如何看头颅MRI

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,怎样看头颅,MRI,1.,我们应该知道,MRI,分哪几种序列。,2.,掌握脑脊液、脑组织、病灶在各种序列上的信号。,3.,如何根据信号的不同区分各种序列。,4.,每种序列的意义何在，临床应该如何选择做哪一种序列。,5.,如何根据信号的不同鉴别病变的性质。,1,MRI,常用序列,T1,T2,T2,压水,-Flair,像,ADC,并,DWI,增强扫描,MRA,、,MRV,SWI,PWI,2,各种组织和病变的信号,水在,T1,相为低信号，,T2,相为高信号（脑脊液）。,脑灰质由神经细胞组成，含水量多。,脑白质由神经纤维组成，含水量较少。,脑梗死早期未完全坏死液化成水之前，含水量多于脑组织，低于脑脊液；完全液化后同脑脊液信号。,脑脊液,脑梗死,脑灰质,脑白质,3,如何区分,T1,、,T2,根据水的信号,水在,T1,上是低信号、,T2,上为高信号,4,5,T1,、,T2,存在的意义,T1,像脑组织是灰白色，脑脊液是黑色，故,T1,像可以清楚的看到脑组织结构,-T1,是用来看脑组织结构的。,T2,像脑组织是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以,T2,像是看病灶用的。,6,7,8,9,10,DWI,弥散成像,成像,原理,是水分子的布朗运动，得到的序列为,ADC,序列，反转后得到,DWI,序列。,自由水的布朗运动最强，,DWI,为,低,信号。,脑梗死急性期、脑炎：细胞,内水肿，细胞胀大，细胞间隙变窄，布朗运动就减弱了，,在,DWI,序列,表现,为高信号。,DWI,序列的意义,识别超急性期脑梗死（,2,个小时就可以看到），而,T1,、,T2,、,Flair,相均看不到。,协助判断脑肿瘤及脑脓肿（两者均可强化）。,肿瘤液化彻底接近自由水，脓肿,=,蛋白质,+,水，蛋白质限制水的布朗运动,11,12,磁共振增强扫描,扫面层面可看到血管影,存在意义：协助对病灶性质鉴别（肿瘤、脑膜脑炎）,13,14,15,MRA,、,MRV,脑梗死寻找责任血管时加做,MRA,。,静脉窦血栓形成做,MRV,。,如果是脑表面梗死要怀疑是静脉窦血栓形成，应加做,MRV,。,16,17,18,19,20,21,SWI,像,铁沉积成像。,怀疑淀粉样变性出血加做,SWI,像。,22,23,PWI,灌注像,弥散加权（,DWI,）所显示的病灶是梗死灶的核心，,灌注加权（,PWI,）所显示的病灶是脑缺血区。,当,PWI,DWI,时，有半暗带存在，需积极临床干预；,当,PWI,DWI,时，说明坏死的脑组织已没有恢复的可能，过分的溶栓可能发生出血性梗死的可能。,24,25,看几种常见结构及疾病图片,26,27,28,29,30,31,32,33,34,