高血压病人的护理查房课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,.,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高血压病人的护理查房,1,.,病 史 简 介,11,床，患者余树立，男，,67,岁，于,2015,年,11,月,20,号,9,点,44,分因,“,头痛一周,”,入院。诉头痛，以后颈部明显，呈阵发性跳痛，轻微头昏伴双下肢麻木及感觉异常，左侧肢体,躯干感觉障碍，做下肢活动受限。既往三年前有,“,脑出血,”病,史，有,“高血压病”史五年,，最高血压达,180mmhg,长期口服卡托普利片,25mg 3,次,/,日，拉西地平分散片,4mg 1,次,/,日，血压控制尚可,：,36.5,，,75,次,/,分，,20,次,/,分，,/100,。门诊资料；,2015,年,4,月,5,日我院出院记录一份，心脏彩超；左室顺应性减低。,2015,年,6,月头颅,ct;,两侧基底节区腔隙性脑梗塞 脑萎缩。颈部血管彩超；右侧颈动脉斑块形成 左侧椎底动脉变细。入院后查血，大小便均可。,12,月,2,号复查头颅,ct;,右侧基底节区脑软化灶，考虑既往脑出血导致。入院后诊断为高血压病,3,级 极高危组。,2,医嘱给予低盐低脂饮食，,“,舒筋活血舒血宁，营养脑细胞吡拉西坦，替硝唑。口服药,卡托普利片,25mg 3,次,/,日，拉西地平分散片,4mg 1,次,/,日 洛伐他定,20mg,晚,/,日 阿司匹林肠溶片,0.1g 1/,晚,”活血通络，双下肢中药熏洗,。于,12,月,2,号,20,：,50bp,为,200/110,给予硝苯地平缓释片,10mg,氢氯噻嗪,25mg,口服后降至,143/89,，之后血压控制尚可病情稳定，血压控制在,130/70mmHg,左右。,3,一、概 念,WHO,定义：未服抗高血压药情况下,，正常成人,动脉的收缩压（,SBP,）,140mmHg,和（或）,舒张压（,DBP,）,90mmHg,。根据血压升高的水平，可进一步分为高血压,1,、,2,、,3,级。,4,血压水平的定义和分类（,WHO/ISH,）,SBP(mmHg) DBP(mmHg),1,级高血压,140,-159,90,-99,2,级高血压,160-179 100-109,3,级高血压,180,110,5,二、病 因,1,遗传因素,2,环境因素：, 饮食：,高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾,饮酒, 精神应激：,紧张、焦虑,环境噪音,视觉刺激,3,其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,高血压,=,遗传,(40%)+,环境,(60%),6,三、临 床 表 现,1,症状,:,早期无症状,头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、 耳鸣。 视物模糊，鼻出血以心、脑、肾并发症为首发,2,并发症：,高血压危象、高血压脑病,脑：脑出血、脑血栓形成等,心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病,肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭,血管：主动脉夹层、视网膜病变,7,四、 治 疗,最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险,在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素,适当处理病人并存的各种临床情况,8,四、实 验 室 检 查,1.,实验室检查：血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能,2.ECG,3.,胸片,4.,心脏彩超,5.,眼底检查,6.24h,动态血压监测,9,降压药物治疗,降压药物种类：,1),利尿剂：,呋塞米、螺内酯,2,）,受体阻滞剂：,普萘洛尔,3,）,钙通道阻滞剂（,CCB,）：,硝苯地平,4,）,血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）：,卡托普利、 贝拉普利,5,）,血管紧张素,II,受体阻滞剂（,ARB,）：,缬沙坦、氯沙坦,10,疼痛 头痛 与血压升高有关,有受伤的危险 与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关,PC,：高血压危重症,知识缺乏 缺乏原发性高血压 药物治疗知识,高血压病的护理,11,P,1,：疼痛 头痛,与血压升高有关,I,1:,减少引起或加重头痛的原因,环境、劳累、睡眠、情绪,用药护理,：,遵医嘱予以降压药,监测血压,观察药物副作用,O,：,病人主诉疼痛减轻,12,P,2,：有受伤的危险 与头晕视力模糊有关,I,2,:,避免受伤,有症状宜休息,加强安全防护,:,病人未发生受伤,13,P,3,：,PC,：高血压急症,I,3:,避免诱因,病情监测：血压,+,症状,对症处理,O,:,病人住院期间未发生并发症,绝对卧床，抬高床头,畅通呼吸，吸氧,安定情绪；,监护：心电、血压、呼吸,静脉降压,14,P,4,知识缺乏 缺乏疾病预防、高血压用药知识,I,4,：疾病知识宣教,高血压用药指导,O,：病人能够讲解高血压的预防并能正确服用药,15,健康指导,1,、疾病知识指导：,终身性疾病终身治疗,测血压方法,心态调整,16,健康指导,2,、饮食护理：,限制钠盐，保证钾、钙摄入,减少脂肪摄入，蛋白质适量,增加粗纤维食物摄入，预防便秘,戒烟限酒,控制总热量,17,健康指导,3,、指导正确用药：,a,长期用药，保持血压相对稳定,b,按时按量服药，防止血压波动,c,不可擅自停药，防血压突然升高,4,、合理安排运动量：,5,、定期复诊：,18,谢谢,!,19,