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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胎膜早破,1,胎 膜 早 破,（Premature rupture of membrans, PROM）,概述：,定义：胎膜在临产前破裂称胎膜早破。,发病率：2.717%,2,病因,胎膜本身病变,感染,宫内压升高,宫内口松弛,创伤,对母儿的影响,母： 难产，产后出血，感染，羊水栓塞。,儿：早产，脐带脱垂，胎窘，感染。,3,临床表现及诊断,病史：,阴道流液,检查：,阴道流水,前羊膜囊消失,实验室检查：,阴道流液的PH6.5,阴道液涂片有羊齿状结晶,涂片加热：白色,羊膜镜,4,预防：,防治感染,孕晚期禁止性生活,宫口松者孕14周行环扎术,处理：,期待疗法：,指征：孕2835周，羊水2cm，无感染。,方法：住院，抗生素，抑宫缩，促胎肺成熟，监测。,终止妊娠：,指征：孕35周，感染。,方法：分娩、剖宫产。,5,包括：,脐带过短70cm,脐带先露及脱垂,脐带缠绕,脐带打结,脐带扭转,脐带帆状附着,脐带异常,6,脐带先露及脱垂,定义：,脐带先露指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧。,7,胎带脱垂指胎膜破裂，脐带脱出胎先露的下方，进入阴道或露于外阴部，发生率0.4%10%.,8,病因：,胎头入盆困难,胎位异常,脐带过长,羊水过多,胎儿过小,人工破膜,9,对母儿的影响：手术产率增加，胎儿缺氧甚至死亡。,临床表现及诊断：,胎心音的改变,阴道检查,彩超,预防：,注意人工破膜,体位,10,处理：尽快终止妊娠。,脐带还纳：脐带先露者，产妇头低臀高位。,分娩：宫口开全，或宫口未开全但胎儿死亡。,剖宫产：胎儿活，宫口未开全。,脐带缠绕：,概述：脐带缠绕指脐带环绕胎儿身体，绕颈最常见，发生率1325%。,病因：,脐带过长,胎动过频,11,临床表现及诊断：,胎儿窘迫，变异减速,第二产程受阻,B超,处理：,分娩：,宫口开全，胎先露已下降；,剖宫产：,绕的圈多，紧的。,12,谢 谢,13,
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