信息化下的胸痛中心之路课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,郑健林,，主任医生 ，县政协副主席、县第一人民医院院长，国家卫计委卒中中心管理指导委员会委员、中国县域卫生发展研究中心特聘专家。从事普外临床工作三十多年，擅长胸、腹部肿瘤的微创手术治疗，如：腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下直肠癌根治术、直肠癌,NOSE,术、胸腹腔镜下食道癌根治术、胸腔镜下肺癌根治术、乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术等。曾荣获,“,中国县域百佳院长,”,、,“,九江市建功立业标兵,”,、,“,九江市十大杰出青年,”,、,“,江西省优秀医生,”,等称号。,信息化下的胸痛中心之路,修水县县情,基本情况,修水县是国家扶贫开发工作重点县，辖,36,个乡镇，面积,4504,平方公里，人口,87,万。,红色摇篮,中国工农革命军第一面军旗在这里设计、制作并率先升起，打响秋收起义第一枪的革命老区。,绿色家园,先后被评为,“,江西十佳魅力新城,”,“,江南生态新城,”,成功创建国家卫生县城、国家园林县城、省级文明城市，孟建柱同志曾称赞,“,这里的空气都是甜的,”,。,古色文化,全县有古文化遗址,116,处，尤以上奉山背跑马岭新石器时代晚期遗址最为著名。是北宋,“,诗书双绝,”,黄庭坚和近现代,“,陈门五杰,”,（陈宝箴、陈三立、陈寅恪、陈衡恪、陈封怀）的故里,。,医院基本情况,我院原是一所二级甲等的综合性医院，,2015,年,8,月升格设置为三级综合医院。,2012,年开始 ，形成了南北两院的新格局。,2015,年,11,月又整合了原县第二人民医院，形成了南北西一院三部格局，实现了一院三部人财物统筹同配和资源共享的新格局。,南 院,北 院,西 院,现在一院三部总共占地面积,300,亩，开放床位,1100,张，职工总数,1100,人，,2017,年门诊量,48,万人次，年住院病人,5.3,万人次，年手术病人,10193,例，年收入,4.2,亿元。,定节点 抓网络 中心建设链条更完整,一,把握时间节点,1,年筹备,举办持续,1,年时间的,“,心血管研修班,”,（,2016.10-2017.10,）,全县,1200,乡村医师全覆盖培训（每年,1,次）,全县范围内搭建分级诊疗信息平台（,2016.10-2017.08,）,全县范围内进行高血压、糖尿病等慢病系统筛查（,201,6,年开始，每年进行）,1,年创建,“,心血管研修班,”,结业后启动中心建设（,2017.10-2018.11,）,持续改进,计划,2018,年,11,月份申报验收，验收后持续改进（,2018.11-,）,我们选择了一条不同的创建之路！,打下,网络,基础,抓牢三级网络培训-,县级的,“,修医讲坛,”,“修医讲坛”,每月,1,期，全部为省内外知名专家教授授课。,抓牢三级网络培训-,乡级的,“,心血管研修班,”,为期,1,年，每个月脱产培训,2,天，,90%,以上为院外专家授课，为每一个乡镇卫生院培训,2-3,名心血管医师，为全县胸痛中心绿色通道建设打下了坚实的基础。,“心血管研修班”,抓牢三级网络培训-,乡级的,“,心血管研修班,”,2017,年,10,月“心血管研修班”结业典礼暨中心建设启动协调会,抓牢三级网络培训-,乡级的,“,心血管研修班,”,这是后来中心启动后的案例，充分证明了我们立足长远考虑的意义所在，虽然中心启动推迟了足足,1,年，但是正所谓：磨刀不误砍柴工。,抓牢三级网络培训-,村级的,“,乡村医师普通班,”,“乡村医师普通培训班”,分,6,期进行培训，每期,200,人，持续,1,周的系统培训。现在坚持每年都举办。,抓牢三级网络培训-,村级的,“,乡村医师精修班,”,“乡村医师精修班”,从,1200,人中通过考核选择,300,人进入为期,3,天的系统心血管精修班学习，学员覆盖每一个自然村,抓牢三级网络培训-,村级的,“,急救技能培训班,”,“乡村医师,急救技能培训班”,为全县,1,千多乡村医师轮训“急救技能”。,每月,1,期的手机,微课堂培训（主要讲解各个系统最新的指南和共识）,抓牢三级网络培训-,村级的,“,手机微课堂培训班,”,保障县乡村三级链条完整性,胸痛,中心,县级医院,乡镇卫生院,村卫生所,完整的县、乡、村三级网络链条，构建了一张扎实的网底，为后续中心建设打下了坚实的基础。因为只有全县范围内全体医务人员的联动，才能真正确保中心绿色通道的畅通无阻。,搭平台 联区域 中心建设信息更通畅,二,搭建分级诊疗信息平台,为进一步整合资源，结合修水实际情况，我院于,2016,年,10,月在全县范围内搭建了“分级诊疗信息平台”，此举充分发挥了县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制，构建三级联动的县域医疗服务体系。,分级诊疗信息平台办公室,搭建分级诊疗信息平台,同时，医院自行出资为全县,36,个乡镇卫生院按照统一标准打造了一间集远程诊疗、远程会诊、远程教育培训、双向转诊、视频会议等一体的医共体,/,分级诊疗信息平台。这个平台可以与我院各级各类大小会议室、手术室、远程会诊中心、分级诊疗办公室、科室视频教室、手机客户端等实现互联互通，最大限度实现资源共享。,为,36,个乡镇卫生院按照统一标准打造的分级诊疗信息平台,为乡镇卫生院打造信息平台的同时，我们同步为我院各个临床科室打造了一个同样功能的视频教室，极大方便了我院医护人员及时、方便、简洁地对接乡镇卫生院。同时，这些放大的资源都可以在手机上方便地获取直播。,互联互通的,科室视频教室,和手机端资源共享,搭建分级诊疗信息平台,搭建分级诊疗信息平台,另外，我们也将医院的各个大小会议室全部进行了互联互通搭建，在这些会议室的任何培训、讲座都会进行全县医护人员直播，为后期中心建设的教育培训，做了充分的资源放大准备。,与乡镇医院、医院视频教室、手术室、手机客户端等互联互通的各级、各类会议室,搭建分级诊疗信息平台,与此同时，我们也专门开发了一套分级诊疗软件和配套手机,APP,，软件系统覆盖全县,36,个乡镇卫生院，实现配套软件的互联互通。,分级诊疗,软件和,手机,APP,县域内互联互通,完善了上述软硬件的构建后，我们 通过“六大协同” 和“三大中心”的应用，打通了全部乡镇卫生院的,HIS,系统、公卫系统，构建了互联互通的区域医疗，为中心建设做好信息基础建设。,六大协同,1,：双向转诊,在分级诊疗信息平台上，上下级医院医生，可以通过,PC,端和手机端进行双向转诊。患者的个人信息、检查检验信息和电子病历在分级诊疗平台实时共享，可以实现患者的方便转诊和医生的快捷协作。,六大协同之双向转诊,县医院共享信息,乡镇医院共享信息,平台双向转诊界面,六大协同,1,：双向转诊,这是我们分级诊疗信息平台上双向转诊界面截图,六大协同,2,：远程会诊,我们还构建了远程医疗平台。除了在县域内进行远程会诊，我们还与省内多家三甲医院、北京、上海、湖南、武汉等多家医院打通了会诊平台。远程会诊节省了群众就医成本，让患者在家门口就能享受到优质医疗资源，节省外出就医的时间成本和金钱成本，加速了疾病诊疗的时效性。,六大协同之远程会诊,与乡镇医院会诊,与乡镇医院会诊,与上级医院,会诊,与上级医院会诊,六大协同,2,：远程会诊,这是我们分级诊疗信息平台上乡镇医院远程会诊申请界面截图,六大协同,3,：远程教育,信息平台中远程教育运作可实现县、乡、村三级网络内的教育资源共享。为此我们成立了,“,修医大讲堂,”,，每周,2,下午由外院专家或者本院老师进行学术讲座，同时为筛查出来的慢病患者提供线上健康教育。,乡镇医院听课现场,信息平台手术直播,信息平台授课,乡镇医院听课现场,六大协同之远程教育,六大协同,4,：预约诊疗,我们开通了分级诊疗信息平台、电话、自助、手机、医生诊间等多渠道门诊就诊和医技检查预约，极大地方便了患者就医。,六大协同之预约诊疗,信息平台预约,电话预约,手机预约,诊间预约,六大协同,5,：院前急救,我院还着力构建县域的院前急救体系，提升基层急救能力以及急救效率和效果，为中山建设提供急救保障。院前急救可支持县域居民通过手机端进行急救呼叫。急救中心可根据患者急救呼叫迅速、准确的定位其位置，对县域救护车辆统一调度。急救中心派车信息和患者诊疗资源在医患、医医间共享，方便医患即时沟通，医医急救会诊和急救心电传输系统等，大大提高中心急救效率和效果。,六大协同之院前急救,数字化,急救指挥,救护车上心电传输系统,患者呼叫,医师接受呼叫,六大协同,6,：慢病管理,慢病患者即将进入高发时期，三级联动的信息共享干预管理显得尤为必要，所以我们把慢病管理系统纳入到分级诊疗信息平台，依赖县、乡、村三级联动网络进行联动管理，为广大病友提供全生命周期的管理。,六大协同之慢病管理,慢病管理系统,活的电子档案,管理,APP,自我管理,六大协同,6,：慢病管理,要做好慢病管理，首先必须摸清、摸透慢病人群的真实数据和现状，为此我们在全县范围内开展了“高血压高危因素筛查”、“糖尿病及并发症筛查”、“胃肠道肿瘤筛查”等大型筛查 项目。,县级医院并发症筛查,县级医院并发症筛查,乡村初筛,乡村初筛,三级网络互动筛查,六大协同,6,：慢病管理,我们坚持每年进行慢病筛查与建档，并落实分级管理。例如，仅,2017,年就完成了,11.2,万人的糖尿病初筛工作，发现并录入公卫系统的糖尿病患者,8043,人次，参与并发症筛查,7216,人次，并且建立了长效管理机制，明确乡村两级在日常管理中的职责，三级机构互相联动，利用平台、注入绩效机制管理好慢病患者，逐步构建更为完善的全生命周期管理。,现场总结分享会,现场总结分享会,现场总结分享会,现场总结分享会,中国医师协会在我院举办了全国项目现场总结分享会,六大协同,6,：慢病管理,我们建立了高血压并发症筛查机制，每年定期实施，仅,2017,年在前期初筛出的,6.7,万多高血压患者中遴选出,2,万人进行系统高血压高危因素筛查（每人可享受,500,元的免费检查）。2018年度筛查也正在进行中，把筛查出来的高位患者通过信息平台进行三级干预管理。,六大协同,6,：慢病管理,2017,年完成了,6,个乡镇胃肠癌初筛,1.23,万人，做胃肠镜,1324,个。,2018,年胃肠癌筛查将在今年,6,月中旬继续开展。,六大协同,6,：慢病管理,涵盖了慢病患者的既往门诊、住院、体检、随访、检查、用药、宣教、随访、筛查几乎等全部信息，打破了以往公卫和临床各自的信息孤岛，让慢病患者的信息在全县范围内共享，形成了连续的、活的健康档案。这些序列的慢病管理举措，为中心建设做好了充分的准备。,对慢病筛查的目的主要是为患者提供全生命周期的健康管理，实现县、乡、村三级医务人员铁路警察各管一段，各自定好自己的职能定位，合力共为，共同管理，尤其是筛查后高危病人的管理。同时结合家庭医师签约，让慢病患者长期能得到干预，从而真正意义上预防和减少心梗、脑梗等并发症、降低致死率和致残率。,互联互通各个信息孤独,-,六大协同,1,3,5,2,4,6,双向转诊,Dual Referral,远程教育,Remote Education,慢病管理,Chronic Disease Management,远程会诊,RemoteConsultations,预约诊疗,AppointmentDiagnosis and Treatment,院前急救,Pre-hospital Emergency,除了以上六大协同应用，我们还以互联互通的理念构建了临检、影像、心电三大中心，实现县域内检查结果的共享，也在县域内实现检查结果互认、远程影像和心电诊断、高档检查设备的区域共享成为可能，为后期中心建设打破了信息壁垒”。,三大中心,1,：临检中心,我们信息平台的临检中心实现了乡镇医院在临检中心开好申请、收好费、采集好标本，标本通过第三方物流送达县医院，县医院签收后进行检查，检查结果在临检中心发布，乡镇医院医生和患者科室实时的查看结果。这种互联互通的信息化运行模式，正真实现了老百姓就地享受优质医疗资源，避免了无效折返。,三大中心之临检中心,乡镇培训条码打印,标本配送单,标本签收单,临检中心流程,这是我们分级诊疗信息平台上乡镇医院“临检中心” 申请界面截图,三大中心,1,：临检中心,三大中心,2,：影像中心,我们构建的影像中心同样实现了乡镇医院开好申请、收好费、同时精准预约好检查时间，患者只要按照预约好的时间到我院进行检查，检查结果在影像中心发布，乡镇医院医生和患者科室实时的查看结果。这种精准远程预约服务，给患者带来了极大的方便。同时，对于一些有,DR,和,CT,的乡镇卫生院，影像中心还实现了远程影像会诊。,三大中心之影像中心,乡镇培训影像中心,远程影像会诊,远程影像申请,影像中心流程,三大中心,2,：影像中心,这是我们分级诊疗信息平台上乡镇医院“影像中心” 申请界面截图,三大中心,3,：心电中心,该中心对接所有乡镇卫生院、一院三部病房和救护车上车载心电系统，实现区域心电数据共享、报告实时传输，疑难病例的远程技术支持 ，将传统的心电系统和分级诊疗数据管理系统融合，为我院胸痛中心及时获取患者资料争取了宝贵时间。,三大中心之心电中心,车载心电系统,中心实时回传诊断,中心实时数据获取,中心数据共享,这是我们分级诊疗信息平台上乡镇医院“心电中心” 申请界面截图,三大中心,3,：心电中心,畅通信息通路,六大协同,预约诊疗,院前急救,通过以上分级诊疗信息平台的构建以及六大协同和三大中心的良性运转，我们利用共享互联的信息化手段真正实现了县域内优质医疗资源共享，为推进后续中心建设畅通了绿色生命通道的信息通路。,三大中心,临检中心,影像中心,心电中心,双向转诊,慢病管理,远程会诊,远程教育,高标准 强举措 中心建设推进更有序,三,高度重视 强力措施 有序推进,当以上准备工作都完成后，我们随即启动了我院的胸痛中心建设，按照标准，实施“一把手”工程，有力地保障了中心建设的顺利推进。,高度重视 强力措施 有序推进,全院、全员动员，压实责任担当，确保工作顺利推进。,1、参加胸痛中心培训,学习经验,研读认证标准,2、制订制度、流程及任务分解,规范诊疗流程,落实责任分解,3、区域协同救治网络建设,把全县,36,家卫生院纳入网络医院,对每家网络医院进行单独培训,4、 培 训,按照标准落实对各级、各类人员进行轮番培训考核,利用分级诊疗平台对全县医务人员进行胸痛相关培训,5、完善各种标识,严格按照总部要求进行院内院外标识处理,6、加强文化宣传,门诊、科室、院外等多方位、多途径进行宣传,7、完善设备、设施,完善诊室设置和床旁肌钙蛋白机、心电图机配置,重新装修和布局中心业务用房设置,8、邀请专家把脉,邀请总部及省内外专家莅临现场指导和培训,9、持续改进,联合例会,质量分析会,典型病例分析会,关键科室协调会,10.清思路 捋难题 中心建设目标更明确,改进,我们将进一步提升全员素质,提高数据管理和分析能力,解决人力资源紧缺问题,加强各科室间的有效协调和无缝对接,明确目标,2018,年,11,月,申报胸痛中心验收！,各位专家、同仁：以上内容就是我们的“胸痛中心之路,”。,正所谓：革命尚未成功，同志仍需努力。,因此，希望大家多多批评、指正！,欢迎莅临修水指导工作！,谢谢大家！,感谢聆听！,