应急救护培训课件

,精品课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品课件,*,心肺复苏术及意外伤害、,创伤,的救护,合肥市第三人民医院,赵萍,1,精品课件,创伤现场救护四项技术,止血,包扎,固定,搬运,2,精品课件,成人全身血容量约为,4000,5000ml,失血量在,500,毫升以下时，可无明显症状,失血量在,800,毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等,出血量达,1500,毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状,创伤出血的意义,3,精品课件,1,、创伤止,血技术,（,1,）全身,血管分布,情况,4,精品课件,（,4,）止血的主要,方法,和可用材料,1,）包扎和加压包扎,适用于全身各部位的,A,、,V,和毛细血管出血,先以敷料或干净毛巾、布料等覆盖伤口，以绷带或三角巾包扎或加压包扎，,达到止血目的,置病人于卧位，抬高伤处，,检查有无异物,如有异物应保留，在其边缘,固定，加压包扎,5,精品课件,2,）指压止血法,用手指压迫伤口近心端的,A,，阻断血液来路,准确掌握,A,压迫点，压力适中，,以不出血为度,压迫,10-15,分钟，是,短时急救止血措施,保持患肢抬高,6,精品课件,（,2,）创伤出血,类型,皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑,内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命,外出血：血液从伤口破裂血管流出,动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大,静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命,毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状,7,精品课件,3,）加垫屈肢止血法,用于出血较多无骨折的四肢远端出血,将纱布垫置于肘窝、,帼窝处，关节屈曲,以绷带固定,每隔,40-50,分钟松开,3-5,分钟，防止肢体,缺血、坏死,8,精品课件,4,）填塞止血法,用于四肢较深较大伤,口或盲管伤、穿通伤,等出血多、组织损伤,严重的伤口,填塞消毒或干净布料,再加压包扎,9,精品课件,5,）止血带止血法及,注意事项,用于,上述方法不奏效,的四肢大血管出血,部位,在上臂上,1/3,，下肢上段，加衬垫,气囊止血带，上肢充气压力,300mmhg,，下肢,600mmhg,表带式止血带要拉紧扣环,布料止血带需用绞棒扎紧、扣牢,注意,记录止血带安放时间，每隔,40-50,分钟，缓慢放松,3-5,分钟，放松时以指压代替,10,精品课件,绞棒布带止血示意图,11,精品课件,6,）创伤止血操作注意事项,遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则,快速确定出血部位和出血量，选择有效方法,必要时可联合运用几种方法,及时拨打急救电话，启动,EMSS,布料绞棒止血带缺乏弹性，压力要适度,根据记录时间，定时放松时要缓慢，防止血压波动或再出血,12,精品课件,2,、创伤包扎技术,（,1,）现场包扎的目的,保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入,减少出血，防止因出血导致休克,保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构,为转运及进一步救治创造条件,13,精品课件,（,2,）伤口种类,割伤：锋利物品切割软组织，导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤,瘀伤：钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀,刺伤：尖锐硬物扎伤，造成小而深的伤口,枪伤：子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤,挫裂伤：皮肤及其深部组织撕裂，伤口不整齐,14,精品课件,（,3,）判断伤情,伤口深，出血多，可能有血管损伤,胸部较深伤口，可能导致气胸,腹部深伤口，可能伤及内脏,伤及颈或腰部，可能有脊柱损伤,肢体畸形，则可能有骨折,异物扎入人体，可能损伤血管、神经、脏器,15,精品课件,（,4,）创伤包扎及选用材料,1,）创可贴和尼龙网套包扎,用于表浅小伤口,方便有效,网套使用前，先在伤口盖以消毒敷料,16,精品课件,绷带包扎示意图,2,）,绷带,包扎,17,精品课件,18,精品课件,3,）,三角巾,包扎适用于头、眼、肩、胸等部位,头顶帽式包扎，自齐眉毛处经两侧耳上拉向头后部交叉，绕回前额打结,肩部包扎，折成燕尾式,90,度角，大片在后压住小片放于肩上，燕尾底边包绕上臂打结，燕尾两角经胸背至对侧腋后线打结,19,精品课件,胸部包扎，折成燕尾式,100,度角，置于胸前固定，两角过肩于背后打结,腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部，顶角自会阴拉后打结）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式,20,精品课件,手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面,膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用,21,精品课件,4,）创伤包扎,注意事项,检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物,包扎部位准确，动作轻巧迅速,包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运,伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带,不冲洗伤口，不使用消毒剂，不涂任何药物,不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端,22,精品课件,23,精品课件,24,精品课件,肠管外溢的包扎,25,精品课件,3,、现场骨折固定技术,（,1,）人体骨骼图,（,2,）固定目的,制动，不扩大损伤，,减轻痛苦,减少出血、肿胀,防止损伤脊髓、神,经、血管,为搬运、转运做必,要准备,26,精品课件,（,3,）骨折类型,闭合性骨折,开放性骨折,（,4,）骨折的程度,完全性骨折，碎骨多于三块为粉碎性骨折,不完全性骨折，又称柳枝性骨折,嵌插性骨折，又称嵌顿性骨折,27,精品课件,28,精品课件,（,5,）骨折的表现,（判断）,疼痛，伤处有明显压痛,肿胀，出血和骨端错位重叠所致,畸形，短缩、成角、旋转,功能障碍，影响或丧失,血管、神经损伤的表现,29,精品课件,（,6,）骨折现场固定的,原则,先检查有无危及生命的体征和环境,正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位,夹板长度要超过骨折处上下关节,畸形肢体不能矫正,暴露骨端不拉动不回纳，伤口不冲洗不涂药,固定后抬高伤肢，注意肢端感觉及血运,30,精品课件,31,精品课件,（,7,）骨折现场固定的,方法,1,）肱骨干骨折,两块夹板放于上臂,内外侧，板下加垫,布带固定上下端,屈肘位悬吊前臂,32,精品课件,2,）前臂骨折,两块夹板置于内外侧，加垫,拇指向上，布带固定腕和肘,悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部,必要时可用杂志、衣物等替代固定,33,精品课件,3,）股骨干（大腿）骨折,外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫,七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部,以,8,字法固定踝部，足背部打结,无长板时，可以健腿与患肢固定,34,精品课件,4,）小腿骨折,多造成胫骨外露的开放性骨折，需加厚垫,长板自髋关节到外踝，短板大腿跟部到内踝,关节处加垫，空虚处以软物填实,五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部,打结于健侧，,8,字法固定踝部,35,精品课件,5,）,脊柱,（颈腰椎）,骨折,易危及脊髓而造成截瘫,最好使用脊柱板，颈套固定颈部于轴线上,动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上,头、踝、腰空虚处垫实,以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上,36,精品课件,6,）,骨盆骨折,多因强大外力碰撞、挤压所致,置仰卧位，屈膝，膝下放软垫,宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧，,在下腹部打结固定,37,精品课件,7,）现场固定骨折注意事项,重视颈腰椎骨折的处理，防止加重伤情,开放性骨折禁用水冲洗，不可涂药，保持清洁,不取出扎入的异物，在其两侧包扎固定,肢体畸形时，就按原位置固定,固定的主要作用是制动，防止在损伤，不可现场整复,38,精品课件,4,、伤员搬运和护送技术,（,1,）,原则,并非简单的运送，须谨慎防止伤情加重,准确区别伤情，动作轻巧、避免震动,尽快离开危险地点，运送至救治场所,因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式,疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送,利用身边工具，可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架,39,精品课件,（,2,）常用搬运方式,颈椎伤牵引颈部搬运,脊柱伤多人抬起伤员，保持身体轴线,扶持法、抱持法、背负法、平卧托运,手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式,腋下拖行、衣服拖行、爬行法,担架抬送：走步前左后右交叉，上坡头向前，下坡头向后,40,精品课件,41,精品课件,42,精品课件,43,精品课件,结语,创伤危及人的生命和健康，掌握创伤救护技能，既利己又利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救生命减轻伤残的重要帮助,开展现代救护培训，培养更多的“第一反应人”，让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青,44,精品课件,谢谢大家,珍爱生命,健康生活,45,精品课件,