第六章常用护理技术及急救术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,提问,小明平时十分的顽皮、好动，对周围事物,又,好奇心大、求知欲强。可是今天他却不和其他小朋友玩，且整个人看似没精神，反应能力差，且变得爱哭、烦躁不安。假如是你带班，你会有怎样的处理。,首先考虑：,小明是否生病了。,那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？,常用护理技术,1、测体温,2、数脉搏,3、观察呼吸,新生儿：,140次/分,1-12个月：,120次/分,1-2岁,：110次/分,3-4岁,：105次/分,5-6岁,：95次/分,7-8岁,：85次/分,9-15岁,：75次/分,成年人,：60-90次/分 平均75次/分,第六章 常用护理技术及急救术,一般的腋下36.5；口腔37；肛门37.5,75-140次/分,新生儿40-44次/分；0-1岁 30次/分；2-3岁24次/分；4-7岁22次/分,多少,为正常？,多少,次/分,为正常？,体温降到38即可,（1）头部冷敷,5-10分钟换1次,冷毛巾敷在前额；或敷在腋窝、肘窝、腹股沟等处；冰袋作冰枕,（2）酒精擦拭,将70%酒精或白酒加水1倍后擦拭腋下、肘部、颈部等处,注意：,物理降温时小儿发生寒战、面色发灰，应停止冷敷,假如发现小明的体温（肛门）在38.3 时，你又该怎办？,4、物理降温法,疖肿,当小朋友的手臂出现右图所示情况时，你会采取什么措施？,5、热敷法,具有消炎、消肿作用,二位小朋友玩耍时，不小心一位小朋友撞到了墙上，头上肿起来，并起了个包，这时可以用热敷法吗？,可以治疗关节炎、消除疲劳等,不行。,热敷,消肿适于伤后,1-2天,冷敷,消肿适于伤后,24,小时之内,6、喂药,固定头部，使头歪向一侧，左手捏住下巴，,右手将勺尖贴嘴角灌入，等咽下后放开下巴,7、滴眼药水,将药水滴在下眼皮内,8、翻转眼皮,9、滴鼻药水,10、滴耳药水,11、简易通便法,肥皂条通便法,开塞露通便法,手抠干大便法,假如中午睡觉醒后，小明咳嗽很厉害，突然他停止了呼吸，躺在了地上。那你会怎办？,人工呼吸法,1 .检查患者有无知觉 : 轻拍肩部，呼叫他张开眼睛。,（叫）,2 .患者,无反应,立即高声求援，并且,请他人,打求救电话。,（叫）,3 .将患者置于仰卧姿势，维持呼吸道畅通,（Aairway）,4 .检查有无呼吸。如,无呼吸,则,叫叫ABC,5、施行人工呼吸2次。,（要捏住患者的鼻子）,（Bbreathing）,6、检查脉搏 。,7、若,无脉搏,，应立即施行胸外按摩15下。,(Ccirculation),8、持续CPR,（心肺复苏）,动作约l分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。,9、若仍,无呼吸、脉搏,，再继续施行 CPR，并每45分钟检查患者脉搏与呼 吸一次。,10、坚持到救护车的到来,你认为1-8岁的儿童在实施叫叫ABC的方法与成年人相同吗?,估计哪些地方不同？,1、当呼救而无他人协助时，应施行1分钟CPR，再继续呼救。,2、胸外按压时用力较轻，仅以,一手,之掌根，下压深度为,2.53.5,cm。,3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为,:,。,5：1,成人与岁儿童叫叫ABC的区别？,成人4-5cm,成人2:15,1、当呼救而无他人协助时，应施行1分钟CPR，再继续呼救。,2、,吹气：,用嘴衔住口鼻。,按摩：,只需以单手的食指及中指的指尖，对准婴儿胸膛的中心点、乳房下方一指宽处，向下施压,12,厘米,3、人工呼吸与胸外按摩之次数比为,:,。,吹气方法,心脏按摩,假如是1岁内的婴儿要实施叫叫ABC急救法，有什么需要注意的吗？,2007年12月12日，在温州温富大厦发生了一起火灾,死亡21人，伤2人,假如当时你在现场，你会采取哪些措施？,上海商学院,2008年11月15日,当,意,外发生时，你会采取哪些措施？,2,008年11月14日6时13分许，上海市徐汇区中山西路2271号上海商学院宿舍楼602室发生火灾。市应急联动中心（消防指挥区）接警后，迅速调派上海消防总队漕河泾、天山、吴兴等3个中队9辆消防车赶赴现场处置。消防官兵于6时22分到场，6时34分将火灾扑灭。消防官兵到场后，成功营救疏散3名女生。但不幸的是，在消防官兵到场前，失火房间内4名女生已跳楼死亡。经现场了解，发生火灾的建筑为7层宿舍楼，钢混结构，着火房间位于该宿舍楼的6楼602室，该室全部过火，建筑面积约25平方米，烧毁蚊帐、棉被、书籍等物品。,瑞安一座6间4层民房今晨发生火灾,2010年1月6日,凌晨，瑞安塘下镇发生一起亡人火灾。当地消防全勤出动，两小时扑灭大火。不幸的是，火灾导致了9人死亡2人受伤。 记者在现场看到，现在房子周边拉着警戒线。有关人员还在现场调查。周边不少群众正在围观，一些群众告诉记者说，这个房子是一个出租房，一楼有水暖加工。,瑞安一民房凌晨着火7人遇难,2013年8月9日,凌晨，温州瑞安市锦湖街道瓦窑村发生一起火灾，7人遇难。起火建筑为三层砖木结构的民房，为我省许多农村或城乡接合部典型“通天房”。遇难的7人中，5人来自安徽的一个家庭，分别是王某和赵某夫妇及两位年幼的女儿，还有一人是王某25岁的小姨子；另外两人也是一对夫妇。, 昨天凌晨4时许，瑞安市汀田镇寨下村6间5层联建式民房发生大火，近20人被困火海。紧要关头，消防人员奋力救出8人，其他人员分别通过接上窗帘逃生、被群众架起的竹竿救下等，成功脱险。“这场大火，真是一堂生动的消防课。关键时刻，平时掌握的消防知识帮了他们大忙。”瑞安市消防大队负责人如此说。,火灾视频 温岭制鞋厂 火势漫天灭火困难, 两名消防员因公殉职, 小男孩取暖引火灾, 开窗通风 转移到通风处,严重：叫叫ABC 不严重：喝杯热浓茶 送医院进一步检查,煤气中毒,当,意外,发生时，你会采取哪些措施？,当意外发生后，你会采取哪些措施？,现场评估,检查反应,是否仍有潜在的危险；如触电、煤气、火灾等,（1）神志：,是否清醒,措施：,喊、敲、拧,严重：,无反应,（2）呼吸：,是否均匀、规则。,16-18次/分钟,措施：,看胸腹起伏；手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔，看,有无气流进出；用薄纸片或餐巾纸等放在病人的鼻腔或口,腔，看有无来回摆动,严重：,无呼吸症状,垂危时呼吸变快、变浅、不规则；临死,前变慢、不规则,注意：不可剧烈摇晃（颈椎受伤）,（3）脉搏：,严重：,（4）瞳孔：,严重：,（5）出血：,严重：,看桡动脉、颈动脉和股动脉；或用耳贴左胸听心跳,无脉搏、心跳,垂危心跳快而弱、脉搏细而速；死亡心跳停止,看对光线是否有反应,两瞳孔一大一小或散大；对光无反应或反应迟钝,看脸色苍白、出冷汗、手脚发凉、呼吸急促、心慌、脉细弱,失血,20%,以上休克；,30%,以上有生命危险,800ml 1500ml,触电的急救,当以外发生时，你会采取哪些措施？,脱离电源,用绝缘体使触电者脱离带电体,触电的现场急救,站在绝缘垫或干燥的木板上（如木椅等）,直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服，注意不要碰到金属物体和触电者裸露的身体,戴上绝缘手套或用干燥的衣物等绝缘物包在手上，,触电急救：,1、切断电源,2、现场急救：,叫叫ABC,假如一车祸患者，出现神志不清、呼吸停止、脉搏和心跳及其微弱、出血、骨折等症状，你急救的先后次序原则是什么？,分析题,先救命后治伤,（救死扶伤）,对多处受伤的病员一般：,先维持呼吸道通畅,止住大出血,处理休克,处理骨折,处理伤口,创伤出血的鉴别和止血方法,小 伤 口：,较大伤口：,大伤口：,干净纱布紧压出血处,毛细血管,抬高肢体,静脉,棉花垫在伤口上，干净纱布、,绷带包扎,间接指压止血：,用拇指压住出血血管的,上端,（即近心端），压闭血管，阻断血流,加垫曲肢止血法,注意：,只是临时止血方法，速送医院作进一步处理,小儿发生出血时，一般有哪几种类型？,动脉出血,颜面部出血,用拇指压迫伤侧下颌骨与咀嚼的前方交界处的面动脉。,上臂出血,一手抬高患肢，另一手四个手指将肱动脉压于肱骨,这样的出血需要做什么处理？,一般不需处理即可痊愈,指压止血法：,前臂出血,手掌出血,手指止血适用于头部、颈部和四肢的大出血。圆圈表示压迫止血点,将患肢抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌肉侧的肱动脉末端。,将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉,大、小腿出血,在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。,足部出血,用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉,左边两幅图应该是哪里出血了？,在伤侧耳前,对准耳屏前上方,用拇指压迫颞动脉,用拇指压迫伤侧锁骨上窝 ，对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。,头顶部出血,肩腋部出血,1、使患者平卧，,头放低,，松解衣扣,2、仍,有,脉搏和呼吸：,无,脉搏和呼吸：,3、立即送医院,中暑：,头痛、头晕、耳鸣、眼花、口渴等，昏迷,晕厥：,头晕、恶心、心慌、眼前发黑等，晕倒,惊厥,（抽风）：,全身或部分肌肉痉挛，双眼上翻，发绀，呼吸不整或暂停，牙关紧闭，头后仰，大小便失禁 ；丧失意识,休克：,血压下降、脸色苍白、肢端发楞、不省人事,共同症状：,处理：,压人中穴,叫叫ABC,因某种原因，失去知觉,骨折的急救,症 状：,疼痛、功能障碍、出血畸形,急救原则：,假如既有大出血，又有骨折，应该先处理哪个？,为了确定骨折患者是否有意识，能否猛拍和猛摇患者？,十分危险，可能会加重病情，折骨会刺伤血,管、神经或脑组织等,先止血,限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周,围组织，减轻疼痛。,（固定）,下 肢 自 体 固 定 法,小 腿 骨 折 固 定 法,上 臂 骨 折 的 固 定 法,前 臂 骨 折 固 定 法,骨折的急救,滚动法,平托法,当一位腰椎骨折的患者需要送到医院时，那种运送方法较科学？,滚动法和平托法,一人吃东西时，突然哭喊或大笑，未嚼烂的食物呛入气管，憋的面色青紫、呼吸困难。,举例,乐清虹桥男青年吃虾被咽死,山东百天女婴被奶呛死,怎么办？,提问,气管异物的急救方法,救护者站在患者背后，环抱患者。右手握拳，虎口朝内，左手张开并重叠于右手之上，以45度的方向作用于肚脐和胸骨的中点。,如此人为婴儿和小孩(8岁以下)，又该怎么办？,催吐法,拍背法,黄蜂（马蜂）：,毒液成碱性，在伤口涂弱酸性液体，如食醋等,蜇 伤,被蜜蜂蜇伤了后，是否也应该用食醋来涂呢？,蜜蜂的毒液呈,酸性,，应该涂弱碱性液体，如,肥皂水,等,可用,肥皂水,冲洗伤口的还有哪些情况？,蛇咬伤和疯狗咬伤,以上那种压痕是毒蛇咬后留下的？,蛇咬伤处理：,1、捆扎伤口上方5cm处，避免蛇毒扩散,2、以压痕为中心，划十字切口，用肥皂水冲洗,3、速送医院,蛇咬伤,以上这些图中分别是哪些地方出血？,腿部以下,手部,肩腋部,前臂出血,下午点心为左图所示，你觉得应该注意什么问题？,凉了以后再送到教室,你一般是将汤碗从幼儿正面端送给幼儿，还是从背后、从头上端送给幼儿？,烫伤的急救,开水,热粥,热汤,热蒸汽,提问,一小朋友在幼儿园不小心打翻了放在桌子上盛汤的热桶，热汤倒在了他的手上。你将采取什么措施？,一小朋友在幼儿园不小心打翻了盛汤的热桶，热汤倒在了他的手上。你将采取什么措施？,马上采取,冲、脱、泡,等措施，然后再观察烫伤情况。,假如这样了，该怎办？,假如只是,红肿,涂獾油、烫伤油或清凉油就可,注意：,千万不能,涂油,或,挑破水疱。,盖上干净纱布或毛巾，马上送医院,马上,沫,獾油、烫伤油或清凉油？,冲、脱、泡、盖、送,小朋友玩沙子时不小心沙子进入了眼睛，该怎办？,揉眼睛，可以吗？,翻转眼皮吹吹，可以吗？,保育员应清洁双手，用干净棉签或手绢，轻轻拭去。,当发现沙粒粘在眼结膜表面时，怎办？,棉签或手绢是,干,的好，还是,湿,的好？,湿的。,1、任何伤害到眼睛的,不要轻举妄动，用消毒的纱布或干净的毛巾冷敷，速送医院,谨防失明,眼,外,伤,当眼睛受到外伤出血后，能否用自来水冲洗眼睛？,2、酸、碱烧伤,马上用大量净水清洗后，再就医,那什么时候可以用清水冲洗？,细菌感染,1、任何伤害到眼睛的,不要轻举妄动，用消毒的纱布或干净的毛巾冷敷，速送医院,谨防失明,眼,外,伤,当眼睛收到外伤后，能否马上用自来水冲洗眼睛？,2、酸、碱烧伤,马上用大量净水清洗后，再就医,那什么时候可以用清水冲洗？,细菌感染,小孩放鞭炮，炸伤眼和手 物,擤鼻；口内吹气法,去医院,不能擅自,否则很容易堵住气管导致窒息,3、外耳道异物：,去医院,4、咽部异物,1、气管异物：,2、鼻腔异物：,哈姆立克急救法,这孩子怎么了？,昆虫（用光诱；或用油灌）,注意：,不要硬吞异物，否则易扎破大血管,“海姆利克氏”是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击610次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其它异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果气管食物被冲出,