中国医疗保险制度的变革课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学课件,*,中国医疗保障制度的变革,人力资源和社会保障部医疗保险司,李 忠 副司长,2009年2月21日,1,医学课件,引言,一、关于医疗保障的典型,模式,二、中国医疗保障,制度,的变革,三、医疗保险,管理,理念的转变,四、当前医疗保险的,主要任务,及,措施,2,医学课件,“人类的历史就是其疾病的历史。”,瑞典病理学家 福尔克汉森,“我们在身体上治疗病人，却往往在经济上杀死他们。”,南非医生 巴纳德,3,医学课件,一个患者的就医过程,挂号,询诊,检查,用药,住院,手术,护理,服务供给,资金供给,难？易？,贵？廉？,4,医学课件,需要两类资源：,（一） 服务供给,门诊站点,住院病房,零售药店,服务机构,检测,手术,耗材,诊疗器具设施,生产,流通,药品,医生,护士,管理人员,服务人员,人力资源,科研,规划布局,采购储运配送,教育培训,劳动力市场,5,医学课件,需要两类资源：,（二）资金供给,个,人,组,织,政,府,社,会,服务提供方,服务需求方,6,医学课件,1.医疗保障是“天下第一难事”,涉及系统多，相互关系错综复杂；,供求关系难以测定,科学技术的发展永无止境,对生命和健康的期望永无止境,老龄化社会使矛盾更加凸显,7,医学课件,2.医疗保障的目标/实质,合理组织财政资源，满足与经济发展水平相适应的医疗资金需求,医疗保障制度虽然能够引导医疗服务资源的配置，但不能期待它解决所有问题,8,医学课件,关于医疗保障的典型模式,英国,美国,德国,9,医学课件,医疗保障模式,英国,贝弗利奇报告主导的国民免费医疗,1948,年国民医疗服务法，建立NHS,三级医疗机构：社区诊所 社区医院 教学医院,医药分开,医疗服务与资金管理一体化,好处：,全面覆盖，国民就医的直接费用低廉,不足：,效率低下，手术排队时间长,难而不贵,10,医学课件,医疗保障模式,美国,自由主义理念下的制度安排,政府计划,覆盖25的人群,Medicare：老年人,Medicaid: 贫穷者,儿童健康计划：,私人计划,覆盖60的人群,好处：,政府承担有限责任，节约公共资源,不足：,医疗费用昂贵，,4500万,人没有任何,医疗保障,贵而不难,11,医学课件,医疗保障模式,德国,团结互助原则下的社会保险,法定医疗保险,覆盖88的人群,雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，覆盖雇员无收入家属,453,家法定自治组织经办，购买医疗服务,私人计划,覆盖10的人群,（筹资:法定保险77.4%,私人保险8.4%,税收7.8%,自付12.2%）,好处：,全社会共济，分担责任，分散风险,不足：,保费持续上涨，,经办过于分散,不难但有点贵,12,医学课件,小结,1.,各有利弊，依据国情,2.,共同方向:覆盖全体国民,3.,资金既要投向供方也要投向需方,13,医学课件,我国医疗保障制度改革的主要历程,计划经济时期：劳保医疗、公费医疗、农村合作医疗,1994年：两江试点,1996年：扩大试点,1998年：城镇职工基本医疗保险制度,2002年：新型农村合作医疗试点,2003年：农村医疗救助试点,2005年：城市医疗救助制度试点,2007年：城镇居民基本医疗保险试点,2009年: ?,14,医学课件,中国“三纵三横”的医疗保障体系,补充层,个人、组织、社会,商业健康保险,社会慈善捐助,主干层,个人、组织、政府,城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村,合作医疗,托底层,政府,城镇医疗救助,农村医,疗救助,补充保险,15,医学课件,中国医疗保障制度的目标,通过完善城镇职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险，加快推进新型农村合作医疗，建立健全,基本医疗保障体系,，实现城乡居民,人人都有基本医疗保障制度安排,的目标；,通过不断扩大基本医疗保障覆盖面，加强城乡医疗救助制度建设，发挥商业保险在健全医疗保障体系中的作用，逐步形成层次清晰、结构合理、功能互补、管理衔接的较为健全的,多层次医疗保障体系,，努力满足人民群众多元化的医疗保障需求。,16,医学课件,1.城镇职工基本医疗保险,典型的社会保险模式,遵循大数法则，分散参保者风险,优点：保障程度较高,统筹部分平均支付率70,不足：覆盖率较低,17,医学课件,2.新型农村合作医疗,覆盖：,所有农村居民,已有8亿农民参合,筹资：,政府补助为主，农民少量缴费,以家庭为单位自愿参合缴费,支付：,政府补助资金重点保障住院和大病，,管理：,“农合办”经办,鼓励充分利用乡镇以下医疗机构的服务,18,医学课件,2.新型农村合作医疗,筹资结构,100元,人/年缴费,20元,对所有参合农民提供财政补助,40元,40元,央财对中西部,地方财政补助,对贫困家庭医疗救助,19,医学课件,2.新型农村合作医疗,带有政府提供的最低保障的性质,优点：解决农民看不起病问题,迅速实现全覆盖,不足：保障水平很低，个人负担率高,20,医学课件,3.城镇居民基本医疗保险,2007年启动试点 3年基本覆盖,覆盖：,城镇非从业居民学生儿童、老人、残疾人,不属于职工医保覆盖范围的城镇居民,筹资：,个人/家庭为主，政府给予补助,自愿参保,支付：,重点保障住院和大病，探索门诊统筹,主要分散个人和家庭难以承受的风险,管理：,社保机构经办，基金存入财政专户分账管理,对医药服务机构实施定点协议管理,21,医学课件,3.城镇居民基本医疗保险,财政补助,低保家庭人员,重度残疾人,低收入老年人,30元,不少于30元,低保家庭少儿,5元,不少于5元,所有参保居民,40元,不少于40元,央财对中西部,地方财政补助,22,医学课件,3.城镇居民基本医疗保险,政府组织和资金引导的社会保险模式,优点：弥补决制度缺失，基本实现全覆盖,最终覆盖2亿多人,风险：同城同户保障水平差异,逆向选择,23,医学课件,现行医疗保障体系存在的主要问题,覆盖面还较小,制度建设缺乏统筹协调,“四大体系”的协同机制有待完善,政府对医疗保障的投入不足,经办管理能力薄弱,24,医学课件,医疗保险管理,医疗保险“三分政策、七分管理”,世界性难题,有效的管理是制度可持续发展的重要保证,25,医学课件,医疗保险管理,不同阶段的管理理念,基金平衡 待遇保障 全面管理,背景 经济建设 以人为本 总体健康水平,目标 单一 双重 全方位,政府责任 组织 组织、投入 组织、投入,经办责任 管理、代表 管理、代表 管理、代表、调控,保障人群 单一 大部分 全部,支付方式 项目 项目为主、 多种方式 多种付费方式,供需控制 需方 需方 双方,管理内容 待遇支付 待遇支付 待遇支付、成本控制,管理环节 事后监管 事后监管 全程监管,管理手段 范围控制 范围控制 成本控制,26,医学课件,传统的管理方式,主要管理手段：“3、2、1”：, 三个目录：范围管理, 两个定点：协议管理, 一个结算办法：指导性意见，地方探索,需方控制为主,对供方多为事后控制（按项目付费）,缺乏制约手段：只限于拒付发现的不合理费用，违规成本低,27,医学课件,面临的主要问题,医疗服务市场由供方主导，医疗费用上涨过快。,管理手段欠缺，事后监管，医疗保险还仅仅充当第三方付费者的角色，没有充分发挥第三方监管的责任,医疗保险作为最大购买方，但没有参与医疗服务及药品价格的形成过程,28,医学课件,医疗保险管理的定位,是医疗保险基金的管理者,是参保人员利益的代表者,是医疗服务的“第三方监管者”,29,医学课件,医疗保险管理的责任,责任, 保障参保人员的基本医疗需求, 保障医疗保险基金的收支平衡, 调控医疗服务资源,30,医学课件,实现管理理念的转变,管理对象:参保人员 医疗服务提供者, 需方控制难以遏制医疗费用的过快增长, 供方控制是国际管理的趋势, 是“以人为本”科学发展观的要求,管理内容:医疗保险待遇支付 医疗服务成本控制, 供需双方的协商谈判确定服务收费是市场经济的一般规律, 参与药品、诊疗项目、高值医用材料等医疗服务成本要素的价格决定过程,管理环节:事后监管 医疗服务提供的全程监管, 充分利用相关部门制定的出入院标准、诊疗规范、用药指南等进行质量监督, 利用计算机管理系统，实现实时监控，全程跟踪,管理手段:范围控制 费用控制,把费用结算作为管理的核心,31,医学课件,医疗保险管理政策的完善,完善费用结算方式, 医疗保险支出占医疗机构收入的比重不断加大，形成“团购”效应, 协商确定收付费方式及标准, 探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等能够促使医疗机构主动参与管理，控制医疗服务成本的结算方式,医疗保险管理的核心是对医疗服务的管理,把医疗服务管理权交给医生（内在激励）,让医疗机构真正获得合理的净收入,32,医学课件,医疗保险管理政策的完善,加强就医管理，促进医疗服务有序竞争, 建立动态的定点准入和退出机制, 完善定点协议管理，开展定点医疗机构信用等级评定，实行定点医疗机构的分类管理，信息披露制度，促进竞争, 引导参保人员充分利用社区卫生服务资源, 完善考核办法，会同行业主管部门对违规行为进行处罚,33,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（1）,三年内基本医疗保障覆盖城乡全体居民，参保率提高到90%以上,城镇：2009年3.9亿人，2010年4.5亿人,全面推开城镇居民基本医疗保险制度,解决历史遗留问题,落实灵活就业人员、农民工参保政策,34,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（2）,提高基本医疗保障水平,提高筹资标准：2010年120元,提高住院费用报销比例：职工医保75% 、居民医保,60%、新农合50%,提高医保最高支付限额：6倍左右,逐步将常见病、多发病普通门诊纳入医保范围,35,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（3）,提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市（地）级统筹,提出地级统筹的标准和实现途径,开展提高统筹层次专项行动,36,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（4）,合理控制城镇职工医保和居民医保基金的年度结余和累计结余。建立基金风险调剂金制度,以收定支、收支平衡、略有结余,确定年度结余和累计结余控制标准,建立基本医疗保险基金风险调剂制度,规范委托管理,37,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（5）,逐步扩大门诊医疗费用报销范围和比例,开展试点,逐步将常见病、多发病普通门诊医疗费用纳入保障范围,38,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（6）,制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。,加强医疗保障城乡统筹规划,职工医保、居民医保、新农合和城乡医疗救助之间的衔接,提出医保关系跨制度、跨地区转移接续办法,39,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（7）,建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。,研究提出思路,开展异地就医区域协作机制试点,逐步实现 “参保地管理”向“就医地管理”的转变,40,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（8）,探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源,鼓励有条件的地区整合基本医疗保险管理资源，提高管理效率，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理体制。,结合金保工程建设，进一步完善基本医疗保险信息管理系统，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广社会保障卡“一卡通”。,41,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（9）,鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革,成立课题组，研究提出我国建立谈判机制的政策环境、实施主体、谈判规则及谈判能力要求。,选择部分地区开展试点，明确谈判主体、谈判规则和程序，合理确定支付标准和付费方式。,42,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（10）,合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准,完善基本医疗保险药品目录管理办法，制定并发布药品目录,完善基本医疗保险医疗服务项目管理办法，按准入法制定国家基本医疗保险医疗服务项目目录，明确界定医疗服务基本保障范围。,43,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（11）,做好与基本药物制度的衔接,参与国家基本药物制度的政策制定和目录遴选工作,做好基本药物目录与医疗保险药品目录的衔接,部署各地调整并使用药品目录,44,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（12）,做好与基层医疗卫生服务体系的衔接,建立完善参保人员就医引导机制，根据分级医疗与双向转诊行业标准，进一步加强对参保人员就医的引导，鼓励充分利用社区基层医疗卫生服务。,45,医学课件,当前医疗保障的主要任务及措施（13）,参与公立医院改革试点,进一步完善定点协议，加强定点服务监督考核，促进定点机构诚信服务。,配合有关部门研究药事服务费的构成，并在适当时机将其纳入基本医疗保险报销范围。,分析研究各地民营医院在医保定点等方面的主要做法，提出政策建议。,46,医学课件,谢谢,47,医学课件,中国医疗保障制度,贾方红,2012年4月,48,医学课件,在拥有十三亿人口的中国进行医疗保障制度改革，建立覆盖城乡的基本医疗保障体系，是前无古人的伟大事业。,建立城镇职工基本医保，相继又建立城镇居民医保、新农合、城乡社会医疗救助制度，是伟大的历史跨越。,让人人享有基本医疗保险，全面提升国人的健康水平和生命质量，是中国医疗保障制度改革的宏伟目标。,49,医学课件,一、中国医疗保障制度现状,二、中国医疗保障制度改革的目标,三、医疗保险药品目录,四、构建多元化医保付费方式,五、2012医疗保险工作重点,提纲,50,医学课件,一、中国医疗保障制度现状,51,医学课件,中国现行的医疗保障体系,医疗保障的管理模式,中国,医疗保障制度现状,52,医学课件,中国“三纵三横”的医疗保障体系,补充层,个人、组织、社会,补充医疗保险,商业健康保险,主干层,个人、组织、政府,城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村,合作医疗,托底层,政府,城乡医疗救助,社会慈善捐助,53,医学课件,医疗保障覆盖范围,截止,2011,末，全国城镇基本医疗保险参保人数为,4.73,亿人。其中城镇在职人员,2.52,亿，居民,2.21,亿。,参加新型农村合作医疗的人数为,8.3,亿人。,54,医学课件,城镇参保人数近年快速增长,亿人,2.52,2.21,55,医学课件,收入,支出,结余,2011年,5468亿,4380亿,1088亿,累计,结余,6146亿,城镇基本医疗保险基金收支状况,56,医学课件,2009,年定点医疗机构,总计,83570,三级,5420,二级,14937,一级以下,63212,（其中社区15059，占18%）,2010年定点医疗机构9.2万家,57,医学课件,医疗保险的管理模式,国家2009版药品目录共有药品2151种，其中西药1164种；中药987种；民族药45种。,采用协议管理，对服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、结算办法、结算标准等明确双方的责任、权利和义务。,58,医学课件,三、中国医疗保障制度改革的目标,59,医学课件,人人享有基本医疗保障,形成保障层次分明，制度边界清晰，保障功能完善的医疗保障体系。,中国医疗保障制度改革的目标,60,医学课件,“三步走”：,第一步，到2010年把“四大板块”保障制度的框架,建立起来，初步实现制度的平稳运行和持续发展。,建立各项保障制度，扩大覆盖面和受益面。,建立稳定合理的筹资机制。,建立健全管理体制,建立社区平台和网络系统,建立监控系统,医疗保障的实施步骤,61,医学课件,“三步走”：,第二步，2011-2015年，探索各项保障制度,之间衔接的有效途径。,缩小保障水平差距。,实现各项制度兼容和转换。,整合资源，实现医疗保障的集约化管理。,提高统筹层次。,医疗保障的实施步骤,62,医学课件,“三步走”：,第三步，2016-2020年，基本建成覆盖,城乡的医疗保障体系,提升新农合的管理能力和保障水平。,四大板块与多层次医疗保障协调发展。,把公共品的普及性、可及性和可选择性结合起来。,医疗保障的实施步骤,63,医学课件,三、医疗保险药品目录,64,医学课件,（一）、,国家医疗保险药品目录回顾,（二）、新版药品目录的主要变化,65,医学课件,2000,年,国家基本医疗保险药品目录,- 适用范围：城镇职工基本医疗保险,- 西药、中成药、民族药共计1535个品种,- 中药饮片目录采用排除法制订，,单方不予支付有99种，,单方及复方均不予支付有28种和1个类别,（一）国家医疗保险药品目录回顾,66,医学课件,2004,年,国家基本医疗保险、工伤保险保险药品目录, 适用范围扩大到工伤保险, 西药品种1031个（其中甲类315个）、,中成药品种823个（其中甲类135个）、,民族药品种47个, 中药饮片没有变化,（一）国家医疗保险药品目录回顾,67,医学课件,2007年,为适应城镇居民基本医疗保险试点的需要, 适用范围扩大到居民医保, 增加了36个儿童用药品种,（其中：西药13个，中成药23个）, 放宽了对儿童用药的剂型限制,（一）国家医疗保险药品目录回顾,68,医学课件,2009年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,调整后的新版目录西药和中成药品种共,2151,个。,-西药品种,1164,个（其中甲类349个），其中20个仅限工伤 保险用药，4个仅限生育保险用药；,-中成药品种,987,个（其中甲类154个）；,-民族药品种,45,个。,（二）新版药品目录的主要变化,69,医学课件,1、基本药物目录内的治疗性药品全部纳入目录甲类,2、新版目录共增加了260个药品，增幅为13.7%，,其中甲类药品增加了53个，增幅为11.8%。,3、对部分容易滥用的药品在支付范围上进行了限定，,限定支付范围的药品比2004版增加了12%,4、积极探索建立谈判机制，对部分临床疗效确切，,有重大创新价值，但价格昂贵，可能对基金产生,风险的药品，研究制定谈判准入办法。,（二）新版药品目录的主要变化,70,医学课件,四、构建多元化医保付费方式,71,医学课件,医疗保险的五种付费方式,按服务项目付费制,按服务单元付费制,按人头付费制,总额预付制,按病种付费制,72,医学课件,项目付费是,典型的后付制,正逐渐被各国认同，,成为结算方式的主流,73,医学课件,1,、按服务项目付费制,医疗保险最传统的支付方式,项目付费制是将医院收入与提供的服务项目数量直接挂钩,即总费用,=,服务项目数,各项目价格,项目价格以物价部门确定的价格为标准价格,74,医学课件,1,、按服务项目付费制,优点,缺点,1、易于被医疗保险各方理解，便于操作；,2、医疗服务提供方的收入直接地、直观地与其所提供的服务量挂钩，因而有利于他们努力提高业务技术，积极为病人提供服务；,3、病人的选择机会大，容易得到各种医疗服务上的满足。,容易造成医疗服务过度，医疗费用不合理的增长；,由于项目繁多，医疗保险机构审核工作量大，管理成本也相对较高。,75,医学课件,2,、按服务单元付费制,服务单元是指医疗服务的过程按照一个特定的参数划分为相同的部分，每个部分成为一个服务单元，例如一个住院人次或一个住院床日。,医疗保险机构根据平均服务单元费用标准乘以服务单元数量支付总费用给医疗机构。,76,医学课件,2,、按服务单元付费制,优点,缺点,可以刺激医院改善服务，提高医疗水平,操作简便，管理成本低,可能会刺激医院推诿重病人，分解服务次数，提供过量服务，造成病人就医的不便和医疗服务质量的降低。,这种结算方式费用控制力度不大,77,医学课件,3,、按人头付费制,医疗保险经办机构根据医疗供方分管的参保人数定期支付一笔固定的费用，医疗供方提供合同规定的一切医疗服务，不再另行收费。,医疗供方的收入来源于人头费与医疗费用的差额，促使他们设法降低患病率与治疗成本。,英国、丹麦、荷兰最早采用，意大利、美国健康维护组织也广泛使用。,78,医学课件,4,、总额预付制,总额预付制是指医疗保险机构与医疗服务提供方协商确定在一定的时段（一年或一季度）的总预算。医疗保险机构在支付医疗服务方费用时，按照该预算或预算额度内支付。,总额预付制对费用的控制是最可靠的和最有效的。,79,医学课件,4,、总额预付制,优点,缺点,1、对医疗服务机构的工作量和费用有高度的控制权，使得医疗服务提供方不得任意增加服务项目和服务量；,2、医疗服务提供方将主动控制医疗服务的成本；,3、医保部门工作主要在于预算的制定和执行的审核，管理成本较低。,总额的合理确定有难度。,医疗服务提供方可能会不合理的减少支出，如推诿病人住院治疗，减少一些必要的医疗服务项目等；,影响医疗机构提高医疗技术水平的积极性,80,医学课件,5,、按病种付费制（,DRGs,）,病种付费是目前公认的比较先进的支付方式。,它把为疾病提供的服务全过程作为一个计量单位，将住院病人疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为几级，对每一组不同级别都分别制定支付定额，按这种支付定额对该组某级疾病诊疗全过程一次性向医院支付费用。,81,医学课件,5,、按病种付费制,优点,缺点,1、费用制约力度较强,2、在一定程度上有助于促进管理和成本核算，促进医疗质量的提高,病种付费标准的制定需要大量的信息资料和较高技术，操作难度大，审核程序复杂，管理成本高。,82,医学课件,医疗保险付费方式的发展趋势,83,医学课件,趋势一,:,由后付制向预付制转变,实行总额控制下的预付制成为多数国家普遍认可的支付方式,由按项目付费转变为实行总额预算、按病种付费或医疗费用包干。,84,医学课件,趋势二,:,由单一支付方式向混合型发展,在第三方付费的情况下，要改变医疗保险方作为局外人的被动局面，就必须由单一后付制转变为以预付制为主的多种支付方式，趋利避弊。,85,医学课件,趋势三,:,医疗保险方由支付者向购买者转变,传统的后付制把医疗保险方的功能定位于代替参保人履行付费职责的第三方支付者，只能事后偿付，对支付总额无法控制。混合支付方式把医疗保险方的角色定位于医疗保险的购买者，取得了主动权，能够约束医疗供方行为。,86,医学课件,趋势四,:,DRGs,成为世界卫生组织极力推荐的一种支付方式，目前已经有,43,个国家采用,。,87,医学课件,趋势五,:,按绩效支付（,PFP,）,实施,PFP,要从支付基金中预留一定的资金，对不同医疗服务提供者的医疗服务质量评估后，对医疗服务质量较高的提供者进行奖励。,在美国总费用的,1-10%,作为,PFP,项目的奖励资金。,88,医学课件,五、,2012,医疗保险工作重点,89,医学课件,90,1、继续扩大医疗保险覆盖面，,力争参保人数达到4、75亿。,2、落实提高待遇水平和降低群众医疗费用的措施，即城镇居民医保政策范围内住院医疗费用支付比例普遍达到70%左右；基金最高支付限额提高到不低于6万元；要适当调整个人（家庭）缴费水平，人均不应少于60元；各级政府对城乡居民基本医疗保险补助提高到人均240元。,2012医疗保险工作重点,90,医学课件,91,3、完善医疗保险门诊统筹管理机制，要充分发挥门诊统筹在深化医药卫生体制改革中的引导作用,。要着眼于保大病，保大额医疗费用风险；主要用于支付参保患者在基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用；推动医疗服务管理部门建立和完善基层首诊、双向转诊制度，促进分级医疗体制的建立和发展。,4、继续推进付费方式改革。重点是将基金收支预算管理与医保费用结算管理相结合，全面实行医保付费总额控制。,2012医疗保险工作重点,91,医学课件,92,5、,加强医疗保险监管，对定点医疗机构和定点零售药店从重准入转向重监管，探索建立医疗保险对医疗机构的激励和奖惩并重的监管机制，逐步将医保对医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管,6、提高医疗保险基金运行质量。,2012医疗保险工作重点,92,医学课件,谢谢,93,医学课件,