颅内动脉瘤的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,.,*,颅内动脉瘤病人的护理,苏州大学附属第二医院,临床表现,治疗方式,护 理,辅助检查,分 类,定 义,苏州大学附属第二医院,动脉瘤,颅内动脉瘤（,Intracranial Aneurysm,）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的,瘤样,突起。,肿瘤,苏州大学附属第二医院,载瘤动脉,小型动脉瘤,一般型动脉瘤,大型动脉瘤,巨型动脉瘤,0.5cm,1.5cm,2.5cm,分 类,苏州大学附属第二医院,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,前循环,（,90%,）,后交通动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后循环,（,10%,）,椎动脉,基底动脉,大脑后动脉,动眼神经,好发部位,Willis,动脉环,苏州大学附属第二医院,相关病理,多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失，顶部最薄弱,破裂后,3,周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性,苏州大学附属第二医院,临床表现,颅内出血,脑缺血及脑动脉痉挛,局灶体征,苏州大学附属第二医院,颅内出血,剧烈头痛,恶心呕吐,癫痫发作,脑膜刺激征,意识障碍,苏州大学附属第二医院,脑缺血及脑动脉痉挛,多出血后,3,15,天,血管活性物质使其痉挛收缩,多在载瘤动脉附近,广泛性血管痉挛可致脑梗死,苏州大学附属第二医院,局灶体征,动眼神经麻痹,：颈内动脉,-,后交,通动脉瘤、大脑后动脉瘤,视力视野障碍,：前交通动脉瘤,肢体偏瘫、失语,：大脑中动脉瘤,苏州大学附属第二医院,辅助检查,脑血管造影,CT,MRI,苏州大学附属第二医院,保 守 治 疗,血管内介入治疗,治疗方式,开 颅 手 术 治 疗,苏州大学附属第二医院,防止再出血,控制动脉痉挛,保守治疗,苏州大学附属第二医院,绝对卧床休息，减少环境刺激,有效控制并维持血压,避免引起胸腹压增高,防治血管痉挛,镇静药物,支持治疗,保守治疗,苏州大学附属第二医院,动脉瘤颈夹闭术,载瘤动脉近端闭塞术,动脉瘤孤立术,动脉瘤壁加固术,开颅手术治疗,苏州大学附属第二医院,囊性动脉瘤,-,电解可脱弹簧圈栓塞法,巨大动脉瘤,-,可脱性球囊导管栓塞法,宽颈动脉瘤,-,专用支架结合弹簧圈栓塞法,血管内介入治疗,苏州大学附属第二医院,如何护理？,苏州大学附属第二医院,1,、,病情观察,神志瞳孔、生命体征,肢体活动,癫痫,不适主诉,2,、,预防再出血,避免各种不良刺激,准确合理用药,一般护理,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,局部伤口敷料,患侧足背末梢血运,穿刺处沙袋压迫,6,小时,患肢制动,12,小时,平卧,24,小时,DSA,术后护理,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,1,、,病情观察,2,、,三高疗法及护理,维持血压、高血容量、高血液稀释,血压控制在,140-160,80-90mmHg,CVP,控制在,12-15cmH,2,0,适当增加静脉输液量,术后护理,苏州大学附属第二医院,3,、,引流管护理,妥善固定，保持引流通畅,观察引流液色、质、量,控制引流速度及量,监测脑脊液常规、生化,术后护理,苏州大学附属第二医院,苏州大学附属第二医院,4,、,用药护理,抗血管痉挛药物,监测药物反应,5,、,心理护理,环境安静,情绪稳定,术后护理,苏州大学附属第二医院,1,、,术后继发出血,神志瞳孔、生命体征,保持血压在正常水平,遵医嘱使用脱水剂,观察引流液的色、质、量,动态观察,CT,变化,潜在并发症护理,苏州大学附属第二医院,2,、,继发性脑水肿,术后,2,4d,持续吸氧，头高,15-30,记录出入液量,保持呼吸道通畅,遵医嘱使用脱水剂,潜在并发症护理,苏州大学附属第二医院,3,、,脑血管痉挛,神志瞳孔、生命体征,遵医嘱予尼莫同,控制癫痫发作,保持呼吸道通畅,保持出入量平衡,潜在并发症护理,苏州大学附属第二医院,4,、,体温升高,5,、,应激性消化道出血,观察胃液、大便颜色性状,术后早期进食,使用胃黏膜保护剂,6,、,肺部并发症,保持呼吸道通畅,遵医嘱予抗生素,7,、,尿崩症,监测尿量,潜在并发症护理,苏州大学附属第二医院,谢 谢！,苏州大学附属第二医院,