营养与营养相关疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,营养与相关疾病,1,.,掌握内容：,肥胖的定义,膳食各种营养素与动脉粥样硬化的关系,高血压与膳食因素的关系及营养防治原则,糖尿病的营养防治,熟悉内容：,肥胖的分类,动脉粥样硬化的营养防治原则,营养因素对糖尿病的影响,2,内容：,第一节 营养与肥胖,第二节 营养与动脉粥样硬化性冠心病,第三节 营养与高血压,第四节 营养与糖尿病,第五节 膳食、营养与癌症,3,第一节 营养与肥胖,4,问题：,以上大家看到的人都是肥胖症吗？,一、肥胖的定义,1.,定义,肥胖是指体内,脂肪,的过量贮存，表现为脂肪细胞增加和（或） 细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。,5,二、肥胖的分类,遗传性肥胖,继发性肥胖,单纯性肥胖,6,三、肥胖的危害,腰带长 寿命短,7,心血管系统：,全血粘稠度增高、高脂血症,呼吸系统：,肺活量、每分钟通气量明显低于正常儿童,内分泌与免疫系统：,生长激素、甲状腺激素、胰岛素等激素分泌异常；免疫功能降低。,智力和发育的影响：,肥胖儿童第二性征发育显著早于正常体重儿童。,反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于正常儿童。,（一）肥胖对儿童健康的危害,8,（二）肥胖对成年人健康的危害,疾病的先兆，衰老的信号,循环系统：,动脉粥样硬化、高血压、慢性肾炎等,消化系统：,脂肪肝、胆囊疾病、胰腺炎等,内分泌系统：,型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等,呼吸系统：,梗阻性睡眠呼吸暂停等,其他系统：,变形性关节疾病、腰椎疾病、妇科疾病等,全方位、涉及各系统,9,坚持预防为主，从儿童、青少年开始，终生坚持。,宣传教育，积极改变人们的生活方式。,合理饮食,应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。,必须同时注意防止与肥胖相关的疾病,树立健康体重的概念,四、肥胖的预防和治疗,10,肥胖的治疗,原则：,能量负平衡，促进脂肪分解,控制总能量摄入,运动法,药物疗法,非药物疗法,11,十三种公认减肥食品 ：,牛奶、葡萄、苹果、大蒜、韭菜、洋葱、香茹、胡萝卜、冬瓜、海带、燕麦 、玉米和牡蛎。,12,第二节,营养与动脉粥样硬化性冠心病,动脉粥样硬化,(AS),：,是一种,炎症性,、多阶段的,退行性,及,增生性,的血管病变，基本损害是动脉内膜局部呈,斑块状增厚,管腔狭窄、堵塞,器官,缺血缺氧、功能障碍,以致机体死亡。,13,心血管疾病死亡,2000,年,17,000,000,(,占各种死亡的,1/3),80,分布在低中等收入国家,World Health Report,2020,年,25,000,000,(,预计死亡增加,50,),76%,分布在发展中国家,心血管疾病死亡年龄,发展中国家,35,岁,-55,岁为主 发达国家,60,岁以上为主,14,一、营养与动脉粥样硬化的关系,（一）脂类与动脉粥样硬化,1.,血浆中的脂蛋白,高,TC,、高,LDL,、高甘油三酯、低,HDL,是动脉粥样硬化的主要危险因素。,15,动脉粥样硬化,血脂 正常值,总胆固醇（,TC,）,2.96.0 mmol/L,甘油三酯（,TG,）,0.221.65 mmol/L,低密度脂蛋白（,LDL,）,0.782.2 mmol/L,16,TC,越高，,冠心病,（,CHD,）,发生率及死亡率越高；,血清,TG,水平增高,与,HDL,水平降低,同时存在 ，则冠心病发病的危险性就会增加,3-4,倍。,HDL,与,CHD,的发生率呈负相关,动脉粥样硬化,17,2.,脂肪酸与动脉粥样硬化,饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸,多不饱和脂肪酸,反式脂肪酸,动脉粥样硬化,18,动脉粥样硬化,3.,膳食胆固醇,与动脉粥样硬化,调节体内胆固醇的合成，达到平衡，但调节,机制不完善，摄入过多会使血中胆固醇含量,升高。,4.,磷脂,与动脉粥样硬化,降低血浆胆固醇，防治动脉粥样硬化。,5.,植物固醇,与动脉粥样硬化,抑制胆固醇吸收，降低血浆胆固醇,19,（二）能量、碳水化合物与动脉粥样硬化,能量摄入过多 肥胖 脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低 葡萄糖利用受限 代谢紊乱 血浆,TG,碳水化合物摄入过多 血浆,TG,膳食纤维 降低胆固醇和胆酸吸收。,动脉粥样硬化,20,动脉粥样硬化,（三）蛋白质与动脉粥样硬化,动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。 大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。,蛋氨酸,摄入增加是血管损伤或动脉粥样硬化的独立危险因子。,21,（四）维生素、矿物质与动脉粥样硬化,1.VE,抗氧化作用,2.VC,抗氧化、降胆固醇、保护血管壁等,3.,其它维生素,：,B,12,、,B,6,、叶酸参与同型半胱氨酸的转化；尼克酸在药用剂量下降,TC,和,TG,、升高,HDL,、扩长末梢血管等。,动脉粥样硬化,22,4.,矿物质,镁,对心肌的结构、功能和代谢有重要作用,钙,与血压有关；高钙饲料可降低,TC,铬,缺乏引起糖代谢和脂类代谢紊乱,碘,减少,TC,沉积,铜,缺乏可使,TC,升高、损伤心血管,锌,过多降低,HDL,铁,过多损伤心肌,硒,谷胱甘肽过氧化物酶的核心成分,（五）其它膳食因素,酒、茶、蒜、洋葱、植物化学物等,动脉粥样硬化,23,动脉粥样硬化血栓的,全身表现,心绞痛,脑卒中,心肌梗死,外周动脉疾病,（,PAD,）,间歇跛行,疼痛,坏疽,坏死,肾动脉狭窄,心脏猝死,短暂性脑缺血发作,（,TIA,）,24,二、营养防治原则,限制总,热能,摄入：保持理想体重,限制,饱和脂肪酸,、,胆固醇,摄入,以,谷类,为主食,脂肪酸,较,低,而,蛋白质,较,高,的动物性食品,保证充足的,膳食纤维,摄入,充足的,维生素,和,微量元素,饮食,清淡,多吃,保护性食品,动脉粥样硬化,25,第三节 营养与,高血压,威胁当代人的大敌,指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。,26,血压水平的分类（,WHO,）,1999,年,类别 收缩压,(mmHg),舒张压,(mmHg),理想血压 ,120,80,正常血压,130,85,正常高值,130,139 85,89,1,级高血压,(,轻度,) 140,159 90,99,2,级高血压,(,中度,) 160,179 100,109,3,级高血压,(,重度,) 180 110,单纯收缩期高血压 ,140,90,27,一、高血压的危险因素,因 素,影 响,超重、肥胖,是血压升高的重要危险因素,食盐,食盐摄入高，高血压发病率高,钾,降低血压,钙,降低血压,镁,降低血压,脂类,增加多不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪酸摄入,蛋白质,牛磺酸具有降血压作用,碳水化合物,葡萄糖、蔗糖和果糖可升高血压,酒精,少量酒精具有疏血管作用，大量酒精具有收缩血管作用,28,二、高血压的营养防治,1.,控制体重，避免肥胖,2.,改善膳食结构,限制钠盐摄入,增加钾的摄入,增加钙、镁的摄入,保持良好的脂肪酸比例,增加优质蛋白,其他,3.,限制饮酒,29,食物选择,宜用食物,降压食物,芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉,降脂食物,山楂 大蒜 蘑菇 木耳,高钙食物,奶类及其制品 豆类及其制品,高维生素食物,蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘,忌用（少用）食物,高脂肪食物,动物油脂 油炸食物（油条）,高盐食品,腌制食品,30,第四节 营养与糖尿病,（一）糖尿病的定义,糖尿病（,DM,）：,是一组由于胰岛素分泌和,作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白,质等代谢紊乱，具有临床异质性表现，并以,长期,高血糖,为主要标志的综合征。,31,32,（二） 糖尿病的分类,（,1997,ADA,）,1,型糖尿病 (,IDDM),2,型糖尿病,(,NIDDM),妊娠期糖尿病,其他类型糖尿病,33,34,能量摄入,能量消耗,肥胖,糖尿病,（三）、影响糖尿病发生的营养因素,1.能量：,35,肥 胖,脂肪、肌肉、肝细胞胰岛素受体数目减少,亲和力下降,胰岛素抵抗,碳水化合物代谢障碍，糖尿病,36,食物中碳水化合物对糖尿病人的影响通常通,过血糖指数来反应,2.,碳水化合物,血糖指数（,GI）,食物餐后,2,小时血浆葡萄糖曲线下面积,等量葡萄糖餐后,2,小时血浆葡萄糖曲线下总面积,*100,意义：,指数越低的食物对血糖的升高反应越小，,粗粮,低于细粮，,多糖,低于单糖双糖,。,影响糖尿病发生的营养因素,37,38,脂肪大量分解,大量的乙酰,coA,酮体,酮症酸中毒,促进胆固醇合成,高胆固醇血症,血脂增高,易发生,动脉粥样硬化,并发症,肝脏 脂肪肝,3.,脂类：,血脂代谢紊乱,脂肪摄入 血中游离脂肪酸 骨骼肌内利用脂肪多，使葡萄糖利用减少 胰岛素抵抗,影响糖尿病发生的营养因素,39,4.,蛋白质,没有直接的关系，碳水化合物、脂肪代谢紊乱使,蛋白质代谢不平衡，促进糖尿病发生。,5.,矿物质和维生素,膳食补充三价铬对糖尿病有积极的预防和辅助治疗,作用。,影响糖尿病发生的营养因素,40,（四）、糖尿病的饮食治疗,41,1,型糖尿病：,适当能量和营养组成的膳,食，食物的摄入与胰岛素注射量和体,力活动协调。,2,型糖尿病：,血糖、血脂、血压和体,重控制。,糖尿病营养治疗目标,42,1,、控制总热能 维持标准体重,根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活动量等决定。,糖尿病患者每日能量供给量（,kcal/kg.d,）,体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动,消瘦,20,25 35 40 45,50,正常,15,20 30 35 40,肥胖,15 20,25 30 35,糖尿病营养治疗原则,43,2.,碳水化合物：,占总热能,50-60,左右，以米麦类为好；严格限制,蜂蜜,、,糖浆,、,麦芽糖,等纯糖制品及含糖量高的甜食，选择血糖指数低的食物。,3.,脂肪：,总热能,25-30,、,限制饱和脂肪酸,摄入、提倡,食用植物油,胆固醇低于,300mg/d,糖尿病营养治疗原则,44,4.,蛋白质：,占总热量的,12,20,，负氮平衡时，,1.2,1.5g/kg/d,；肾功能不全时，限制蛋白。,5.,膳食纤维：,膳食纤维能降低血糖，改善糖耐量。,6.,维生素和矿物质：,补充维生素和矿物质平衡，有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱、防治并发症。,糖尿病营养治疗原则,45,7.,饮酒：,饮酒不利于病情的控制。,8.,饮食分配及餐次安排：,一日三餐，定时、定量，早、中、晚餐分别占总能量的,25%,、,40%,、,35%,。,可进行加餐，加餐不加量,。,糖尿病营养治疗原则,46,不良生活方式与慢性疾病,高血压,肥胖,冠心病,糖尿病,吸烟饮酒,缺乏运动,高盐饮食,精神紧张,超量饮食,高脂高糖饮食,47,肿瘤,：机体在内外致瘤因素作用下，细胞失去控制的异常增生而形成的异生物。,恶性肿瘤,：分化成度差，生长迅速，具有浸润到周围组织，能够发生转移的肿瘤。,第七节 膳食、营养与,癌症,48,（一）食物中存在的致癌物,1.,黄曲霉毒素：,在我国南方、东南亚、非洲地区的粮油及,其制品中污染较严重,2.,亚硝基化合物：,多存在于熏肉、腌肉、酱油、啤酒、酸,渍菜、腌菜及发酵制品,3.,高温分解产物：,杂环胺,蛋白质过度加热产生，烧焦、烤糊的肉、鱼,等易产生；,多环芳烃,熏烤时不完全燃烧、脂肪焦化产生,4.,农药残留、重金属等,一、食物中的致癌因素,49,（二）膳食结构和某些饮食习惯,东方：胃癌、食管癌,膳食结构,发达国家：乳腺癌、结肠癌、前列腺癌,地中海模式：癌症发病率比西欧北美国,家低,50,高脂肪,：结肠癌、乳腺癌、直肠癌,高胆固醇,：肺癌、膀胱癌、胰腺癌,高能量,：乳腺癌、子宫内膜癌,饮食,高碳水化合物、低蛋白,：胃癌,习惯,高盐,：胃癌,大量饮酒,：与口腔癌、喉癌、食管,癌、肝癌发病有关,蔬菜、水果、谷物,：预防结肠癌、,直肠癌、乳腺癌,51,（一）膳食纤维,（二）维生素：,VA,、,VE,、,VC,（三）矿物质：硒、锌,（四）植物化学物,几乎所有的植物化学物都具有不同程度的,抗肿瘤作用。,二、食物中的抗癌因素,52,十四条原则,三、癌症的一级预防,53,