体质调查内容及技术规范课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学生体质检查的相关内容及技术规范,疾病预防控制中心,(,一,),形态指标,1,身高,(cm),1.1,测量方法,受试者测量时，脱去衣、帽、鞋袜、只,穿短裤和背心或短袖衫。,仪器用身高计,:,使用前必须经标准钢尺校正，,1,米误差不,得超过,0.2cm,。,使用过程中，经常检查立柱是否垂直和摇,动，零件有无松动，并及时加以校正。,测量时,:,受试者赤脚，立正姿势，站立在底板上，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成,60,度，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，两耳屏上缘与眼眶下缘呈一水平，足跟、骶骨部及两肩胛间三点与立柱相触接。,测试人员站在受试者右侧，将水平板轻轻压下至受试者头顶，测试者两眼与水平板呈水平位进行读数，记录员复诵后记录之。测试误差不得超过,0.5cm,。,1.2,注意事项,身高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱刻度尺面向光。,测量时，身体站直而又不紧张，足跟、骶骨和两肩胛间靠紧立柱,水平压板与头顶接触要松紧适度，读数完毕立即将水平板上推。,体重,(kg),2.1,测量方法,仪器用杠杆秤。仪器误差不大于,0.1,公斤。,体重秤应放在平坦的地面或平台上，调整零点，受试者自然站立在秤台面中央，测试员添加砝码，移动游码至刻度尺平衡并读数，记录员复诵后记录之。,测试误差不超过,0.1,公斤。,2.2,注意事项,受试者上下体重秤的动作要轻，体重,秤每天使用前进行校正。当天测完后应取,下砝码，固定刻度尺，以免受振动。,3,坐高,(cm),3.1,测量方法,受试者取坐姿于坐高计的座面上，头部呈眼耳水平面，臀部、背部紧靠立柱，双足自然平放于地面，膝关节弯曲呈直角；,仪器使用身高坐高计,:,使用前必须经标准钢尺校正，,1,米误差不得超过,0.2cm,。 使用过程中，经常检查立柱是否垂直和摇动，零件有无松动，并及时加以校正。,3.2,注意事项,身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱刻度尺面向光。 测量时，身体坐直而不紧张，背部和两肩胛间靠紧立柱。 水平压板与头顶接触要松紧适度，读数完毕立即将水平板上推。,4,胸围,(cm),4.1,测量方法,受试者测量时，裸上体安静站立，双手下垂，均匀平静呼吸。测量者立于被测者的正前方，将胸围尺置于背侧左右肩胛下角下沿，沿胸两侧至前面乳头的中心点测量。对于乳腺已发育的女性，前面则以胸中点为测量点。,仪器,:,使用带,mm,刻度的柔软钢尺测量。若使用其他带尺，使用前必须经标准钢尺校正，,1,米误差不得超过,0.2cm,。,4.2,注意事项,测量时，在被测者呼气之末而吸气尚未开始时读数记录。,（二）机能指标 肺活量（,ml,）,1.,测量方法,令被试者立于肺活量计前，尽力深吸气，将吹口严密扣在嘴上，然后以中等速度向吹嘴吹气，直到不能再吹为止，再读出其数值。连续吹,3,次，选择最大值。,仪器使用肺活量计,:,使用前：,（,1,）首先检查有无漏气、漏水。 （,2,）然后盛满与室温大致相同的清洁 水至标志线。,（,3,）使用带有准确刻度的量瓶或气量计 进行校正，误差不得超过,50,毫升。 使用时： 将温度计插入水中，按照温度计的 读数移动肺活量计读数指针基部至相应 的摄氏度处，并置零点，消毒吹口。,2.,注意事项,每次吹气防鼻漏气，不压胸。 每测一人要消毒或更换吹嘴。,血压（,mmHg,）,1.,测量方法,被测者取坐位，血压计置于心脏同一水平。通常测右上肢。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上,3cm,，袖带中央位于肱动脉表面。扪及被检者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上，向袖带充气，准备听诊。测量过程流畅，当听到第一声肱动脉搏动时为收缩压，最后一声肱动脉搏动消失时为舒张压。,2.,注意事项,听诊器胸件不能塞在袖带下。,听到肱动脉搏动后，水银柱再升高,20-30mmHg,停止充气。,袖带放气不能太快，一般以水银柱每次跳动,2-3nnHg,的速度放气，均匀而流畅。,（三）五官科,1.,耳病,1.1,检查方法,耳外部检查：,注意耳廓及乳突表面有无畸形、充血、肿胀、皮疹、局部肿物及压痛等，压迫耳屏，牵拉耳廓有无疼痛。耳前及乳突部有无瘘管及瘢痕。,外耳道检查：,将受检者耳廓向后上牵拉，耳屏向前推移，以扩大外耳道口，并使外耳道软骨段与骨段成一直线，即可看清外耳道及鼓膜。如外耳道有耵聍或脓性物遮盖鼓膜，应先清除干净。若徒手法看不清外耳道及鼓膜，可应用耳镜插入外耳道软骨部与骨部交界处，注意观察外耳道有无红肿、脓点、肉芽、肿物，后上壁有无下陷。鼓膜标志是否完整，有无充血、混浊、增厚、内陷、瘢痕、钙化及穿孔。若有鼓膜穿孔及分泌物，应注意穿孔的部位、大小和分泌物的性质。,耳部疾病,耳廓假囊肿,外耳道疖：,外耳道软骨部局限性红肿，触痛明显。牵拉耳廓及压迫耳屏时耳痛加剧。,外耳道炎：外耳道红肿，有渗出或脓液，可有臭味。慢性表现糜烂、脱屑或结痂。,耵聍栓塞：,分泌性中耳炎：儿童发病家长不注意而延误诊断易转为慢性。是儿童常见致聋原因之一。中耳积液极为粘稠，呈胶冻状，称为胶耳。,2.,鼻病,检查方法：,外鼻：,观察外鼻有无畸形、缺损、肿胀、新生物、皮肤有无异常改变。再以食指和拇指出诊，检查鼻部皮肤有无触痛、增厚、变硬，鼻骨有无塌陷感和骨擦感。,鼻腔,（,1,）鼻前庭检查：嘱受检者头稍后仰，用拇指将其鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无红肿、糜烂、溃疡、皲裂、结痂和鼻毛脱落。,（,2,）鼻镜检查：,通常以左手持鼻镜，右手扶持受检者面颊部，以调整头位，将鼻镜两叶合拢，使之与鼻底平行，缓缓进入鼻前庭，但不能超过鼻阈，以免引起疼痛或鼻腔粘膜损伤。然后将鼻镜两页上下张开进行检查。先使受检者头稍低，观察鼻腔底部、下鼻甲、下鼻道及鼻中隔下部。再使受检者头后仰,30,，以检查鼻中隔中段、中鼻甲、中鼻道和嗅裂中后部。再使受检者头进一步后仰至,60,，查看鼻中隔上部、中鼻甲前端、鼻丘及嗅裂和中鼻道的前部。,鼻窦：,主要观察中鼻道、嗅裂或后鼻孔处有无脓性鼻涕存留，中鼻甲粘膜有无红肿、息肉样变或鼻息肉，中鼻道有无息肉或其他新生物。,3.,扁桃体,检查方法：,嘱受检者张口，发“,a”,的声音，充分暴露口腔和咽部，用压舌板压于舌前,2/3,处，观察双扁桃体是否肿大，有无充血、分泌物、脓点、伪膜。,临床上描述扁桃体大小分为,3,度：,I,度肿大 扁桃体限于扁桃体窝内，不超过腭咽弓界限,II,度肿大 扁桃体超出扁桃体窝，即越过腭咽弓,III,度肿大 扁桃体接近中线或两侧几乎相接触。,2,沙眼,检查方法：,每只眼应分别进行检查，一般是先右后左。,检查睑结膜，首先翻开眼睑，让被检者向下看，用左手的拇指及食指夹住上睑睫毛或皮肤，然后用右手持一玻璃棒或其他类似东西东，或用右拇指翻上睑，再用左拇指固定上睑进行上睑结膜的检查，检查完毕后轻轻将上睑复位。,4,龋齿,4.1,检查前的准备工作,4.1.1,检查室（采光条件）,:,以自然光为好，受检者面向采光面。,4.1.2,检查器械：,使用上海市齿科器材厂生产的新的号探针及平面口镜，（每支探针使用人次不超过,60,次）。,4.1.3,器械消毒液的准备：,紫外牙钻消毒器：,1,分钟即可杀灭细菌和病毒。特点是高效、迅速、方便、无腐蚀性。,高效消毒杀菌片：,为广谱杀菌药，对细菌、病毒均有较强作用。但有腐蚀性，每次,2,3,分钟即可达到消毒效果。,2.5,片溶于,500ml,水中。,优氯净：,作用同高效消毒杀菌片，配制浓度为,0. 5,。,2%,戊二醛溶液：,除所有敷料为高压消毒外，其它检查器械的消毒用,2%,戊二醛溶液浸泡时间,30,分钟，然后以消毒蒸馏水或盐水冲洗。,4.2,检查方法,按象限顺序逐牙检查，分恒牙和乳牙。对牙齿的点、隙、窝、沟龋好发部位要用探针做重点检查，必须经探诊后方可作出诊断。,4.3,诊断标准与记录方法,牙冠部龋诊断标准以世界卫生组织,1987,年公布的标准为准。,4.3.1,无龋牙（,00,）,无一个牙曾因龋做过充填，也无患龋迹象，即为无龋牙。以下情况不诊断为龋齿：,白斑；,着色的不平坦区；,探针可插入的着色窝沟，但底部不发软；,中、重度斑釉所造成的釉质上硬的、色暗的凹状缺损 ；,任何可疑龋都按无龋牙计算。,4.3.2,龋齿,牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化、釉质潜在的损害或壁部软化时，诊断为龋齿。,恒牙龋齿标记方法：,龋齿：,D,充填 ：,F,龋失：,M,(,四,),内科,1.,心脏听诊：,1.1,检查方法：,听诊顺序：从二尖瓣区（左第,5,肋间锁骨中线内,0.5-1cm,）,肺动脉瓣区（胸骨左缘第,2,肋间）主动脉瓣区（胸骨右缘第,2,肋间）主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第,3,肋间）三尖瓣区（胸骨左缘第,4,、,5,肋间）,1.2,听诊内容：心率（,60-100,次,/,分）、心律（规整）、心音、异常心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。,视频,心脏检查,.avi,2.,肺部听诊,2.1,检查方法：,取坐位，口微张开保持呼吸均匀，顺序：由上下，从前胸侧胸背部，应左右、上下进行对比。,2.2,听诊内容：,正常呼吸音、异常呼吸音、罗音（干罗音、湿罗音）、胸膜摩擦音。,视频,胸廓和肺脏检查,.avi,2.3,听诊时注意听腋下、肩胛间区及肩胛下区有无异常。,3.,肝脏触诊：,3.1,检查方法：,双手触诊法：,常用，受检者仰卧位，双腿屈曲，检查者位于被检者右侧，检查者将右手中间三指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右侧腹部右锁骨中线上，左手置于被检者右后胸下份即,11-12,肋区域或胸骨下份。一般从脐水平或以下触诊。随被检者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复过程中手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。,钩指触诊法：,适用于儿童和腹壁薄软者，触诊时，检查者位于被检者右肩旁，面向其足部，将右手掌搭在其右前胸下部，右手第,2-5,指弯成钩状，嘱被检者做深呼吸动作，检查者随吸气而更进一步屈曲指关节，这样指腹容易触到下移的肝下缘。,3.2,触诊内容：,大小：,正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，但腹壁松软的瘦人，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘，但在,1cm,内。在剑突下可触及肝下缘，多在,3,3Cm,以内，或在剑突根部与脐连线的中上,1/3,交界点上。,质地（柔软）、表面（光滑）、有无结节、边缘的薄厚和是否整齐。,4.,脾脏触诊,4.1,检查方法：,被检者仰卧，医生左手绕过被检者腹前方，手掌置于其左下胸第,7,至,10,肋骨处。右手掌平放于上腹部，与肋弓大致呈垂直方向，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触到脾缘或左肋缘。正常情况下脾脏不能触及。在脾脏轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手出诊容易触到。,4.2,注意事项：,需注意按压不要太重，否则可能将脾脏挤开。,视频,腹部检查,.avi,谢谢！,