中医内科21世纪总论 (NXPowerLite)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,21世纪教材,中医内科学,总论,1,中医内科学,是在中医学理论指导下，运用辨证论治的法则，系统地阐述和处理内科病证的一门学科。,内容 外感时病和内伤杂病两类。,2,中医内科学,包括疾病的病因学、病机学、分类学、临床特点、诊治方法学及各疾病之间相互联系、相互转化等内容，形成了较为完整的理论体系，指导临床实践，取得好的临床效果。,临床中必须以活的思维方法、因时因地因人详加审察，细微辨证，谨慎用药施治。,3,第一章 中医内科学发展简史,古称“大方脉”，它是人类在长期的医疗实践中不断积累、逐渐形成的。,山海经一书中，就可以看到“风”、“疟”、“疫疾”、“腹痛”等内科病证的名称和症状。,周礼天宫记载，当时的宫廷医生已分有疾医、食医、疡医、兽医四种，其中疾医相当于内科医生，而扁鹊被人们视为分科的先师,。,4,黄帝内经,素问灵枢两部分，共18卷，各81篇。,基本理论可概括为：,强调整体观念：,人体是有机的整体，健康与病态与自然环境有一定关系。,阴阳五行学说：,贯穿于生理、病理、诊断及治疗等各方面，探索出人体疾病变化与治疗的粗略规律。,重视脏腑、经络：,论述人身五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等的生理功能、病理变化及其相互关系。,5,病因学说：,六淫、七情、饮食、劳伤等病因以及脏腑经络 的病理变化。,四诊：,望、闻、问、切四诊的诊断方法和具体内容。,治疗法则：,确定治未病，因时、因地、因人制宜，标本，正治反治，制方，饮食宜忌，精神治疗及针刺大法等。,形成了比较系统的理论体系，已见理法方药的雏形，成为内科学理论的渊源。,6,伤寒论六经论伤寒金匮要略脏腑论杂病,张仲景开创辩证论治的先河,因证立法、以法系方、按方遣药、及剂型对疗效的影响。,书中共制375首方剂,功效卓著的名方，一直沿用至今，仍有很好的疗效。,伤寒杂病论在中医学术及内科学的发展中占有很重要的位置。,7,外台秘要,记载消渴病人的尿是甜的，进一步总结了消渴病的发病过程及其药物、食治等疗法，并规定了饮食、起居的某些禁忌。,诸病源候论,是我国现存最早的病因病理学及证候学专著，对每一个病证的病因、病理、证候分类进行了深人的探讨和总结。,如对泄泻与痢疾、痰证与饮证，临床表现都有极其深刻的认识。,8,金元时代四大医家特色的理论和治疗方法。,刘完素,“火热论”。治疗上，使用寒谅药物，称之为“寒谅派”。,张子和,病邪之害,驱邪外出。应用汗、吐、下三法，称 “攻下派”。,李杲,“内伤脾胃，百病由生”。治病补气升阳，称他为“补土派”。,朱丹溪,“相火论”、“阳有余，阴不足” 。在治疗上，滋阴降火之法，称他为“滋阴派”。,此四者形成了对后世影响极大的四大学派。,9,陈无择三因极一病证方论,病因学在此时也有重要发展。创立外因、内因、不内外因的三因学说。,金元以后，在中医学术界掀起了发展、创新的风气。,对人体某一脏腑生理、病理的新的探讨，对脏腑的代谢产物引起重视等，以及某个内科病证证治的见解不断有新的突破，从而使中医学及其内科学在广度与深度上都得到了迅速发展。,10,明代继承金元学术成就并有所发展,薛己的内科摘要是我国最早用内科命名的医书。,虞抟的医学正传对当时内科学术思想的总结。,龚廷贤寿世保元先论基础，后涉临床，有论有方，并附医案，适于内科临床参考的好书。,景岳全书载内科杂病部分28卷，记述了70余种病证的证治，每病证均引录古说，参以己见。张氏结合病证对温补学说进行了充分的阐述。,11,明清时代温病学说形成和发展,吴又可温疫论我国传染病学较早专著。,瘟疫别于其他热性病，,“戾气”的传染途径自口鼻而入。,叶天士温热论提供了理论与辨证的基础。,“温邪上受，首先犯肺，逆传心包” 温病传变规律；,卫、气、营、血由浅入深，作为辨证论治的纲领,；,12,吴鞠通温病条辨以三焦为纲，病名为目。,论述风温、温热、瘟疫等证治，提出治法，温病学说更趋系统和完整，建立了温病辨证论治的理论体系。,薛生白湿热病篇对湿温病进行了深入论述；,王孟英温热经纬新感与伏气两类辨证施治。,对温病学说作了发挥和补充，促进了温病学说的发展。,13,明清内科杂证发展,喻昌寓意草提出疾病发生与时代背景相连的观点，,提高了对疾病的诊疗和理论水平。,林佩琴类证治裁是一部很好的实用内科学。,熊笱中风论及尤在泾著金匮翼对中风病的叙述；,胡慎柔慎柔五书，绮石理虚元鉴对虚痨病分析；,卢之颐痃疟论疏对疟疾的认识，有较高的学术价值。,王清任的医林改错对瘀血证的论述。,气虚血瘀所创立益气活血之补阳还五汤，实用价值。,唐容川血证论是论述血证的专著。,对血证的认识，治血证四大要法，对后世影响较大。,14,中 西 汇 通,鸦片战争以后，中国为半殖民地半封建社会，西医学传入我国，不可避免地影响了中医学的发展。,中西汇通派产生，张锡纯 中衷参西录中西结合的开端。,15,新中国中医学不断取得新进展,毛主席的“古为今用，洋为中用”思想指引下，继承发扬中医学的工作不断取得新进展。,中医院校和中医医院的建立，内科学取得日新月异发展。中医内科学教材多次编写（六版 ），21世纪教材,中医名家著书立说，,秦伯未谦斋医学讲稿、,蒲辅周医案、医话，,任应秋论医集都有一定的见解和发挥。,16,中医现代化,党的十一届三中全会以来，中医现代化的步伐更大。,继承了历代医家的学术思想和临床经验，汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，更好地指导临床实践，促进了中医内科学的迅速发展。,1983年的“衡阳会议”和1985年的“合肥会议”对振兴中医起了巨大推动作用，,党中央在关于卫生工作的决定中，明确指出：“要把中医和西医摆在同等重要的地位。一方面，中医药学是我国医疗卫生事业所独具的特点和优势，中医不能丢，必须保存和发展；另一方面，中医必须积极利用先进的科学技术和现代化手段，促进中医药事业的发展。” 为中医走向世界创造政治条件。,17,