X线检查,先摄腹部平片,然后作钡灌肠,正确率80~85

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,X线检查,，先摄腹部平片，然后作钡灌肠，正确率8085%。,肛管直肠测压,（半月内正常新生儿可不出现内括约肌松驰反射，假阳性）正确率80%以上,病理,术前病理少，只有极个别病例才考虑作活体切片，术后100%需作病理,肌电图检查,诊断符合率7984%,直肠粘膜组织化学检查法,，诊断正确高达95%以上,1,七、鉴别诊断,继发性巨结肠,，有器质性病变，小儿最常见的先天性肛门狭窄或肛门闭锁手术后狭窄。骶前畸胎瘤压迫。,特发性巨结肠,， 主要在幼儿或童年时期出现，表现为间歇性便秘，肛门可触及大量大便，腹部膨隆不显著，可能精神、心理、饮食等原因，以及排便习惯等。,先天性巨结肠同源病,。,其它原因引起的便秘,，乙状结肠冗长症，大脑发育不良，呆小症（此有基础代谢率和血清蛋白结合碘低下，甲状腺激素的治疗可改善），VitB,1,缺乏损坏肠壁神经节细胞（获得性巨结肠）。,2,八、新生儿巨结肠并发症,逐渐加重或突发的肠梗阻。,小肠结肠炎，文献统计2058%发生率，30%死亡率，3个月内发生率最高。,肠穿孔，腹膜炎（乙状结肠，盲肠穿孔最多见）。,免疫力低下，易发感染与全身水肿。,3,九、治疗,新生儿的保守治疗 扩肛、洗肠、中西医结合治疗。,腹腔镜微创在巨结肠手术中应用。,手术：,原则：,尽可能切除无神经节细胞的狭窄肠管，完全切除全部扩张肠管，切除正常的距扩张肠管至少1015cm以上。,4,十、各种术后并发症,5,6,谢谢,！,7,