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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,股骨颈骨折的护理,蒋丹丹,学习目的,掌握股骨颈骨折的定义,了解股骨颈骨折的常见分型,了解治疗原则,掌握护理的要点,出院指导,一 定义,是指由,股骨头,下至股骨颈基底部之间的骨折是一种在老年人甚为常见的骨折。被认为是一个“没有解决的骨折”，不愈合率及股骨头坏死发生率极高,二、分型,按部位,基底型,头颈型,头下型,损伤程度,型为完全骨折但无移位,型为骨折完全移位，,股骨颈段明显外 旋和上移,I,型为不完全骨折,型为骨折有部分移位，股骨头外旋，股骨颈段轻度外旋及上移,三 骨折治疗,非手术治疗,适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为,5-6,个月,选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折。,三 骨折治疗,手术治疗,四 护理要点,护理,术前护理,术后护理,功能康复护理,（一）术前护理,常规准备,1,常规的术前检查,2,各种化验,3,术前皮肤准备,4,练习床上大小便,饮食护理,适当补充钙剂及维生素,D,多食纤维食物,心理护理,老年人体质较差，股骨颈骨折后卧床时间长， 很难恢复正常的骨结构 ，因此心理负担重，对预后缺乏信心，多表现为抑郁、悲观、恐惧等。对此，护理人员要关 心、体贴、指导、鼓励患者,（二）术后护理,一般护理术后除进行常规的护理和观察外，还需特别注 意观察患肢末端血运、 温度及水肿情况，足背搏动强度，发现问题要及时处理。,（,2,）引流瓶的护理,伤口放置负压引流管时，要保持通 畅，防止扭曲、压迫，要保持负压吸引器的负压，防止血块堵塞引流管管腔，一般放置,48,72h,拔除。,1,、,肺部感染,2,、消化道出血的护理,3,、糖尿病的护理,4,、泌尿系感染的护理,5,、褥疮的护理,并发症,（三）功能康复护理,（,1,）术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即 可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩。促进静脉回流，减轻水肿。,（,2,）术后第,2d,，除自体肌肉收缩锻炼外，若有,CPM,关节康复机， 可用其辅助被动活动关节 ，幅度不能过大，先从,0,度到,30,度角度缓慢锻炼，逐渐加大角度，,1,周左右可达到功能位角度 （,90,度），每次,1h,，每日,3,4,次。,（三）功能康复护理,（三）功能康复护理,（,3,）,3,个月以后至,1,年内，扶单拐轻度负重行走锻炼，以防止患 肢压力过大，而造成股 骨头周围供血不足，营养不良，从而产生股骨头坏死的不良后果。,1,年以后，可弃拐行走， 但不能过度负重，不能行重体力劳动,五 出院指导,出院指导,嘱病人多食高蛋白、富营养之食品,下床功能锻炼时最好有家人在旁保护，以免摔倒造成,2,次骨折,半年内禁止侧卧、盘腿坐，以防患肢内收、外旋、造成不良后果,2,3,个月内扶双拐不负重活动，待摄,x,线片检查后酌情决定能否负重行走。,按时复查,谢,谢,
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