呼吸困难的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,呼吸,困难,dyspnea,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,2011,秋,*,.,1,呼吸系统疾病,呼吸困难的护理,主 要 内 容,定义、病因,1,临床表现,2,呼吸困难分度,3,护理评估、,护理诊断、,护理措施,4,一、定义,definition,呼吸困难：,是指患者,主观上感觉,空气不足,、,呼吸费力和不适,。,客观上表现,呼吸频率、节律和（或）深度的改变,。,严重表现：,鼻翼煽动,、,发绀,、,端坐呼吸,，,辅助呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。,一、病因,etiology,（一）呼吸系统疾病,1.,气道阻塞,通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）,2.,肺部疾病,换气障碍,（肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿）,3.,胸廓疾病：严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液,4.,神经肌肉疾病：重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹,5.,膈运动障碍：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期,一、病因,etiology,（二）循环系统疾病,1.,各种原因导致的,心力衰竭,2.,大量心包积液,3.,肺栓塞,一、病因,etiology,（三）中毒,1,、,代谢疾病（尿毒症、代酸）,2,、药物中毒（吗啡、巴比妥）,3,、气体中毒（一氧化碳）,一、病因,etiology,（四）血液系统疾病,1.,重度贫血,2.,高铁血红蛋白血症,3.,白血病,一、病因,etiology,（五）神经、精神因素,1.,颅脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑膜炎,2.,情绪激动,3.,癔病,-,神经官能症,二、临床表现,分类,病因,症状和体征,吸气性,dyspnea,呼吸道梗阻（大支气管以上），炎症、异物、肿瘤等,吸气显著困难，,“,三凹征,”,，,吸气性哮鸣音,呼气性,dyspnea,小支气管痉挛狭窄，肺组织弹性,见于哮喘，,COPD,等,呼气延长， 缓慢，,伴哮鸣音,混合性,dyspnea,广泛肺部病变，重症肺炎，大面积肺不张，大量胸腔积液，气胸等,呼、吸气均费力，,频率、深度变浅,伴呼吸音减弱或消失,1,肺源性呼吸困难,三凹征,胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙,二、临床表现,2,心源性呼吸困难,分类,病因,症状和体征,右心功能,不全、衰竭,体循环淤血,呼吸困难,水肿、肝大、腹水、胸水,左心功能,不全、衰竭,肺淤血,肺组织弹性,劳力性,dyspnea,（,活动时出现或加重，休息时减轻或缓解）,，,夜间阵发性,dyspnea,（夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解,）,，心源性哮喘,端坐呼吸,（,仰卧时加重，坐位时减轻）,，,哮鸣音、湿罗音、,HR,、粉红泡沫痰,二、临床表现,3.,中毒性呼吸困难,尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,酸中毒大呼吸（,Kussmaul,呼吸）（深长呼吸）,4,血源性呼吸困难,重度贫血，,CO,中毒,S,O2,大出血低容量性,shockBP,呼吸增快,二、临床表现,5.,神经、精神性呼吸困难,重症颅脑疾病（脑出血）,呼吸深而慢,呼吸频数表浅,叹息样呼吸,神经官能症,癔病,除外器质性,二、临床表现,5.,神经、精神性呼吸困难,颅压，脑供血 刺激呼吸中枢,R,深浅节律异常,（比奥式，双吸气,）,常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑,Ca,精神心理因素 呼吸困难，,R,浅,过度通气 呼碱,N,官能症 叹气式,(,功能性,),伴随症状,+,fever,炎症,肺炎,肺脓肿,突然性,自发性气胸,气管异物,声门水肿,发作性,+,窒息感,哮喘,癔病,+,一侧胸痛,大叶性肺炎,急性心梗急性心包炎,肺,TB,胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍,三、呼吸困难的分度,出现呼吸困难,ADL,轻度,-,中度以上体力活动 完成，中间停顿,中度,-,轻体力活动 需他人帮忙,重度,-,洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙,甚至休息,呼吸困难程度与,日常生活活动能力,的关系,（,activity daily living, ADL,）,轻、中、重度分类法,四、护理评估要点,Nursing Assessment,主观资料,五个方面,呼吸困难,表现,诊疗、,护理情况,病因,诱因,身心反应,身心反应,主要反应：,酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸,脱水、营养不良：,对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习,心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言,/,意识障碍,精神极度紧张、恐惧,1,身体评估,2,实验室检查,3,其它检查,客观资料,呼吸：频率、节律、深度,有无三凹征、辅助呼吸等,心、肺,体征、肝脏体征,其它：水肿、病理反射,血常规,血气分析,X,线胸片,肺功能测定,心电图、超声波检查,四、护理评估要点,Nursing Assessment,四、护理诊断,Nursing Diagnosis,1.,低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。,2.,活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。,3.,语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。,.,21,呼吸系统疾病,（1）休息与环境；,（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；,（,3,）舒适体位；,（,4,）,按医嘱正确氧疗,及时观察吸氧疗效；,（,5,）指导有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹式呼吸，较少活动及讲话；,（,6,）药物治疗，支气管舒张剂。,四、 护理措施,Care measures,.,22,氧 疗,严重缺,氧而无CO2,潴留者,一般,缺,氧而有CO2,潴留者,一般,缺,氧而无CO2,潴留者,呼吸系统疾病,间歇高流量（,46,L/min）、,高浓度（,37,%,45,%）给氧。,持续低流量（,12,L/min）,低浓度（25%29%）给氧,持续中流量（,2,3,L/min）、,浓度（29%3,3,%）给氧,按医嘱正确氧疗,.,23,谢谢,!,呼吸系统疾病,