【创伤骨科】课件肱骨骨折常规护理

,2020/6/28,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,肱骨骨折常规护理,制作人：,病区：,概述与分类,1,护理评估,3,目录,CONTENTS,护理诊断,4,护理措施,5,健康教育,6,7,功能锻炼与指导,2,临床表现,概述与分类,1,肱骨骨折常发生于,肱骨外科颈,、,肱骨干,、,肱骨髁上,、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。以前三者居多，可发生于任何年龄。,多数由于直接或间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。,X,线检查可明确诊断，并提示骨折的类型。,概述与分类,1,肱骨外科颈骨折,肱骨外科颈位于解剖颈下方,2,3cm,，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，,老年人较多,。,肱骨干骨折,肱骨外科颈远端,1cm,以下至肱骨髁部上方,2cm,以上为肱骨干。肱骨干骨折,多见于青壮年,，好发于中部，其次为下部，上部最少。,肱骨髁上骨折,指肱骨远端内外髁上方的骨折，以,小儿最多见,。,肱骨髁间骨折,肱骨外髁骨折,肱骨内上髁骨折,临床表现,2,肱骨外科颈骨折,患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。,肱骨干骨折,骨折局部肿胀，可有短缩、成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音，上肢活动受限。合并桡神经损伤时，出现腕下垂等症状。,肱骨外科颈骨折,肱骨干骨折,临床表现,2,肱骨髁上骨折,伤后局部迅速肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显，完全骨折者很易查觉骨折摩擦征。,肘部畸形：伸直型者，肘后突畸形，但仔细触摸肘三点之正常关系未变。这与肘关节后脱位不同，以资鉴别。肘前窝很易触知向前移位之骨折近端。屈曲型者，肘后平坦，肘前饱满。有侧方移位者，肘尖偏向一侧。,肱骨髁上骨折,护理评估,3,发病史、诱因,疼痛部位、程度、体位等情况,评估肘部、腕部功能、手指感觉及肱动脉搏动情况,生活自理能力和心理社会状况,X,线、,CT,等检查结果,护理诊断,4,肢体功能障碍：与骨折有关,自理能力改变 ：与肢体骨折有关,恐惧，焦虑：与病人心理因素有关,舒适的改变：与创伤后疼痛有关,潜在感染的可能：与开放手术有关,肢端血循环障碍：可能与手术预后有关,护理措施,5,做好心理护理 以敏捷的动作和温柔的语言安慰患者， 取得信任争取配合。,移动患者或进行各项操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈，加重患者的疼痛。,观察局部血循环情况及手指活动情况，如有患肢青紫，肿胀，剧痛等，立即汇报医生。,饮食 高热量、高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食。,体位,U,型石膏托固定时可平卧，患肢易枕头垫起，保护复位的石膏不移动。,护理措施,5,皮肤护理,每日温水擦洗患肢，保持清洁,定时改变体位，避免皮肤受压，引起压疮,禁用热水袋，防止烫伤,功能锻炼,早中期、握拳、腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次,晚期、去除固定后进行肩屈、伸、内收、外展、内旋、外旋练习，并做手爬墙练习,健康教育,6,伴有神经损伤者，遵医嘱口服神经药物继续进行功能锻炼，骨折,4,周内，严格做上臂旋转活动,U,型石膏固定者，肿胀消退后，石膏固定会松动，应复诊；悬吊石膏维持固定,6,周左右。,伴桡神经损伤者，定期复查肌电图。,定期复查，术后,1,月、,3,月、,6,月,X,线检查。,正确指导患者进行肩关节功能锻炼，防止关节粘连或强直，告知患者功能锻炼的重要性,功能锻炼与指导,7,肩关节,肘关节,感谢观看,