粪便化学及免疫学检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四节 粪便化学及免疫学检查,1,粪便化学及免疫学检查可用于消化道出血鉴别与肿瘤筛检。,一、粪便隐血试验,当上消化道有少量出血时，因消化液的作用导致红细胞溶解破坏，肉眼或显微镜检查不能发现，采用化学或免疫学等方法证实出血的试验,2,（一）测定方法,化学法,干化学试纸法,免疫学方法,卟啉荧光法血红蛋白定量试验,放射性核素铬定量法,大便隐血测定仪,3,1、化学法,邻联甲苯胺法、邻甲苯胺法、还原酚酞法最灵敏，（0.2-1mg/L）,联苯胺法、氨基比林法、无色孔雀法灵敏度中等（1-5mg/L）,愈创木酯法灵敏度（6-10mg/L）,4,2、干化学法,原理：以四甲基朕苯胺和愈创木酯为显色的隐血试纸带,缺乏特异性和准备性，受多种因素影响：,外源动物性食品中含有蛋白,某些生食蔬菜含有高浓度过氧化物酶,某些药物（铁剂、铋剂）能产生假阳性,血液在肠道停留过久,大剂量服用维生素C或其他还原性物质，抑制化学显色反应,试剂放置过久分解,5,3、免疫学法,免疫胶体金法：胶体金与Hb显色,出现假阳性或假阴性的原因：,红细胞在肠道停留过久,出血过多，,6,4、卟啉荧光法血红蛋白定量试验：也可测定血红蛋白衍生物，克服血红蛋白被消化，但来源会影响，操作复杂，不便推广,5、放射性核素铬定量法：不受外源影响，费时，费用高,6、大便隐血分析仪,7,（二）质量控制,1、饮食控制,2、实验用品,3、规范化操作,4、结果分析,8,（三）临床意义,1、对消化道出血的诊断及鉴别诊断有重要价值,2、消化道肿瘤普查,9,二、粪胆色素定性检查,正常人血液中的胆红素在肠腔可转化为尿胆原和粪胆原，粪胆红素为阴性，粪胆原大部分又在结肠内被氧化成粪胆素而排出体外，粪胆原阳性，粪胆素使粪便呈棕黄色,粪胆红素：阴性,粪胆原：阳性,粪胆素：阳性,10,（一）粪胆红素定性检查,粪胆红素被三氯化铁试剂氧化成胆青素和胆绿素,婴儿正常菌群未建立，可能呈阳性,成人阳性可能是肠道炎症,11,（二）粪胆原定性检查,粪胆原与对二甲基氨基苯甲醛反应生成红色复合物,粪胆原定性强阳性见于各种溶血性疾病,粪胆原定性阴性多见于胆道阻塞性疾病,12,（三）粪胆素定性测试,粪胆素可与氯化高汞结合，形成红色物质,胆道梗阻时，粪便中无粪胆素而呈陶土色,13,临床意义,黄疸类型的鉴别,溶血性黄疸,肝细胞黄疸,梗阻性黄疸,14,