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单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,不 寐,9/11/2024,1,不 寐,定义：阳不入阴经常不易人寐；,症状：入睡困难，易醒等；,别称：不得眠，目不寐；,9/11/2024,2,不 寐,文献研究,难经论述；,内经论述；,张仲景论述；,巢元方论述；,张介宾论述；,9/11/2024,3,不 寐,西医学范畴,神经官能症；,更年期综和征；,9/11/2024,4,不 寐,病因病机,正常睡眠的生理机制；,不寐的病机：阳不入阴；,9/11/2024,5,不 寐,病因病机,1.化源不足，心神失养；,2.阴虚火旺，阴不敛阳；,9/11/2024,6,不 寐,病因病机,3.心虚胆怯，心神不安；,4.痰热实火，扰动心神；,9/11/2024,7,不 寐,诊 断,主要症状；,次要症状；,检查；,病因病机,与心、肝、脾、肾关系密切；,病因病机,与心、肝、脾、肾关系密切；,9/11/2024,8,不 寐,鉴别诊断,不得卧与不寐之区别；,9/11/2024,9,不 寐,辨证论治,辨证要点-辨虚实；,治疗原则,补虚泻实，调整阴阳；,9/11/2024,10,不 寐,分证论治,1.心脾两虚,主症：多梦易醒，心悸健忘；,次症：纳少神疲；,舌淡苔白 脉细弱,治法：补养心脾，以生气血；,方药：归脾汤；,9/11/2024,11,不 寐,2.阴虚火旺,主症：心烦不寐，心悸不安；,次症：口赶烦热；,舌质红少苔； 脉细数；,治法：滋阴降火，养心安神；,方药：黄连阿胶汤；,9/11/2024,12,不 寐,3.心胆气虚,主症：不寐多梦，易于惊醒；,次症：胆怯易惊，气短倦怠；,舌淡苔白 脉细,治法：益气镇惊，安神定志；,方药：安神定志丸,9/11/2024,13,不 寐,4.痰热内扰,主症：不寐头重，痰多胸闷；,次症：呕恶嗳气；,舌红苔黄腻 脉滑数,治法：清化痰热，和中安神；,方药：温胆汤；,9/11/2024,14,不 寐,5.肝郁化火,主症：不寐，急噪易怒；,次症：胁痛目赤，口苦便黄；,舌红苔黄 脉眩滑数,治法：清肝泻火，佐以安神；,方药：龙胆泻肝汤,9/11/2024,15,不 寐,转归与预后；,预防与护理；,结语；,9/11/2024,16,健 忘,杨 忠 奇,9/11/2024,17,健 忘,定义：记忆减退，遇事善忘；,病因病机：心脾不足，肾精亏虚；,治疗原则：养心血，补脾肾；,9/11/2024,18,健 忘,心脾不足,主症：健忘失眠；,次症：纳少心悸神疲；,舌淡苔白 脉细弱,治法：补养心脾；,方药：归脾汤；,9/11/2024,19,健 忘,肾精亏耗,主症：健忘腰酸；,次症：失眠神疲，滑精早泻；,舌红苔白 脉细树,治法：滋阴补肾；,方药：六味地黄丸；,9/11/2024,20,病例分析题,男，68岁，三元里人,2003年5月就诊。,主诉：右胁部胀满不适，时痛1年半，加重5天。,现病史：近年来工作压力沉重，饮食不节，常辛,辣、酒、肥甘，体重明显增加。近1年多来，右,侧胁肋部胀满，胀痛，烦躁易怒，口干，睡眠极,差，梦多，纳可，小便黄，大便结。舌红苔薄黄，,脉弦滑。体查：心肺（），腹软，肝于右肋下,可及，质软，轻压痛，肝区叩击痛。无腹水。实,验室检查：血脂升高。B超：胆囊炎,请写出：中医诊断、证型、证候分析、治法、方剂、药物（包括剂量）和调护,9/11/2024,21,李某，男，60岁，干部，就诊时间：2003.3.13；主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。患者有“冠心病”3年，每逢春季多发；近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作23次，每次持续3-5分钟，休息后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。 患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味；心电图示“心肌缺血”。,9/11/2024,22,患者，男性，60岁， 2003年10月10日来诊，反复心慌心跳有3年余，在西医院诊断为“心律失常？”，服用西药治疗症状反复，近3周来心慌心跳加重，伴时有胸闷胸痛胁痛，面唇紫暗，胖质暗有瘀点，脉涩且结。,9/11/2024,23,
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