低级别内瘤变课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,低级别内瘤变,*,低级别内瘤变,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,低级别内瘤变,*,分析低级别内瘤变,低级别内瘤变,低级别内瘤变,含义,低级别内瘤变是属于宫颈上皮内瘤样病变的轻度，是属于癌前期病变。,是指轻度非典型增生，病变占据了上皮细胞的不到1/3；HPV53型病毒常见于尖锐湿疣感染（主要通过性接触传播）。,这阶段虽然转化为癌症的几率不大。但是，患者放任其发展，也是会存在极大的危害，发展到,2,级时，会引发更多的威胁性因素存在。,低级别内瘤变,宫颈上皮内瘤变,医学中,cervical intraepithelial neoplasia,的缩写（,CIN,），即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（,HPV,）持续感染所致。,CIN,是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵润期，约需,810,年，甚至,20,年。,低级别内瘤变,病因,1、hpv感染,高危型人乳头瘤病毒(hpv)感染是引发宫颈癌的主要因素，90%以上的宫颈癌患者伴有高危型hpv感染。当hpv感染持续存在时，在吸烟、使用避孕药、性传播疾病等因素作用下，可诱发宫颈癌。这个过程是漫长的，也就是说从hpv感染发展到癌前病变即cin需要相对长的时间，而从cin发展到癌同样也需要较长的时间，定时检查能够在其还没有发生癌变时发现并及时治疗。,2、宫颈炎症和荷尔蒙分泌异常,若有长期的宫颈损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能转变为早期的宫颈癌细胞。有调查显示，黄体素(女性的一种荷尔蒙)分泌异常会改变子宫颈上皮细胞的稳定性，使其发生不正常的变化，导致宫颈癌细胞的发展。,低级别内瘤变,(3),性生活、婚姻与妊娠：性生活过早,(18,岁前,),的女性，其子宫颈癌的发病率较,18,岁后者高,4,倍，若妇女性生活过早又患梅毒、淋病等性传播疾病者，则子宫颈癌的发病率要高,6,倍。科学研究认为，青春期前的妇女，下生殖道尚未成熟，对致病因素的刺激比较敏感，过早性生活容易引起年轻女性子宫颈部的人乳头状病毒,(HPV),感染，,HPV,是一种性传播疾病，,-,中某些类型可引起细胞异常分化、生长和癌变。,(4),性传播疾病：最常见的性传播疾病就是,H,感染，其他还有衣原体、淋病和疱疹病毒感染等。传播疾病是引致子宫颈癌的最主要的危险因素。除此之外，还可以引起不孕及盆腔感染等。因此，一旦怀疑自己可能有性传播疾病感染，千万不要羞于脸面，一定要及时告知医生，因为绝大多数性传播疾病在早期阶段是可以治愈的。,低级别内瘤变,检查,1.第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测,采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。,2.第二阶梯：电子阴道镜检查,经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。,3.第三阶梯：组织病理学检测,如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。,经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。,低级别内瘤变,治疗,手术治疗：根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。对阴道镜检查满意的轻中度病变，可以采用破坏性物理治疗，但无法保留组织行进一步病理检查，对阴道镜检查不满意者，最好选择手术治疗。,1.CIN：约65%的患者可以逆转正常，20%的患者可以维持稳定，大约15%CIN最终可能进一步发展，因此可采用随诊观察，6个月和12个月复查细胞学，或12个月HPV检测。也可以通过物理治疗或手术的手段治疗病变。,2.CIN：进展为CIN3或宫颈浸润癌的几率比CINI高，约25%，故推荐进行治疗，并通过病理排除高级别病变，一般采用宫颈冷刀锥切术或LEEP术切除病灶。,3.CIN：推荐进行治疗，宫颈锥形切除术包括冷刀锥切或LEEP术，术后密切随访。不采用全子宫切除术作为初始治疗，如锥切术后病理已排除宫颈浸润癌，可行全子宫切除术。,低级别内瘤变,放射治疗：年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者，以及期以上不宜手术者，可放射治疗，包括腔内及体外照射。,CIN生物靶向细胞疗法,：,北京武总二院,采用生物技术靶向清除，通过生物技术靶向清除致病病毒HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。,激素治疗：年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用大剂量人工合成的孕激素治疗。如醋酸甲孕酮400mg,肌注，每周23次;已酸孕酮500mh,肌注，每周23次等。至少12周才能评价疗效。,低级别内瘤变,预防,1.,加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。,2.,定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查，发现问题应进一步做病理学检查。,3.,对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒,HPV,感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。,低级别内瘤变,谢谢观看,低级别内瘤变,