自救与互救课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,自救与互救,达州市矿山救援大队,赵全林,1,第一章 矿山急救基本知识（自救）,矿井发生瓦斯爆炸、煤尘爆炸、煤与瓦斯突出，以及采面、采空区发生大冒顶都会引起井下空气震动，冲击。同时还可以听到爆炸声、冲击声，并伴以飞砂走石，尘土弥漫。井下人员遇到这些情况，应沉着冷静，切不可惊慌失措，乱奔乱跑，一旦吸入大量的有毒有害气体，导致中毒、死亡或被产生的高温灼伤。因此，急救常识就显出重要性，是救活这些重大灾害事故造成人员伤亡的关键措施。,2,一、在爆炸，突出冲击波，燃烧事故影响区人员。迅速将背对着冲击波方向，脸向下卧倒，（有水沟和水的底板最后，因为空气流动总是在平巷的中上部最强）迅速佩上自救器向外爬行；一时无自救主器可用衣袖、毛巾等可用布料湿水捂住口鼻，沉着地按避灾路线向安全地带撤离，或进入避难硐室及有压风管口等安全地点，待救，或互救出井，这时老工人，盯班领导，技安人员要发挥组织撤退的作用。,3,二、撤退路线一般处于进风流人员要迅速撤往车场大巷的全风压风流中。处于回风流人员，应寻找捷径，绕过回风流及灾区进入新鲜风流。遇透水事故，水势猛，则向高水平，上山撤退；遇矿井大巷，车场被水淹，则由回风井撤出。,4,三、在撤退时，遇巷道破坏严重，受高温火烟影响或出路已被堵等灾情，应找一个安全地点作为临时避难硐室。如有烟雾应用风障庶挡，如有水源和压风管路则更好。处于临时避灾点的人员，应定时，有节奏地敲击轨道、管路、岩壁、支柱等发出呼救讯号，不要大减大叫，节省体力和氧气消耗，维持生存时间，如在避难硐室，还应在外面留下衣服，矿灯（亮灯）等信号物，避难人员只亮一盏灯，其余关闭，便于在被救时使用。,5,四、避灾互救，自救过程中，在场的领导，技术人员，班组长，老工人均应主动提负组织指挥工作，遇有伤员要组织抢救。发扬互助、互救、互爱的团结精神。,掌握重点：全篇,6,第二章 创伤救护基本知识（互救）,创伤急救主要包括：伤情判断（骨折、中毒、窒息、死亡）、创伤处理、伤者搬运,7,一、伤情判断,伤者轻重主要是依据受伤部位，受破坏程度，精神状态进行判断的技巧。检查心跳、呼吸、瞳孔三大体征,8,心跳：,正常人每分钟心跳,60-80,次，严重创伤，大量出血的伤员心跳增快。,呼吸：,正常人每分钟呼吸,16-18,次，垂危伤员呼吸多变快，变浅或不规则。,瞳孔：,正常人两瞳孔等大、等圆，遇光能迅速收缩变小（医学上叫对光反应存在），严重颅脑损伤伤员，两侧瞳孔可不一般大，电筒光刺激，可以不收缩或反应迟钝。,9,三种伤员分类,（一）、危重伤员：,外伤性窒息以及各种原因引起心跳骤停、呼吸困难、浓度昏迷、大量出血（表面看已死，用手指甲狠压伤者指甲，用刀片划开伤者皮肤有血珠渗出，皮肤无尸斑等）要立即抢救，并在严密观察和继续抢救下，迅速送医院。,10,（二）、重伤员：,骨折及脱位，严重挤压伤，大面积软组织挫伤，内脏损伤等。这类伤员需手术治疗，应迅速送医院。条件不具备的要防止休克 。,11,（三）、轻伤员 ：,软组织伤，如擦伤、裂伤，一般挫伤等。这类伤员能行走，可现场处理或医务员处理后回驻地休息。,掌握重点：,1,、三大体征,2,、危重伤员,12,二、伤口处理：,伤员有多处外伤时（复合伤）：先使伤员呼吸道畅通，止住大出血，防止休克，再处理骨折，最后处理一般伤口。,13,伤口处理步骤：,、清洗：,可用生理盐水或井下供给水，把复盖在伤口和周围皮肤上的煤尘污物冲洗干净。,2,、止血：,出血的种类,出血的种类，可根据血液的颜色和出血的情况来判断。,、动脉出血：,血液是鲜红的；随心脏跳动的频数从伤口向外喷射，速度也快。,、静脉出血：,血液是暗红的；徐缓均匀地从伤口流出。,、毛细血管出血,：血液是红色的；象水珠样地伤口流出，多能自身凝固止血 。,14,止血的方法,毛细血管和静脉出血，一般用纱布、绷带包扎好伤口，就可以止血。大的静脉出血可用加压包扎法止血。下面介绍几种常用的暂时性的动脉止血方法。,、指压止血法：,在伤口的上方，用拇指压住出血的血管，以阻断血流。采用此法，不宜过久，是用于四肢大出血的暂时性止血措施。所以，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。,15,常用的指压法有如下几种：,上肢指压止血法：手、前臂、肘部、上臂下段动脉出血，可压迫上臂中上三分之一内侧搏动处（即肱动脉），即可止血。,下肢指压止血法：脚、小腿或大腿动脉出血，用两手拇指压迫大腿根部内侧搏动处（即股动脉），即可止血。,肩部指压止血法：肩部或腋窝大出血，可在锁骨上窝内三分之一处摸到搏动（即锁骨下动脉搏）时，向第一肋骨施压，即可止血。,16,、加压包扎止血法：是最常用的有效止血方法，适用于全身各部。操作方法是用消毒纱布或干净毛巾、布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。也可在肢体的弯曲处加垫，然后用绷带缠好。,17,、止血带止血法：通常用橡皮止血带，也可用大三角巾、绷带、手帕、布腰带等布止血带代替，但禁用电线或绳子。止血带可以把血管压住，达到止血目的，适用于四肢大血管出血。,18,使用止血带止血，必须注意以下几点：,a,、上止血带后，要有标记，并在标记上写明上止血带的时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血过久而坏死。,b,、上止血带后，一般三十分钟至,1,小时放松一次；若仍然出血，可压迫伤口，过,3-5,分钟再缚好。,c,、受严重挤压伤的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，不能上止血带。,d,、如肢体伤重已不能保存，应在伤口近心端紧靠伤口上止血带，不必放松，直至手术截肢。,e,、上止血带的部位，必须先衬绷带、布块或绑在衣服外面，以免损伤皮下的神经；同时，绑的松紧要适宜，以摸不到远端脉搏和使出血停止为度。,19,3,、包扎：,浅伤口：待冲洗后涂红药水或紫药水，用纱布复盖包扎。,伤口内较大的异物：要酌情取出污物，再包扎。,遇伤口有脑组织、肠管膨出时，用干净碗，沙布扣住膨出部分，再包扎，以防挤压损伤。,对开放性骨折伤口处理，要注意无菌操作，伤口用纱垫或其他消毒敷料覆盖后，再临时固定。,掌握重点：,1,、出血的种类,2,、指压止血法,3,、包扎,20,2024/9/11,21,三、包扎,1,、包扎的目的：保护伤口，减少感染，压迫止积压，减轻疼痛，固定敷料和夹板。,2,、材料：胶布（橡皮膏）、绷带、三角巾、四头带。,、包扎方法：,22,（一）绷带包扎：,环形法：,第,1,圈作斜状：,2,、,3,、,4,圈作环状。最后将带尾分成两半打结即好，适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。,螺旋法：,先做环形缠绕开头一端，再斜向上绕，每圈盖住前圈的三分之二。适用于四肢、胸背、腰等处。,螺旋反折法：,先用环形法包扎开头一端，再斜旋缠绕，每圈反折,1,次。适用于小腿、前臂等处。,“,8,”,字环形法：,一圈向下，一圈向上，成,“,8,”,字形来回包扎，每圈中间和前圈相交。并根据需要与前重叠或盖压一半。适用于关节部位。,23,角巾包扎法：,面部包扎：把三角巾的顶角先打一个结，然后用以包扎头面，在眼睛、鼻子和嘴的地方剪几个小洞，把左右角拉到脖子后面，再绕到前面打结。,头部包扎：先沿三角巾的长边折叠两层（约二指宽），从前额包起，把顶角和左右两角拉到脑后，先作一个半结，将顶角塞到结里，然后再将左右角包到前额打结。,胸部包扎：如果伤在右胸，就把三角巾的顶角放在肩上，把左右两角拉到背后（左面的要放长一点），在右面打结，然后再把右角拉到肩部和顶角相结。如果伤在左胸，就把顶角放在左肩膀，包扎同上。,背部包扎：也和胸部包扎方法一样，不同的是从背部包起，在胸部打结。,腹部包扎：在内脏脱处出放一块干减纱布，再置一个大小适宜的碗，三角巾底边横放于腹部，两底角在腹部打结，然后再与从大腿中间向后拉紧的顶角结在一起固定。,手足包扎：手指、足趾放在三角巾的顶角部位，把顶角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右两角交叉向上拉到手腕或足腕的左右两面缠绕打结。,悬臂带包扎：用三角巾兜起前臂悬挂于颈部，分大悬殊带、小悬带两种包扎法。,24,用三角巾包扎，必须注意边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，打结要牢。当现场有大批伤员出现时，来不及准备三角巾，可将毛巾斜折成三角巾代替使用。,25,四、骨折：,骨折就是骨或骨小梁（微小结构），连续性发生断裂。分为：完全骨折（骨质完全断裂）；不完全骨折（部分 裂开的）；粉碎性骨折（骨折的断片在,3,块以上的）；开放性骨折（断端与外界相通的）；闭合性骨折（与外界不相通的）等五种。,26,骨折的诊断：,一般骨折伤员患部有肿胀，青紫（淤斑），疼痛和局部压痛，功能障碍，肢体缩短，骨摩擦音，假关节活动等。特别注意后三种情况。,材料：夹板：要制夹板。就地取材：木棍、竹板等代用。,敷料：棉花、纱布、毛巾、作夹板衬垫。缠绕的绷带、三角巾或绳子。,27,固定方法：,、上臂固定：肘关节应屈,90,度。上臂内外各置夹板一块，加垫后固定。前臂吊于胸前。,、前臂骨折：手的掌侧及背两侧各置夹板加垫固定。关节屈,90,度吊于胸前。,、大腿骨折：夹板两块，外侧由腋窝到足跟，内侧由大腿根到足跟，另垫后，分段固定，无夹板时可用健肢固定。,、小腿骨折：从大腿的中部至足跟的夹板两块，置于内外两侧，加垫后分段固定。无夹板时可用健肢固定。,、脊柱骨折：脊柱由,26,脊椎骨组成，全长四个生理弯曲，运动机能是骨椎无活动能力，颈椎、腰椎活动度大，胸椎活动度小。,脊骨折伤员不作固定，但讲究搬运。要求：伤员保持伸展位两人平抬，另一人将伤处托起，平放木板上，伤部可用软垫垫起，维持平展，即可搬运。,、肋骨骨折：,单纯肋骨骨折用胶布固定在胸部，在伤员深呼气结束时，用宽约,7-8cm,脐布，向下而上地重迭紧贴于伤处胸壁上。每条胶布前后端应超过脊柱及胸骨中线,5cm,。,掌握重点：,1,、粉碎性骨折,2,、骨折诊断,28,五、伤员搬运,主要有担架搬运，单人绕手搬运，双人徒手搬运三种。这里将单人绕手托运的,3,种方法：扶持法：轻伤员可扶着走。背负法：伤员伏在急救世主者背上，两手绕颈交叉下垂，急救者自伤员大腿下抱住大腿行走。肩负法：把伤员腹部扛在肩上，用一手抱住双腿，另一手握住伤员一手。,29,四部分：人工呼吸,主要根据伤情判断伤员的受伤程度，内外伤情状况而确定口对口人工呼吸法，仰卧压胸法，俯卧压背法。,30,（一）急救要点：,无论是何种气体中毒的内伤，外围致害物造成的外伤，在施救前必须掌握,5,个要点：,31,、立即将伤员从危险区运送到新鲜风流中的围岩稳定，空气干燥，平坦处（距离短可送到地面）。,、迅速将中毒者口、鼻内阻碍呼吸的粘液、血块、泥土、碎煤碴等污物除去（即口腔清理，要注意用木棒等硬物垫于牙齿间后用手指清理）。同时，要将伤员上衣，腰带解开，将湿衣、鞋脱掉，让伤员有轻松、舒展感。并将后颈以下处垫高,10,公分，使用权伤员头部后仰，以得呼吸道通畅。,、用干衣、毛毯等物为伤员保暖，有条件可在伤者身旁放置保暖器材保暖。,、当以上工作完成，伤者呼吸道不畅通，要用口对口吸气法将伤员喉腔内的污物吸出。,、对伤者开始人工呼吸法是在以上,4,项顺利、迅速、多人配合下完成后进行。人工呼吸法适应各种受伤的伤员。人工呼吸法要直到伤员有明显心跳、自主呼吸、或等到有苏生器来代替苏生为止。,32,（二）、几种常见的有毒有害气体的辨别、危害、施救法：,、一氧化碳（,CO,）：来源于放炮、火灾、爆炸等。,相对空气浓度是,0.97,，微溶于水，不助燃，但有燃烧爆炸性，浓度在,13%-75%,时，遇高温能爆炸。进入人体后使血液中毒，阻碍氧和血色素的正常结合，使人体缺氧窒息死亡。两颊、身背，红色斑点，嘴唇呈桃红色等体表特征。当浓度达到,0.048%,时，,1,小时后中毒，,0.4%,时，短时死亡。中毒者因呼吸中枢麻痹而停止呼吸。但心脏仍微弱搏动。这时，急救的人工呼吸不能停止。同时可以配合着两壁扩张，仰卧压胸，曲腿伸展等方法。如果有条件可喂生萝汁，有解,CO,毒的作用。安全规程允许浓度在,0.0024%,。,33,、二氧化氮（,NO2,）：来源于爆破产生的,CO,不稳定状态遇空气的,CO,转化。,相对空气浓度,1.57%,，极易溶于水。不助燃，无燃烧爆炸性，毒性强烈，能和水结合形成硝酸，对肺组织起破坏作用，造成肺部浮肿，对眼睛、鼻腔、呼吸道有强烈刺激作用。浓度为,0.006%,时，引起咳嗽、胸部发痛；浓度在,0.025%,时，短时中毒死亡。它居有毒后潜伏,6,小时甚至更长时间才发作，出现征兆，明显的手指发黄，痰呈黄色。,抢救时不能压胸和压背，只能用拉舌头人工呼吸，活动上下肢。可用,1%,的硼酸水或弱明矾水冲洗眼睛。规程规定浓度不超过,0.00025%,。,34,、硫化氢（,H2S,）：来源于有机物腐烂，含硫矿物水解，爆破工作，岩体放出。,相对空气：,1.19,，易溶于水，不助燃，有燃烧爆炸性。浓度在,4.3%-45%,之间能爆炸，有强烈毒性，能使人的血液中毒，对眼睛粘膜，呼吸系统有强烈刺激作用。浓度在,0.01%,时流唾液和清水、鼻涕，呼吸困难，浓度在,0.05%,时，半小时内失去知觉，痉挛死亡。,人工呼吸法的口对口，上下肢活动法，压胸法等。可用干净毛巾或药棉浸氯水放压受难者口旁，有解,H2S,作用。也可让伤者喝稀释为,1%,的氯水溶液解毒。同时可用,1%,弱明矾水洗眼睛。安全规程不超过,0.00066%.,35,、二氧化硫（,SO2,）：来源于含硫矿物氧化及自燃，含硅矿层爆破，煤岩放出，硫化矿尘爆炸。,相对空气浓度：,.20,易溶于水，有助燃，无燃烧爆炸性，有强烈毒性，与眼、呼吸道的湿表面接触后能形成硫酸，对眼和呼吸道有强烈腐蚀性作用，使喉和支气管发炎，呼吸麻痹，严重时引起肺水肿。浓度在,0.002%,时，引起眼睛红肿、流泪、咳嗽、喉痛。浓度在,0.005%,时，引起急性支气管炎，肺水肿，并在短时间内死亡。被矿工称为,“,瞎眼气体,”,。,急救时，不可压胸，压背。只能口对口人工呼吸，活动上下肢。可用,1%,硼酸水或弱明矾水冲洗眼睛。规程规定不超过,0.0005%,。,36,、氧（）：,是化学性质很活跃的气体，易使其他物质氧化，可以与所有气体相结合，相对空气密度为,.10,，是人与动物呼吸和物质燃烧不可缺少的气体。人休息时每分钏需氧量为,0.25,升；工作或行走时，每分钟需氧量升。空气中氧含量为左右时，利于呼吸。,37,在矿井空气中氧含量减少时对人体危害：,空气中氧含量（）人体的反应,静止时无影响，但工作时引起喘息，心跳、呼吸困难。,呼吸及脉搏跳动急促，感觉及判断力减弱，失去劳动能力,失去理智（知觉）时间稍长有生命危险,人在短时间昏迷、失去知觉、死亡,以下短时间缺氧死亡,38,矿井氧含量减少的原因：、有机物及无机物（坑木、煤、岩石）氧化，、爆破工作，、井下火灾及瓦斯、煤尘爆炸，、矿井各种气体的混入，、人的呼吸。,掌握重点：,1,、,急救要点,2,、几种气体的中毒特征及辩别方法，对人的反应。,39,谢谢大家,40,2024/9/11,41,