中医基础理论-脏腑学说

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,藏象学说,五 脏,六 腑,脏腑关系,心：君主之官,肺：相辅之官,脾：仓廪之官,肝：将军之官,肾：作强之官,五 脏,生命活动的中心，行使生命活动的主要功能。藏精气而不泄。,（一）心脏,特点：,心主阳气；心恶热；心主喜,心,主,血脉、主神志。开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。,1,、心主血脉,主血,：,推动血液循环。三大要素：,心气充沛,是关键、,血液充盈,、,脉管通利,。心气不足则血流不畅或虚或瘀,主脉：,脉是心的延伸，从脉搏测心力、心率、心律（人迎、寸口、趺阳）,2,、心主神志：,广义之神：人体生命活动的外在表现，如面色、眼神、反应、声音、活动等等。“得神者昌，失神者亡”。,狭义之神：精神、意识、思维活动。对于脏腑的功能有深刻影响。,心主血脉，供养神志活动，是神志活动的物质基础。心血虚、心血热、心血瘀均会出现神的异常变化：失眠、多梦、烦躁、神志不宁，狂躁不安；反应迟钝、健忘、精神萎靡、昏迷、不省人事。,3,、心在志、在液、在体、在窍：,（,1,）在志为喜：本为良性情绪，可以促进血脉循行。过喜则心神涣散。,（,2,）在液为汗：心主血脉，血脉循行皮毛肌肤，血化生汗液，血汗同源。汗为心之液。汗出过多，则心气、心血虚。反之亦然。,（,3,）在体合脉、其华在面。,（,4,）在窍为舌。,（二）肺脏,特点：,肺为华盖；肺为娇脏；肺喜清润、恶燥热。,肺主气，司呼吸、主宣发肃降，通调水道。开窍于鼻，其华在毛，在志为忧，在液为涕。,1,、肺主气，司呼吸：,一身之气,2,、主宣发和肃降：,宣发：宣发和布散。肺气向上向外的功能趋势。有助于营养的布散。（浊气、皮毛、汗出）,肃降：清肃、洁净、下降。肺气向下的通降，有助于呼吸道的通常和洁净。（清气、清气精微下送、肃清呼吸道）,先天精气（肾）,水谷精气（脾）,自然清气（肺）,肺,的,呼吸均匀和调深入是气生成和气机条畅的根本条件,3,、通调水道：,肺的宣发肃降对于体内水液输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。宣肺气能发汗，降肺气能利尿,4,、肺朝百脉：,肺朝百脉（肺循环）有助于心主血脉的功能，推动血液循行。,5,、肺在志、在液、在体和在窍：,（,1,）在志为忧：悲忧伤肺。,（,2,） 在液为涕：,（,3,）在体合皮，其华在毛：皮毛（皮肤、汗腺、毫毛）依赖卫气和津液的温养和滋润，成为抵御外邪的屏障。和肺的宣发密切相关。,（,4,）在窍为鼻：,（二）脾脏,特点：,脾主升清；脾喜燥恶湿,脾主运化、升清，统血。开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。,1,、主运化：,运化是指脾脏具有把饮食物化生为精微，并将精微运送至全身的生理功能。,（,1,）运化水谷精微：,营养脏腑、四肢百骸、筋骨皮毛。脾为后天之本，气血生化之源。,（,2,）运化水湿：,专指对于水液的吸收、转输与布散作用。,脾脏,肺脏,肾脏。水液停留则生痰湿。脾为生痰之源。,脾胃是后天之本，在防病、养生方面有着重要意义。“百病皆由脾胃衰而起也”。保护脾胃对于健康和长寿十分重要。,2,、主升清：,脾脏的运化趋势和形式以“升清”为主。升，向上（头面、心肺）输送、提升；清：营养精微。营养头面上焦，维持内脏位置。,3,、主统血：统摄血液在脉管中运行，不溢出脉外。,4,、脾在志、在液、在体和在窍：,（,1,）在志为思：过度思虑，气滞气结，脾气不行。,（,2,）在液为涎：,（,3,）在体合肌肉、主四肢：肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动与脾的运化密切相关。,（,4,）在窍为口，其华在唇：口味食欲的正常与否。,（四）肝脏,特点：,主升发；喜条达，恶抑郁,；体阴而用阳。,肝主疏泄、主藏血。开窍于目，其华在爪甲，在志为怒，在液为泪。,1,、主疏泄：,疏通、发泄、升发。主升主动，刚脏。,（,1,）调畅气机（郁结、横逆）,（,2,）推动血液、津液运行（瘀血、痰湿）,（,3,）促进脾胃运化,（,4,）调畅情志,（,5,）月经周期,2,、主藏血：,贮藏血液和调节血量。意义：制约肝阳过亢；防止出血；调节外周循环血量；月经；,3,、肝在志、在液、在体、在窍,（,1,）在志为怒：大怒伤肝；肝阴血不足易于发怒。,（,2,）在液为泪：目干涩或目眵增多、迎风流泪。,（,3,）在体合筋、其华在爪甲：依赖肝血濡养,（,4,）开窍于目：,（五）肾脏,特性：,肾主封藏；肾恶燥；肾为水火之脏。,肾主藏精、主水。开窍于耳，其华在发，在志为惊恐，在液为唾。,1,、藏精，主生长、发育与生殖,藏精是指肾脏对于精气有闭藏作用，不使精气无辜流失，使精气能够发挥正常的生理作用，确保机体的生长发育和生殖。精气是构成人体的基本物质，也是生长发育生殖繁衍的物质基础。,人体 生长壮老已的自然规律和肾精的盛衰直接相关。,肾精的功能活动生理作用可以概括为两个方面：肾阴、肾阳。是一身阴阳的调节中心根本。肾阴虚、肾阳虚。水不涵木、心肾不交、肺肾阴虚。脾肾阳虚、心肾阳虚,2,、主水：,蒸腾气化是津液循环不息以及尿液生成和排泄的主要动力。,3,、主纳气：,有助于肺的吸气，防止呼吸表浅，保证体内外气体交换。肾为气之根。,4,、肾在志、在液、在体、在窍,（,1,）在志为惊恐：惊恐令人气下气乱，影响肾“藏”的功能。,（,2,）在液为唾：唾液中较为稠厚的部分。,（,3,）在体合骨、其华在发：肾藏精，精生髓，髓充,骨,，,齿,为骨之余，,脑,为髓海。精血互化，,发,为血之余。,（,4,）开窍于耳及二阴：生殖、二便,六 腑,胆、胃、,大肠、小肠,三焦、膀胱,确保代谢畅通，,排泄糟粕,（一）胆,贮存胆汁，帮助消化。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄调控。,（二）胃,主受纳腐熟水谷。“有胃则生，无胃则死”。,主通降，以降为和。胃气宜降。,（三）小肠,受盛化物；泌别清浊,（四）大肠：,形成粪便，传化糟粕。与胃、肺、肾有关。,（五）膀胱：,贮尿和排尿。与肾的蒸腾气化相关。,（六）三焦：,主持诸气，通行水道。,（一）脏与脏之间的关系：,1,、心与肺：,生理：心主血脉，肺司呼吸。心主血，肺主气。两者是气与血的关系、呼吸与循环的关系。在气血的运行方面，两者要密切配合，气行则血行。,病理：肺气不畅则心血瘀阻（肺心病）；心血瘀阻则肺失宣降（心力衰竭）,脏腑关系,2,、心与脾：,生理：血液发挥正常的营养功能要依赖于脾的化生、升清以及心气的推动运行（充盈与畅通） ，缺一不可。心主血、主神依赖脾的化生和统血；脾的运化依赖血脉的滋养。,病理：心血虚与脾气虚常相伴出现。思虑过度伤心血，结脾气，出现心脾两虚的病症。,3,心与肝：,生理：心主血，肝藏血，,血行,方面关系密切。心主神志，肝主疏泄，两者在,情志,方面密切相关。,病理：心肝血虚，瘀血阻滞；心肝火旺。,4,心与肾：,生理：心阳肾阴，心肾相交；心阳肾阳，生命底火；心神肾精，神机聪灵。,病理：水火失济，心肾不交；心肾阳虚，水气凌心；精亏神虚，神识早衰。,5,、肺与脾,生理：表现在气的生成、津液的输布代谢的密切配合。,病理：肺脾气虚；脾为生痰之源，肺为贮痰之气,。,6,、肺与肝：,生理：肺降肝升，气机调节。,病理：肝火犯胃，木火刑金。,7,、肺与肾：,生理：,水液代谢,：肺为水之上源，主宣发与肃降；肾为水之下源，主蒸腾汽化。,呼吸调节,：肺为气之主，主呼气； 肾为气之根，主纳气。,阴液互生,：肺阴肾阴相互滋生。,病理：水肿尿少，喘呼；肺肾气虚；肺肾阴虚。,8,、肝与脾,生理：肝的疏泄正常，则脾运化健旺；脾运健旺，血行脉中，则肝有所藏。,病理：肝失疏泄，则肝脾不和；脾运不健,/,脾不统血，则肝血不足。,9,、,肝与,肾,肝肾同源,精血同源,女子月经来潮，男子泄精,水不涵木,10,、脾与肾,脾阳根于肾阳,（二）六腑与六腑之间的关系,（三）脏与腑之间的关系,1,、心与小肠：,生理：小肠为阳、为表；心为阴为里。心经与小肠经相互络属。心火下降有助于小肠分清别浊。小肠下行有助于心火下降。,病理：心经有火常移热于小肠，见：尿少、尿赤、尿热、尿痛，谓之小肠火。小肠有热可上移引起心经之火：心烦、失眠、口舌生疮等。,2,、肺与大肠：,生理：大肠为、为表；肺为阴、为里。肺经与大肠经相互络属。肺气肃降、津液四布，濡养大肠，使之传导排便正常。大肠的传导顺利有助于肺的肃降、呼吸功能。,病理：肺热壅盛，失于宣降，大肠传导受影响，可见：发热、咳嗽、痰喘、便秘等。大肠实热，腑气不通，累及肺的肃降，见：胸闷、喘促。,3,、脾与胃：,生理：胃为阳、为表；脾为阴、为里。脾经和胃经相互络属。脾主运化，胃主收纳。脾主升清，胃主降浊。脾宜升，胃宜降。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。,病理：水湿困脾，脾失健运，引起胃失和降，见：纳呆、恶心呕吐、上腹部饱胀、肢体困重。食滞胃脘，浊气不降，引起脾不升清，脾失健运，见：厌食、嗳腐吞酸、腹胀、泻泄等。脾胃虚寒：脘腹隐痛、喜温喜按、食少腹胀、形寒肢冷、便溏。,4,、肝与胆,生理：胆为阳、为表；肝为阴、为里。肝经和胆经相互络属。肝分泌胆汁，胆贮藏胆汁。肝主疏泄，条畅情志，保证胆汁排泄畅通、胆气宁静，,病理：肝胆湿热可见：黄疸、口苦、胁痛、纳呆、恶心呕吐,五：肾与膀胱,生理：膀胱为阳、为表；肾为阴、为里。肾经和胃膀胱经相互络属。肾为水脏，蒸腾气化，主水液代谢。膀胱主藏津液和排泄小便。,病理：肾阳虚不能蒸腾汽化，膀胱排泄不利，形寒肢冷、小便不利、肢体浮肿。膀胱湿热，累及于肾可见：腰痛、腰酸、尿频尿急等。,