新产程管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,一、改变原因,高龄产妇,体重增加（孕前及孕期）,胎儿增大,频繁的产程干预,引产及无痛分娩增加,体力劳动减少,.,二、旧产程：分三个产程,第一产程,第二产程,第三产程,.,正常时限,第一产程 第二产程 第三产程,初产：11-12h 1-2h,5-10min,经产： 6-8h,16h,活跃期延长：,8h,，活跃期宫口扩张初产妇,1.2cm/h,、经产妇,4h,第二产程延长：,初产妇,2h,，经产妇,1h,胎头下降延缓：减速期及第二产程胎头下降最快，此阶段下降速度,初产妇,1.0cm/h,，经产妇,1h,滞产：总产程,24h,.,三、新产程,活跃期的标志,:,宫口扩张,6cm,.,新标准,第一产程,1,、潜伏期延长不作为剖宫产指征,2,、破膜后至少给予缩宫素,12-18h,，方可诊断引产失败,3,、在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征,4,、活跃期停滞的诊断：当破膜且宫口扩张,6cm,后,如宫缩正常，则宫口停止扩张,4h,可诊断,如宫缩欠佳，则宫口停止扩张,6h,可诊断,5,、活跃期停滞可作为剖宫产指征,.,第二产程,第二产程延长的诊断：以下产程进展可诊断,:,初产妇：行硬脊膜外麻醉，,4h,无硬脊膜外麻醉, 3h,经产妇：行硬脊膜外麻醉，,3h,无硬脊膜外麻醉, 2h,.,指南还指出,:,由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的,鼓励对阴道助产技术进行培训,;,当胎头下降异常时,在考虑阴道助产或剖宫产之前,应对胎位进行评估,必要时进行手转胎动,.,.,新产程图,不设警戒线,为阶梯式而非线性，因宫口开大非连续记录,允许,6cm,前进展慢，但,6cm,后应快,避免过早,CD,尤其,24h,1,、,有阴道分娩可能,2,、不增加新生儿病率，但,PPH,，会阴侧切，阴道助产，产时发热等几率升高，尤二程较长者,3,、总产程,24h,后中转,CS,并不能改变母儿结局,4,、预防,PPH,及感染,.,第二产程时长：,2.5h,致产妇病率显著升高,3h,致产妇病率和新生儿病率显著升高,.,新产程模式下不同人群的第二产程时长与母儿结局,1,、随着第二产程时间延长，母儿不良结局风险增高,2,、对于,PIH,、妊娠合并糖代谢异常及高龄初产患者第二产程不宜延长,.,