资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,耶尔森菌病,（,Yersiniosis,）,概 述,耶尔森菌属（,Yersinia,）,共有11个种，已知其中4个种有致病性：,鼠疫耶尔森菌（,Y.,pestis,）,伪结核耶尔森菌（,Y.,Pseudotuberculosis,）,小肠结肠耶尔森菌（,Y.,enterocolitica,）,鲁克氏耶尔森菌（,Y.,ruckeri,）,耶尔森菌病,鼠疫,是人的一种烈性传染病；,小肠结肠耶尔森菌,引起人和动物的腹泻；,伪结核,是人和动物的慢性消耗性疾病，以家禽、兔形目（家兔和野兔）和啮齿目动物易感，并可引起地方性流行。,鼠疫（,Plague）,鼠疫是由,鼠疫耶尔森菌,引起的人兽共患的烈性传染病。,人的临床特征为：,高热、出血性淋巴结炎、出血性肺炎、严重中毒性败血症。,两千年以前就有记载。世界上曾发生过3次鼠疫大流行。,一、概述,鼠疫,目前仍有50多个国家存在鼠疫自然疫源地。,19891998年，世界各地报告人鼠疫病例共5440余例，死亡681人。,19001949，我国有6次大的流行。,至今仅在西北青海等个别地区有少数散发。,鼠疫耶尔森菌（,Yersinia pestis,）,是耶尔森菌属（,Yersinia,）,的一种。,本菌为卵圆形小杆菌，大小,l2,微米，革兰氏染色阴性，姬姆萨染色呈两极浓染，无芽孢,，,无鞭毛，但有荚膜。,为兼性需氧菌。,在液体培养基表面形成白色薄膜，呈“钟乳石”状。,二、病原体,1.传染源：,鼠疫是,自然疫源性疾病,，在特定生态系统的野生啮齿动物中循环，人类的鼠疫归根结底是来自疫源地野生动物的鼠疫。,主要宿主：,啮齿动物,11种，包括长尾黄鼠等。,人类鼠疫的主要传染源有三种：,自然疫源地性鼠疫、家鼠性鼠疫和投入性鼠疫。,三、流行病学,流行病学,2.易感宿主：,能自然感染鼠疫的,脊椎动物,有54种：啮齿动物41种，食虫类2种，食肉类8种，偶蹄类2种，鸟类1种。,能自然感染鼠疫的,节肢动物,有41种：跳蚤35种及其亚种，硬蜱4种，革螨1种，獭虱1种。,人,不分年龄、性别、种族均易感。,流行病学,3.传播途径：,节肢动物,（11种），人偶尔参加鼠疫的循环（“鼠+蚤+人”），野鼠和家鼠鼠疫，都是通过其主要寄生蚤将本菌传播给人。,皮肤创伤或口腔粘膜,（通过剥食感染本病的野生啮齿动物、食肉动物、野兔等）。,患者通过污染的,空气飞沫,使人传染，这是引起原发性肺鼠疫流行的主要途径。,人与人,之间的传播（人蚤） 。,流行病学,4.流行特征：,受储存宿主和媒介的生态学特征及气候条件的影响：,肺鼠疫常发生于冬季。,人间鼠疫流行，常发于动物鼠疫之后,，有明显的时间和空间分布特点。,1.动物：,啮齿动物或兔类感染本菌后，可引起急性或慢性疾病，或为隐性感染。,急性病例：,可见出血性淋巴炎和脾炎；,亚急性或慢性病例：,可见淋巴结有干酪样病变，脾、肝、肺有针尖大的坏死灶。,四、症状,2.人：,潜伏期35天，短的仅1天，长的可达12天。,三种主要临床类型：,腺型、肺型和败血型,。,其他类型：皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型、肠炎型、轻型、无症状型。,症状,根据流行病学、临床症状、细菌学和血清学检验等情况进行综合判定。,1.细菌学检查：,采取淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊髓液以及可疑动物或人尸的肝、脾、肺、淋巴结等，进行涂片,染色镜检、细菌培养或动物接种,。单靠直接涂片镜检，可能有,l/21/3,呈阴性结果，故必须同时做细菌培养或作动物接种。,五、诊断,2.血清学试验：,采取应用较广的是,间接血凝试验和酶联免疫吸附试验,。,用鼠疫耶尔森菌的荚膜抗原按上述常规方法检测患者和啮齿动物的血清中荚膜抗体，此抗体可在人体内维持14年，故可用于人间鼠疫的,流行病学调查,和可疑患者的,回顾性诊断,。,诊断,3.鉴别诊断：,腺鼠疫,应与淋巴结炎、野兔热相区别。,肺鼠疫,应与其他细菌性肺炎、肺炭疽相区别。,诊断,早,发现，,早,隔离，,早,治疗。,除采取支持疗法和对症疗法外，主要采取抗菌疗法。,首选药物为,链霉素和四环素,，其次氯霉素、磺胺类、卡那霉素、庆大霉素也有一定疗效。对重症病例可以抗生素、磺胺类并用，以提高疗效。,六、治疗,对鼠疫疫源、可疑疫源进行监测和疫源调查。,开展灭鼠、灭蚤工作。,对来自疫区的车、船、飞机均应进行严格的卫生检查，按国境卫生条例实施灭鼠、灭蚤。,接种疫苗：06173菌苗，,EV,无毒株干燥活菌苗（注射后2周可获免疫，一般每年接种1次）。,七、防疫措施,小肠结肠耶尔森菌病,（,Yersinia enterocolitica,infection）,由,小肠结肠炎耶尔森菌,引起人和动物的一种肠道传染病。,人的临床表现为,发热、腹痛及腹泻,，多为稀粘液便。,小肠结肠耶尔森菌病,1. 传染源：,带菌动物多种多样。,家畜、家禽、啮齿动物、爬行动物、水生动物和观赏动物等。,猪和鼠是主要的传染源。,一、流行病学,2.传播途径：,传播途径主要是消化道。,污染的物品及带菌节肢动物是重要的传播媒介。,如：蟑螂、苍蝇、蚤、吸血昆虫等。,流行病学,3.流行特征：,多为散发，猪群可暴发流行。,一年四季都可发生，常见于寒冷季节。,本菌为人和动物体内的条件致病菌，当宿主抵抗力下降，或免疫功能受抑制时，容易诱发本病感染。,流行病学,1.动物：,大多为隐性感染，无明显症状。,猪、犬、猫、猴等动物可引起腹泻，或在肝脏形成结节性病变，但一般较为少见。,2.人：,多见于儿童。,二、症状和病变,婴儿：,急性胃肠炎。,学龄前儿童和成年人：,回肠炎、阑尾炎和肠系膜淋巴结炎。,成年人：,以关节炎、败血症和红斑疮为主。,3.猪：,体温一般正常，少数升高至40以上。,主要表现为,腹泻,。,病程长的病猪食欲差，消瘦，被毛粗干，步态不稳。死亡率不高，但影响生长发育。,剖检病变为,卡他性胃肠炎,。,症状和病变,本病临床诊断较困难;,如在冬春季出现发热、腹痛、腹泻病例，并伴有结节性红斑或关节炎，应考虑本病的可能。,确诊须进行实验室检查。,三、诊断,1.病原学检查：,多用肛拭法采集粪便。采用冷增菌法（,4,增菌,3,周,）或普通增菌法（,440,均能生长，最适温度,2028,），在25孵育48小时后，挑取可疑菌落，进一步作生化试验鉴定。,它与鼠疫耶尔森菌不同，,在,2230,培养时有动力，,37,培养则无动力,，周身鞭毛，这一特征对小肠结肠炎耶尔森菌的鉴定是十分重要的。,实验室诊断,实验室诊断,2.血清学试验：,凝集效价1:200以上判为阳性（感染后34周）。,间接血凝效价1:512以上判为阳性（感染3月后）。,酶联免疫吸附试验。,轻症病例可自然恢复。,严重病例应根据药敏试验，选择适当抗生素。,本菌对,链霉素、卡那霉素、庆大霉素、四环素和氯霉素,均敏感，对青霉素、红霉素有抗性。,一般用,四环素、庆大霉素,治疗，23天均可痊愈。,四、治疗,本病是一种消化道传染病。改进环境卫生管理和食品卫生管理，可有效地控制本病的发生和流行。特别要严防病人、病畜的排泄物污染水源和食物，经常灭鼠、灭蝇、灭蟑螂，注意个人饮食卫生。,五、防制,伪结核病,（,Pseudotuberculosis,）,伪结核病是由伪结核耶尔森菌引起的一种慢性消耗性人兽共患传染病，以发生,干酪样结节,为特征，与结核病类似，故称为伪结核病。,伪结核病,伪结核耶尔森菌于1883年首先从豚鼠的结核样结节中发现。1957年我国首次从一种革螨中分离到本菌。,伪结核病在江苏、上海、浙江、山东、河南和辽宁有较严重的流行，是家兔的一种常见传染病，对发展养兔业有很大的影响。,1.形态特征：,肠杆菌科耶尔森菌属伪结核耶尔森菌，球状到杆状的多形性革兰氏阴性菌。,有鞭毛，没有荚膜，不形成芽,孢,。,2.培养特性：,在普通琼脂、鲜血琼脂和麦康凯琼脂上均能生长。在30培养24小时，菌落呈圆形，灰黄色，菌落中心凹陷，有黄色细小颗粒。,按,O,抗原可分为10个血清型，从人和动物中分离的菌株以,l、,型为常见。,一、病原体,1.传染源：,患病动物和带菌动物。,啮齿动物,是本菌的主要储存宿主。,2.传播途径：,粪尿中排菌，污染饲料、食物、饮水和周围环境而引起传染。通过,消化道，皮肤伤口及呼吸道,传染。,3.易感宿主：,多种动物、鸟类和人均有易感性。在自然情况下，在鸟类和哺乳类动物特别是,啮齿目和兔形目动物,可引起地方流行性。,二、流行病学,家兔：,慢性下痢,，逐渐消瘦，极度衰弱，化脓性结膜炎。少数病例呈急性败血症经过，很快死亡。,剖检时见,胆囊肿大,，蚓突硬肿似腊肠，肝、脾中有灰白色圆形病灶，切开后见有大小不一的,干酪样坏死灶,。,肠系膜淋巴结肿大，有,灰白色结节或干酪样坏死灶,。,三、临床症状,猫：,胃肠炎和黄疽，肠系膜淋巴结和肝、脾肿大。,牛和绵羊：,流产，公羊有化脓性睾丸炎。,猪：,胃肠炎和肝炎症状。,家禽：,腹泻，卡他性及出血性肠炎，肝、脾、肾肿大，并散在有粟粒大灰白色结节，切面呈干酪样。,兔的伪结核病,可根据典型的病变作出初步诊断，其他动物的伪结核病须进行实验室检查才能做出诊断。,1.病原学检查：,采取肠系膜淋巴结进行镜检和分离培养鉴定。或将病料制成悬液，皮下接种小鼠，经510天死亡，剖检可见淋巴结肿大，脾、肝、肺均有灰白色或淡黄色小结节。,四、诊断,2.血清学试验：,常用,凝集试验,和,间接血凝试验,。,以标准血清型菌株制成灭活的凝集试验抗原。,将含菌的悬液吸附于绵羊红细胞上作为血凝试验抗原，检查患病或带菌动物的血清抗体。,3.鉴别诊断：,应与结核病鉴别。,五、防制,链霉素、四环素,等治疗有一定疗效。,病畜可健康带菌，清除传染源较困难。主要的预防措施是防止食物、饲料、饮水被啮齿动物和家禽的粪便污染，定期消毒、灭鼠。,经常发病的兔群可定期注射,伪结核耶尔森菌多价灭活苗,，接种2次（每次1毫升）。免疫期可达4个月。,
展开阅读全文