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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急救护理技术,急救护理技术,第九章 灾难医学救援,第九章 灾难医学救援,灾难医学救援要求,灾难院前救护,病人的转运,救援人员的安全防护,常见灾难救援,1,2,5,4,3,学习目标,1.,具有灾难医学救援的危急意识、大局意识和奉献精神,2.,掌握灾难救援中的病人搜索、分级救护及个体防护,3.,熟悉常见灾难的救援要点,4.,熟悉灾难救护人员的安全防护,5.,学会批量病人的现场检伤分类和转运技术,6.,学会灾难救援中团队合作与沟通,第一节,灾难医学救援要求,组织要求 技术要求 设备要求,灾害事故医疗救援管理办法,1.,各级卫生行政部门主要领,导亲自挂帅,2.,成立永久性领导组织,3.,县以上医院开设具有一定,急救能力的急诊科,4.,大、中城市至少有一个急,救中心,5.,建立应急医疗救治专家库，,成立各级应急救护队,6.,不定时进行应急专业培训,和演习，开展全民教育,1.,多学科知识和多种急救技能,2.,熟练的技术和果断的作风,3.,对伤情做出迅速而准确的,判断,4.,尽可能早的时间内开展紧急,救护,5.,尽可能减少并发症、后遗症,和致残率,先进：通讯设备和通讯技术,方便：快速、平稳、安全,体积小、重量轻、便于携带,性能广泛：一机多用,第一节,灾难医学救援要求,现代灾难医学救援的“,三七,”理论,自 救,救援,预 防,管 理,平 时,普 及,教 育,急救,业务,管理,提高,研究,第二节 灾难院前救护,病人的分级救护,紧急启动,EMSS,搜索病人,脱离危险环境,现场检伤分类,第二节 灾难院前救护,紧急启动,EMSS,科学、有效的应急救援体系和应急预案,多个部门、多个环节的共同协作,120,、,110,、,119,等多部门联动,1,2,3,第二节 灾难院前救护,搜索病人，脱离危险环境,将病人从事故现场脱险，安全移出,移动病人时要轻柔，避免鲁莽的动作,要特别注意可能发生脊髓损伤,要注意判断现场的危险程度,有无可能导致施救者伤亡的情况,1,2,3,4,5,第二节 灾难院前救护,病人的现场检伤分类,目 的,区分病人的轻重缓急，,使危重而有救治希望的病人得到优先处理,确,定,救,治,优,先,权,确,定,需,转,送,病,人,1,第二节 灾难院前救护,现场分拣方法,到达现场后应当立即开始现场分拣，分拣是从现场到转运中的持续过程，病人情况改变时，需要重新分拣,分拣类别,收容分类,救治分类,转运分类,2,第二节 灾难院前救护,分,拣,工具,方法,简明检伤分类法,（,START,）,也叫,RPM,检伤分类法,第二节 灾难院前救护,简明检伤分类法（,START,）,第一步,行动能力检查,第二步,呼吸检查,第三步,循环检查,第四步,意识状态检查,第二节 灾难院前救护,呼唤能够行动病人,到分拣者指定区域,挂绿或黄色标志,检查呼吸,有自主呼吸且,6R30,（次,/,分）,末梢再充盈时间,小于,2,秒或可触及脉搏,恢复自主呼吸,挂红色标志,仍无自主呼吸挂黑色标志,无自主呼吸,开放气道,保护颈椎,检查脉搏,或末梢再充盈时间,有自主呼吸,但,R30,次,/,分,或,R 6,次,/,分,挂红色标志,检查意识,末梢再充盈时间,大于,2,秒或触及不到脉搏挂红色标志,不能回答简单问题,挂红色标志,可以回答简单问题，挂黄色标志,第二节 灾难院前救护,分拣分区,收容区,后送区,太平区,急救区,3,第二节 灾难院前救护,病人的分级救护,及时合理,1. 10,分钟内,现场急救,3,小时内,紧急救治,6,小时内,早期治疗,12,小时内,专科治疗,2.,现场抢救,3.,积极后送,4.,勿使滞留,5.,救治前伸高效,6.,尽可能多的救治病人,治送结合,1.,因时、因地制宜,2.,不能只强调治疗而延,误病人向下一级救治,机构后送。,3.,不能一味后送而不采,取必要的治疗措施，,而造成病人在后送途,中病情恶化。,连续继承,分级救治前后紧密衔接，逐步完善,准确传递病人伤情及处置信息,原 则,第二节 灾难院前救护,模式,与,任务,任,务,模,式,二,级,救,援,三,级,救,援,灾区内基层医院,灾区内三级医院,灾区内基层医院,灾区内三级医院,灾区外医院,现场救治,紧急处理,维持生命体征,保证安全转运,早期治疗,（灾区附近医院 ）,在,3-6,小时内,需要实施的紧急手术,专科治疗,（后方医院 ）,专科治疗和确定性手术,综合性处理、康复治疗,一,级,救,治,二,级,救,治,三,级,救,治,第二节 灾难院前救护,现,场,救,援,技,术,心肺复苏,保持呼吸道通畅,呼吸功能支持,循环功能支持,创伤急救,第三节 病人的转运,院前转运,最大限度的缩短转运时间,提高转运质量,减低病人的死亡率和伤残率,现 场,现场急救,医 院,院内救治,第三节 病人的转运,院间转运,转运原则,优先级别实施院间转运,保持通讯畅通,转运安全评估,遵循,NEWS,原则,是否必要（,necessary,）,治疗是否充分（,enough,）,治疗是否有效（,working,）,转运是否安全（,secure,）,转运前评估,1.,检查气道，评估呼吸状态,2.,检查所有插管的位置或装置,3.,评估、记录,HR,、,P,、,SPO,2,和,BP,4.,监护下转运，血流动力学监测,5.,记录,NS,检查结果和,GCS,评分，,6.,适当给予镇静药物。,7.,和家属签署知情同意。,第四节 救援人员的安全防护,灾难救援准备,备齐生存、生活的有关装备,详细了解受灾地的自然环境、人文环境,制定详细的计划,（装备携带、遇到特殊情况处理流程、人员分配）,第四节 救援人员的安全防护,饮用水安全保障,自带的瓶装净化水,救灾区域寻找饮用水：依靠感官发现水源（流水声、蛙声）,注意水往低处流,用刀将底部砍断,饮用含水量大的植物性液体，即取即饮,需要净化处理方可饮用：过滤法、蒸馏法、煮沸法、化学品消毒法,不要饮用乳浊状的汁液。,1,2,3,4,第四节 救援人员的安全防护,食品安全保障,充足的食物是生存的保障,因地制宜获取野生天然食物也是必不可少的生存技能,防止误食有毒食物,进食熟食既消毒又有利于营养吸收,1,2,3,4,第四节 救援人员的安全防护,宿营地选择,交通便利,离水源近,注意背风,日照时间较长,地面要坚硬、平坦,避开滚石、滚木，滑坡、泥石流河道,雷雨天不要在山顶或空旷地上安营,避开野兽出没地,第四节 救援人员的安全防护,个体防护,个体防护装备及使用,第四节 救援人员的安全防护,个体防护分级,A,级个体防护,B,级个体防护,C,级个体防护,D,级个体防护,第五节 常见灾难救援,地 震,特点,发生突然，可防御性差,次生灾害多且复杂,地震预报困难,破坏力强，伤亡惨重,第五节 常见灾难救援,地震的救援原则,确立救援指挥者,救援分组进行,病人救护的原则,病人分流、转运,救援人员的自我防护原则,第五节 常见灾难救援,地震正确自救,第五节 常见灾难救援,第五节 常见灾难救援,水 灾,海啸特点,洪水特点,环境恶劣、病人分布广,受伤人员多、伤情复杂,伤亡惨重，骨折及挤压伤多,易漏诊和误诊,受灾人群心理创伤严重,公共卫生问题突出,受伤原因、病情多样，,(,淹溺、寒冷损伤、中暑、,机械创伤、叮咬伤,),公共卫生及相关疾病,和精神障碍等,第五节 常见灾难救援,火 灾,1.,火灾的危害特点：直接伤害：包括火焰烧伤、热烟灼伤,间接伤害：包括浓烟窒息、中毒、砸,伤及埋压、刺割伤,2.,火灾的救援原则：脱离热源 开放气道 冷水湿敷 包扎、止血、固定 补液 镇静、镇痛 其他急救,3.,自救和防火演练,火势不大，应奋力将小火控制、扑灭；家用电器着火后应先断电后灭火 ； 正确使用灭火器 ；用湿毛巾捂住口鼻放低身子 ；躲入没有着火，靠近外界的房间，关紧门，封闭门缝，对外呼救,第五节 常见灾难救援,第五节 常见灾难救援,矿 难,1.,矿难危害的特点：损伤类型 砸伤、挤压伤、坠落伤、切割伤、爆炸伤、溺水窒息多见,2.,伤情特点： 矿难伤具有发生率高、死亡率高、致残率高的特点。受伤者受伤部位以四肢、颅脑、脊柱线、胸腹、骨盆为主。,3.,矿难的救援原则：首先下井实施救援，由在场负责人或有经验的老矿工带领，有组织有秩序地选择避灾路线，迎着新鲜风流撤离危险区。危险区无法撤离的人员应迅速进入预先筑好或临时构建的避难所，等待救援。,学习小结,灾难医学救援要求,组织要求、技术要求、设备要求,灾难院前,救护,紧急启动,EMSS,、搜索病人，脱离危险环境、,病人的现场检伤分类、病人的分级救护,病人的转运,院前转运、院间转运,救援人员的安全防护,灾难救援准备、饮用水安全保障、食品安全保障、,宿营地选择、个体防护,灾难救援,地震、水灾、火灾、矿难、,危险化学品事故,
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