《中药学》课件清热药第九章

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第二章 清 热 药,【,含义,】,凡以清解,里热,、治疗,里热证,为主的药物，称为清热药。,【,功效,】,清热,泻火、凉血、解毒、燥湿、清虚热。,【,主治,】,里热证（外无表邪，内无积滞，纯属火热的里证）。,热证：是指阳邪亢盛的病证。,卫、气、营、血：代表温热病在病变过程中，疾病浅深轻重各异的四个阶段。,其中，卫分证代表着温热病的初期，邪在肌表的证候，不属于里热证的范畴。,里热证：包括气、营、血分证，各脏腑热证，虚热证（即除表热证以外的一切热证）。,【,配伍,】,1.,里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用，以达到表里双解；,2.,气血两燔者，当气血两清。,【,使用注意,】,本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾虚，食少便溏者慎用。,1,清热泻火药,本类药物多属于寒或甘寒，入气分，清热力强，以清泄气分邪热和各脏腑之热为主要作用。适用于：,1.,气分证（温热病的化热阶段）：,高热,大热,、口渴,大渴,、汗出,大汗出,、脉洪大。简称“四大证”。,2.,各脏腑热证：,如肺热咳喘，胃热炽盛之牙龈肿痛，心火亢盛之口舌生疮、神昏谵语，肝火上炎之目赤肿痛等。,鉴别用药,芦 根,运用,1,.,清热泻火，生津止渴,除烦,热病伤津，烦热口渴。,2,.,清胃,止呕,胃热呕哕。,3,.,清肺止咳,肺热咳嗽，肺痈吐脓,。,4,.,清热,利尿,热淋涩痛。,特点：上清肺热以止咳,中清胃热以止呕,下能利尿以通淋,清热泻火之力不及石膏、知母，但清热不碍胃，生津不敛邪为其所长。,天花粉,1.,清热泻火，生津止渴,热病烦渴及消渴证。清热不及芦根，生津较优。,2.,清肺润燥,肺热燥咳。,3.,消肿排脓,疮疡肿毒。,未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，常与金银花、白芷等同用，如仙方活命饮（,妇人良方,）。, ,本品为栝楼（瓜蒌）的根，又名“瓜蒌根”。其根作粉，洁白如雪，故名“天花粉”。,反乌头。,鉴别用药,竹叶：为禾本科植物淡竹,全长,7,18m,的叶，又名“淡竹叶”。,淡竹叶：为禾本科植物淡竹叶,全长,30,60cm,的茎叶。,二者名称、功用相似，可以相互替代使用，但决非一物。,栀 子,Zhizi,1,.,清热,泻火除烦,热病心烦，与淡豆豉同用，如栀子豉汤（,伤寒论,）。,2,.,清热利湿,退黄、通淋,湿热黄疸、血淋涩痛，如茵陈蒿汤（,伤寒论,）、八正散（,和剂局方,）。,3.,凉血止血,血热出血（焦栀子功专凉血止血）。,4,.,清热凉血,解毒,火毒疮疡。,5.,消种止痛,研末（水调或醋调）外敷，用于外伤性肿痛。,使用注意,特点：本品既入气分，又入血分，为“气血两清”之品；,清热之中又能利湿，为“清利”之品。,释名：“卮”原义为盛酒的器皿，以其果实形如卮，故“栀”从“卮”，又名“山栀”。,生用,偏于清热泻火，,炒焦,偏于止血。,本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。,鉴别用药,夏枯草：清肝火，散郁结，主治肝经病变，为“清散”之品。,2,清热燥湿药,本类药物多属苦寒，清热之中，燥湿力强，故称为清热燥湿药，主要用于湿热证。,本类药物苦能燥湿，过服易伐胃伤阴，凡脾胃虚寒，津伤阴损者应慎用。,鉴别用药,1.,黄芩：清热多生用，安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。,黄芩分枯芩与子芩。,枯芩为生长年久的宿根，善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；,子芩为生长年少的子根，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。,2.,黄连：本品根如连珠而色黄，故名。,主产于四川，名“川黄连”。,因根多分歧，形如鸡爪、鹰爪，故又名“鸡爪连”、“鹰爪连”。,3.,黄柏：古称“黄檗”，自,本草钢目,后称“黄柏”，主产于四川，名“川黄柏”。,龙 胆,1.,清热燥湿,湿热证。,其性沉降，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。,2.,泻肝胆火,本品以清泻肝胆实火见长。,用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦，及肝经热盛，热极生风之高热、惊风抽搐。,本品大苦大寒，,纯泻无补,，以泻肝胆实火，除下焦湿热见长。,秦 皮,1.,清热燥湿，收涩止痢、止带,湿热泻痢、带下。,2,.,清肝,明目,肝热目赤肿痛、目生翳膜。,苦 参,1.,清热燥湿,湿热证。,治湿热泄痢，功似黄连；,治湿热带下、阴肿阴痒、黄疸，功似黄柏、龙胆草。,2,.,杀虫,止痒,为治疗皮肤病之要药，可用于多种皮肤病。,如湿疹湿疮、皮肤瘙痒、疥癣。,3,.,清热,利尿,小便不利、灼热涩痛。,反藜芦。,白鲜皮,1.,清热燥湿,湿热黄疸，风湿热痹。,2.,祛风解毒,止痒,湿热疮毒、湿疹，疥癣。,3,清热解毒药,本类药物性质寒凉，清热之中更长于解毒，具有清解火热毒邪的作用。,主要适用于热,火,毒证：,如痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢等。,火热之毒的致病特点：,1.,发病急，来势猛，证情重，热势高；,2.,多具传染性、流行性；,3.,特殊证候：局部红、肿、热、痛、功能障碍。,鉴别用药,附药 忍冬藤,又名银花藤。,其功效与金银花相似。,本品解毒作用不及金银花，但有清热疏风，通络止痛的作用，故常用于温病发热，风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利等症。煎服，,9,30g,。,鉴别用药,大青叶为菘蓝叶；,板蓝根为菘蓝或马蓝的根；,青黛为马蓝、蓼蓝或菘蓝的茎叶经加工制得的粉未。,三者大体同出一源，功效亦相近，皆有清热解毒、凉血消斑之作用。,穿心莲,1.,清热解毒，凉血消肿,火热毒邪诸证。,如外感风热，温病初起；,肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛；,痈肿疮毒，蛇虫咬伤。,2.,清热,燥湿,湿热诸证。,尤善止痢，治湿热泻痢脓。,煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。,贯 众,1.,清热解毒,风热感冒，温毒发斑。,2.,凉血止血,血热出血。,3.,杀虫,多种肠寄生虫病。,杀虫及清热解毒宜生用；,止血宜炒炭用。外用适量。,鉴别用药,蒲公英：简称“公英”。因其开黄花，主根圆锥形，似钉状，又名“黄花地丁”。,重 楼,1.,清热解毒,痈肿疔疮，毒蛇咬伤。,2.,凉肝定惊,小儿热极生风，手足抽搐。,3.,消肿止痛,跌打损伤。,释名：本品疗虫蛇之毒，得此治之，即能早休，故名“蚤休”。,“其苗一茎直上，每层七叶，至顶而花”（,本草便读,），名“七叶一枝花”。凡二、三层，名“重楼”。又名“草河车”。,谚语云：“七叶一枝花，深山是我家，痈疽如遇着，一拟手拈拿”,土茯苓,解毒，除湿，通利关节,本品既解梅毒，又解汞毒，为治梅毒的要药。,用于梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者。, ,服药时忌茶，饮茶能致脱发；,15,60g,。,本草正义,云：“淡而无味，极其和平之物，断非少数所能奏效” 。,鉴别用药,鱼腥草：本品全草入药，因其鲜茎叶有浓烈的鱼腥气，故名。,大血藤：本品又称“红藤”。,败酱草：本品因特殊的臭味，如腐败的豆酱，故名。,鉴别用药,白头翁,清热解毒，凉血止痢,为治热毒血痢之要药。,据报道，本品常用于细菌性痢疾和阿米巴痢疾。,白花蛇舌草,1.,清热解毒,痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。,近年利用本品清热解毒消肿之功，已广泛用于各种癌证的治疗。,2.,利湿通淋,热淋涩痛。,熊 胆,1.,清热解毒,热毒疮痈。,2.,清热,息风止痉,热极生风，惊痫抽搐。,3.,清肝明目,肝热目赤肿痛、羞明流泪及目生障翳等。,使用注意,本品为熊的干燥胆汁。,产于云南者称“云胆”，品质最优；,产于黑龙江、吉林者称“东胆”，产量最大。,现多以活熊导管引流的熊胆汁干燥后入药，称为“熊胆粉”。,内服，,0.25,0.5g,，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起呕吐，故宜用胶囊剂。,脾胃虚寒者忌服。虚寒证当禁用。,4,清热凉血药,本类药物性味多为苦寒或咸寒，入血分，以清解营分、血分热邪为主要作用。,主要用于营、血分证,出血,斑疹紫暗、各种出血,，神志病变,躁扰不安、神昏谵语,、舌绛。,鉴别用药,生地：产于河南怀庆者，名“怀生地”。,玄参：玄者黑也，又名“黑玄参”。后避康熙（玄烨）讳改为“元参”。,鉴别用药,水牛角,1.,清热凉血,止血,血热妄行斑疹、吐衄。,2.,清热凉血,定惊,温病高热，神昏谵语，惊风抽搐。,3,.,清热,解毒,热毒疮疡，咽喉肿痛。, ,镑片或粗粉煎服，,15-30g,，宜先煎,3,小时以上。,水牛角浓缩粉冲服，每次,1.5-3g,，每日,2,次。,紫 草,清热,凉血，活血，解毒透疹,温病血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。,5,清虚热药,本类药物药性寒凉，以清虚热、退骨蒸为主要作用。,主要用于虚热证。,阴虚内热之骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数；,温热病后期，邪热未尽，伤阴劫液，而致夜热早凉、热退无汗、舌质红绛、脉象细数等。,青 蒿,1.,清透虚热，凉血除蒸,凉血，退虚热,温邪伤阴，夜热早凉；阴虚发热，劳热骨蒸，如青蒿鳖甲汤（,温病条辨,）。,2,.,清热,解暑,暑热外感，发热口渴。,3.,截疟,疟疾寒热。,不宜久煎,白 薇,1.,清热凉血,本品既清实热，又以退虚热见长。,用于外感发热，阴虚发热，产后虚热及一切不明原因的虚性发热。,2.,利尿通淋,热淋，血淋。,3.,解毒疗疮,疮痈肿毒，毒蛇咬伤，咽喉肿痛。,地骨皮,1.,凉血除蒸,阴虚发热，盗汗骨蒸。,2.,清肺降火,肺热咳嗽。如泻白散（,小儿药证直诀,）。,鉴别用药,银柴胡与柴胡：名称相似且均有退热之功。,然银柴胡能清虚热，除疳热，尤善治疗阴虚发热、小儿疳热；,而柴胡能发表退热，善治外感发热、邪在少阳之往来寒热。,胡黄连与黄连：名称相似且均为苦寒清热燥湿之品，善除胃肠湿热，同为治湿热泻痢之良药。,然胡黄连善退虚热、除疳热；,而黄连则善清心火、泻胃火，为解毒要药。,【,学习要点,】,1.,掌握清热药的,含义、功效、主治,及每节药物的,特点,。,2.,功效比较：,石膏与知母，胡黄连与黄连，银柴胡与柴胡，黄连、黄柏与黄芩牛蒡子，生地与玄参，丹皮与赤芍，金银花与连翘,