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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科护理查房强碱中毒的护理,1,强碱中毒,病例：患儿王云泽， 男，14个月，主因“误服纯碱片半小时”以“误服纯碱”收入院，患儿入院哭闹明显，有流诞，遵医嘱给予清水局部冲洗口腔及咽部患处，遵医嘱给予留置胃管，生理盐水冲洗，用2:1的食醋稀释后注入胃内，中和胃酸，注入牛奶保护胃黏膜，给予无渣流食，洁悠神喷患处一天三次,强碱中毒,2,一 病因与中毒机理,强碱类中毒,多为直接溅洒于皮肤、粘膜、眼所致的刺激与强腐蚀、灼伤，误服也可中毒。强碱类由皮肤或消化道进入人体，经血液循环分布于全身，部分被中和 解毒，而吸收过量者可发生碱中毒。其大部分自肾排出，强碱较强酸更具腐蚀性，迅速吸收组织水分，溶解组织蛋白，皂化脂肪，损坏细胞膜结构，形成坏死性、深而不易愈合的溃疡,3,二 临床表现,1.皮肤粘膜受强碱损伤后，发生充血、水肿、糜烂、溃疡，严重灼伤可发生休克； 2.误服强碱后，可发生口腔、咽喉、食道和胃的严重灼伤，严重者可发生食道、胃穿孔。可引起碱中毒和肝肾损害。,4,三诊断,(1)接触、吸入、误服强碱史。,(2)典型的局部腐蚀，吞咽困难,5,四 护理与治疗,（一）护理问题,1.消化道粘膜受损,2.皮肤受损，与咽部口腔黏膜损伤有关,3.舒适的改变，口腔，咽部，皮肤疼痛有关,4.体液不足 与不能进食有关,5.有感染的危险 与皮肤受损，口咽部破溃 有关,6.恐惧 焦虑,7.疼痛,6,（二） 护理措施,1.消化道粘膜受损,1）遵医嘱留置胃管，给予生理盐水冲洗，食醋2:1稀释中和强碱，注入牛奶，保护胃黏膜,2）遵医嘱给予奥美拉唑静脉点入,2.皮肤受损，与咽部口腔黏膜损伤有关,1）给予患儿局部用清水反复冲洗后，可用3%硼酸液或2%醋酸液湿敷。如有,烧伤,按烧伤原则处理。,2）给予口腔护理，以减少口腔内继发感染。,3）遵医嘱应用抗生素,3.舒适的改变，与口腔，咽部，皮肤黏膜受损有关,1）给予患儿无渣流食，避免刺激性食物,3）保持患儿皮肤口腔清洁，于患处喷洁悠神，一天三次，预防感染，减轻疼痛,7,4 体液不足 与不能进食有关,1)维持水、电解质与酸碱平衡，加速毒物排出,2）给予患儿富有营养，高热量 高维生素无渣流食，鼓励患儿多喝牛奶，必要时给予鼻饲,3）遵医嘱静脉补液,5 有感染的危险 与皮肤，口腔黏膜受损有关 1）严格无菌操作，遵医嘱给予氨曲南抗感染治疗,2）加强个人卫生，预防上消化道感染；保持皮肤口腔清洁，因口腔粘膜的破溃、出血与剧烈疼痛。,3）各项护理操作应集中进行，动作应轻柔， 4）保持病室适宜的温度与湿度，定期开窗通风,8,6 恐惧 焦虑,给家长讲解疾病的病因，护理措施与并发症，做好家长的心理护理，减轻恐惧，使其积极配合治疗，增强治愈信心,7 疼痛,1）密切观察有无胃、食道穿孔发生，以免延误病情。,2）剧烈疼痛者，应给予止痛剂，如强痛定、杜冷丁、吗啡等，防止疼痛性,休克,。,3）,密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肝、肾功能，必要时监测中心静脉压,8潜在并发症,1）上消化道出血,2）疤痕,9,五 健康指导,1 指导家长观察病情，做好饮食护理，给予富有营养的高维生素，高热量，无渣流食,2 加强保护隔离，预防、控制感染,10,
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