2018肺栓塞指南解读

,*,肺血栓栓塞症诊治与预防,-2018,指南解读,中南大学湘雅医院,呼吸与危重症医学科,一、概述,二、诊断,三、治疗,四、特殊情况,PTE,的诊断与处理,五、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（,CTEPH,）,六、,VTE,的预防,第一部分 概述,VTE=PET+DVT,第二部分 诊断,临床表现,一、疑诊,二、确诊,超声心动图,核素肺通气,/,灌注扫描,CT,肺动脉造影（,CTPA,）,第三部分 治疗,一般治疗,监测生命体征,纠正缺氧,纠正休克,：（去甲）肾上腺素、多巴胺,镇静、镇痛、大便通畅,对于急性,PTE,，若血流动力学稳定，在充分抗凝的基础上，建议,尽早,下床活动。,抗凝启动时机,溶栓结束后每,2-4,小时,测定一次,APTT,，当其水平,正常值,2,倍,，即应重新开始规范抗凝治疗。,考虑到出血风险，可先应用,UFH,抗凝，然后在切换到,LMWH,、磺达肝葵钠或利伐沙班，更为安全。,推荐意见,-,抗凝疗程,VTE,进展和复发,病 例 分 析,第四部分 特殊情况,PTE,的诊断与处理,未完待续,第五部分,CTEPH,第六部分,VTE,的预防,