间歇导尿术(IC)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,间歇导尿术,(IC),在治疗尿失禁中的临床应用,外一 臧,(,zng,),焕焕,尿失禁的病因,操作流程,注意事项,总结,病因,：尿失禁的病因可分为下列几项：先天性疾患，如尿道上裂。创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。手术，在为成人前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。各种原因引起的神经原性膀胱。,不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。,适应症,：膀胱内压低、运动瘫痪性膀胱功能障碍等。,禁忌症,：脊髓休克期、不合作、脱水治疗、大量补液期间、经尿道手术、尿崩症。,间歇导尿操作流程,准备：,1,评估,-,年龄、性别、排尿情况、饮水情况、合作程度。,2,用物,-,治疗盘内备：碘伏棉球,18,个、弯盘两个、无菌治疗碗、无菌纱块、无菌镊子两个、无菌手套、一次性导尿管、一次性手套、医用润宝、无菌治疗巾。治疗车下备：尿壶或便盆、量杯。其他,:,屏风、橡胶单。,3,清洁外阴,指导患者饮水：饮水,+,中药,+,水果蔬菜总量,2000ml/,天,7:00,-200 ml,（,扣尿,）,8:00,-,早餐（,200ml,水）,9:00,-200ml,（或中药,),扣尿,10:00,-200ml,11:00,-,扣尿,12:00,-,中餐（,200ml,水）,13:00,-,扣尿,14:00,-200ml,15:00,-200ml,（或中药）,扣尿,16:00,-200ml,17:30,-,晚餐（,200ml,水）,18:00,-,扣尿,19:30,-200ml,20:00,-,扣尿,22:00,-,扣尿,注,：,20:00,后不饮水，每次扣尿后排尿，记录自排尿量及,24h,尿量。,膀胱叩击,：嘱患者自扣或护士协助，每,46h,叩击膀胱区至患者产生尿意，诱发自解小便，排尿后，立即进行导尿。,敲打耻骨上区方法,：手指轻扣，宜轻快，频率：,50100,次,/min,每次叩击,100500,次,导尿,：按无菌导尿方法,导尿间隔时间,1,每隔,46h,一次，每日不宜超过,6,次，每次导尿,+,自排尿量不能超过,500ml,2,残余尿量,300ml,以上，每,4h,导尿一次,3,两次导尿间自排,100ml,，残余尿,300ml,，,1,次,6h,4,两次导尿间自排,200ml,，残余尿,200ml,1,次,8h,5,残余尿,100ml,或为膀胱容量的,20%,以下，终止导尿,6,最后一次导尿后留置尿管至次日,7,在膀胱逼尿肌收缩无力，残余尿量持续在,100ml,以上，无尿路感染，指导家属或患者行间歇性清洁导尿,注意事项,尿常规检查及中段尿培养,：间歇导尿开始第一个月，每周一次，一个月后,24,周一次,记录,：准确记录自排尿量及残余尿量,要求,：病情稳定，无泌尿系感染和尿液返流，患者自愿合作。,严格遵守饮水计划,，避免膀胱短时间内过度膨胀，严守导尿的间歇时间，保持会阴部清洁,多吃,酸性食物,，保持尿液呈酸性，预防感染,随时评估膀胱有无涨尿,结论,正确的膀胱训练并配合导尿方式可促使尿液排出，减少泌尿道感染、结石、失禁，,协助病患早日适应独立生活。,间歇导尿术对脊髓损伤的神经原膀胱功能平衡具有重要作用：,增加膀胱容量，减少残余尿,。,间歇导尿对,ISCI,的神经原膀胱功能恢复在减少方面其作用大于,CSCI,的神经膀胱原的功能恢复；间歇导尿术对下单位,SCI,的神经原膀胱（自律性膀胱）的功能恢复其作用大于上单位,SCI,的神经原膀胱（反射性膀胱）的功能恢复；通过间歇导尿减少了尿液潴留，保持膀胱容量，有效地降低尿路感染的频率，,避免细菌通过导尿管爬行感染。这是间歇导尿最大的优点所在,。,不全瘫患者是间歇导尿最大的受益者；,谢谢大家,祝：吉祥如意,