护理人员如何观察意识障碍

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理人员如何观察意识障碍,陈文丽,意识障碍,意识障碍是指人对内外环境刺激缺乏反应的一种状态。护士在不同时间段通过观察患者的精神状态、面部表情、肢体活动、瞳孔对光发射、角膜反射、压眶反应等方面来判断。,意识障碍的分类包括以下几种：,1.依据意识水平下降的程度分为：嗜睡、昏睡和昏迷。昏迷可分为浅、中、深昏迷。,2.依据意识内容的改变分为：意识模糊、谵妄状态。,3.特殊类型的意识障碍：特殊类型的意识障碍：去皮层综合征、无动性缄默症、,判断意识障碍的方法有哪些？,可采用询问，能回答说明意识清楚。对语言刺激无反应可给予刺激（棉絮轻触鼻粘膜，针刺皮肤，压眶上神经），通过反应程度来判断意识障碍程度。,何谓嗜睡,嗜睡是意识障碍的早期表现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动作减少，患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确的回答问题，能够配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。,何谓昏睡,意识清醒水平较嗜睡降低，需大声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤醒，醒后可见表情茫然，能简单含混和不完全地回答问题，对检查也不能合作，刺激停止后立即进入熟睡。,何谓昏迷,昏迷是指意识水平严重下降，是一种睡眠样状态，对刺激无意识反应，不能被唤醒。表现双眼闭合，不能自行睁开，对语言刺激无反应，面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。,昏迷程度的鉴别,疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征,浅昏迷 有反应 可有 存在 存在 无变化,中昏迷 重刺激可有 很少 减弱或消失 迟钝 轻度变化,深昏迷 无反应 无 消失 消失 明显变化,