烫澡,不要喝冰镇饮料,不要饱餐和酗酒,不要空腹跑步,不要蹲便,三个半分钟,醒过来在床上躺半分钟,起来后坐半分钟,两条腿下垂在床沿再等半分钟,三个半小时,早上起来运动半小时,中午睡半小时,晚上,6-7,时慢步行走半小时,老年人的饮食原则,平衡,膳食,饮食应易于消化吸收,食物的温度,养成良好的饮食习惯,食量合理搭配,注意饮食卫生,老年人的日常生活护理,适合老年人活动的项目,散步、慢跑和游泳、跳舞、球类运动、,太极拳与气功,老年人的日常生活护理,老年人活动的原则,正确选择,量力而行 循序渐进,贵在坚持 持之以恒,运动的时间,运动场地的选择,运动强度的监护,身体锻炼的注意事项,体力劳动不能完全取代活动锻炼,注意防止跌倒,老年人的日常生活护理,注 意,六,六,六不要,3+3,六不要,不要做猛烈转头运动,不要烫澡,不要喝冰镇饮料,不要饱餐和酗酒,不要空腹跑步,不要蹲便,三个半分钟,醒过来在床上躺半分钟,起来后坐半分钟,两条腿下垂在床沿再等半分钟,三个半小时,早上起来运动半小时,中午睡半小时,晚上,6-7,时慢步行走半小时,思考题,老年人如何防意外,？,老年人的日常生活护理,祝您好运！,谢谢！,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,