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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨筋膜室综合症,的观察与护理,小腿科 徐丽娟,1,CONTENT,目录,05,治疗,03,临床表现,02,病因,01,概念,护理,06,04,预防,2024/9/11,2,概 念,3,01,概念,二,骨筋膜室综合征,:,主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变，是一种症候群。,由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。,一 骨筋膜室,:,病 因,6,内容物体积,增加,-,缺血后水肿,-,损伤：挫伤,/,挤压伤,/,烧伤,-,小腿激烈运动,-,出血,骨筋膜室容量减少,-,包扎、固定过紧,-,长时间严重局部压迫,02,病因,7,好发部位,前臂,小腿,手部、足部,临 床 表 现,9,03,临床表现,一、早期表现,肢体疼痛,牵拉痛（,最重要最典型的体征之一,）,被动牵拉伤侧手指（足趾）时诱发剧痛,疼 痛,(,Pain,),苍 白,(pallor),感觉异常,(paresthesia),麻 痹 （,paralysis,）,无 脉（,pulselessness,）,11,后果,缺血性肌挛缩,坏疽,毒血症、急性肾衰,预 防,13,预防,胜于治疗,04,预防,重 在 预 防,解除外固定,冷 敷,药 物,01,03,02,2024/9/11,15,治 疗,16,及时,切开减压,是防治骨筋膜综合征的唯一有效方法,治疗,05,17,患者， 肖某某，男，,55,岁，于,2018,年,1,月,23,日不慎从,3,米高处摔下致伤，门诊以,“,左胫腓多段性骨折,”,而收入院，入院体查：左小腿重度肿胀，张力高，压痛明显，足趾背伸功能障碍，被动活动时疼痛加剧，足背动脉能扪及，趾端皮感麻木，皮温下降，皮肤呈青紫色。,病 例 分 析,18,筋膜切开术（,VSD,引流）,VSD,膜,VSD,膜覆盖后情况,19,观 察,要 点,全身情况,肿胀、皮肤颜色,疼痛情况,毛细血管充盈时间,动脉搏动,感觉,运动（肌力）,皮温、张力、硬度,VSD,引流情况,术后观察,20,护 理,21,用药,康复,情志,饮食,06,护理,生活,22,1,、镇痛泵止痛,2,、药物止痛,3,、中医腕踝针止痛,术 后 止 痛,饮食护理,中期,：饮食宜高蛋白，高钙，高维生素之品，仍以清淡为主,.,早期,：饮食原则上应以清淡、易消化而富营养为主。,晚期,：为气血不足，肝肾两亏，宜补益气血，滋补肝肾类食物，以促进更牢固的骨痂生成。,生活护理,病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。根据病症性质，室内温湿度适宜。复位后适当卧床休息，生活上给予必要的照护，尤其是注意安全，防止坠床、跌倒。,当骨折发生时，患者往往恐惧、忧虑、烦躁易怒，消极悲观，中医认为,“,恐则伤肾、忧则伤脾、怒则伤肝,”,。,情志护理,个性化特色功能锻炼,“,形不动则精不流精不流则气郁,”,T,HA,N,K,S,28,
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